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急性髓細(xì)胞白血病及其實(shí)驗(yàn)診斷
一、A型題：以下每一道考題下面有A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇一個(gè)最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。
1．下列敘述不正確的是
A．急性白血病外周血白細(xì)胞比正常人增高
B．急性白血病骨髓增生明顯活躍，原始和早期幼稚細(xì)胞顯著增多
C．急性粒細(xì)胞白血病可出現(xiàn)白血病"裂孔"現(xiàn)象
D．急性白血病骨髓可見(jiàn)紅細(xì)胞系和巨核細(xì)胞系減少
E．急性淋巴細(xì)胞白血病骨髓象退化細(xì)胞明顯增多，籃細(xì)胞(涂抹細(xì)胞)多見(jiàn)

正確答案:A
 
2．急性紅白血病屬于
A．淋巴細(xì)胞的惡性疾病
B．粒細(xì)胞和紅細(xì)胞的惡性疾病
C．單核細(xì)胞的惡性疾病
D．粒細(xì)胞的功能異常
E．單純紅細(xì)胞的惡性疾病

正確答案:B
 
3．男性，22歲，頭昏乏力，鼻黏膜出血及牙齦出血1周。檢驗(yàn)：血紅蛋白85g／L，白細(xì)胞42×10／L，血小板23×10／L，外周血片中有幼稚細(xì)胞；骨髓檢查示增生極度活躍，原始細(xì)胞占50％，早幼粒細(xì)胞占21％，POX染色強(qiáng)陽(yáng)性，NAP染色(-)，NSE染色部分呈陽(yáng)性且不被NaF抑制。確診為急性非淋巴細(xì)胞白血病。FAB分型是
A．M型白血病
B．M型白血病
C．M型白血病
D．M型白血病
E．M型白血病

正確答案:B
 
4．骨髓檢查原始單核細(xì)胞35％，原始粒細(xì)胞24％，幼稚單核細(xì)胞15％，早幼粒細(xì)胞8％。診斷
A．急非淋白血病M5a
B．急非淋白血病M5b
C．急非淋白血病M4
D．急非淋白血病M3
E．急非淋白血病M2

正確答案:C
 
5．顆粒增多的早幼粒細(xì)胞白血病最易并發(fā)DIC主要原因
A．白血病合并感染
B．白血病合并溶血
C．血中存在組織凝血活酶樣促凝物質(zhì)
D．白血病細(xì)胞浸潤(rùn)
E．白血病合并出血

正確答案:C
 
二、B型題：以下提供若干組考題。每組考題共同使用在考題前列出的A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇一個(gè)與問(wèn)題關(guān)系密切的答案。并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。每個(gè)備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。
（6-7題共用備選答案）
A．紅白血病
B．急性單核細(xì)胞白血病
C．急性淋巴細(xì)胞白血病
D．急性巨核細(xì)胞白血病
E．急性粒細(xì)胞白血病
 6．綠色素瘤最常見(jiàn)于
  7．中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病常見(jiàn)于
 
 

正確答案:6.E,7.C
 
（8-9題共用備選答案）
A．中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶染色積分增高
B．過(guò)氧化酶染色強(qiáng)陽(yáng)性反應(yīng)
C．糖原染色強(qiáng)陽(yáng)性反應(yīng)
D．非特異性酯酶染色強(qiáng)陽(yáng)性反應(yīng)
E．骨髓鐵染色細(xì)胞內(nèi)、外鐵顯著增多，易見(jiàn)環(huán)形鐵粒幼細(xì)胞
 8．急性早幼粒細(xì)胞白血病
  9．急性單核細(xì)胞白血病
 
 

正確答案:8.B,9.D
 
三、A3型題
（10-13題共用題干）
患者，男，50歲，低熱，乏力，多汗，食欲減退，體重減輕2個(gè)月余。體檢：脾腫大明顯，肝臟輕至中度腫大，胸骨有壓痛。外周血白細(xì)胞50×10／L，粒細(xì)胞占90％，大量未成熟粒細(xì)胞，以中性中幼粒、晚幼粒細(xì)胞及以下階段細(xì)胞為主，嗜酸性粒細(xì)胞6％，嗜堿性粒細(xì)胞4％，中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶減低。
10．本病最可能的診斷是
A．慢性粒細(xì)胞白血病
B．急性感染
C．類白血病反應(yīng)
D．骨髓增生異常綜合征
E．急性粒細(xì)胞白血病
11．上題確診本病的首選檢查是
A．電鏡超微結(jié)構(gòu)檢查
B．造血干細(xì)胞集落培養(yǎng)
C．腹部超聲波檢查
D．骨髓象檢查
E．BCR／ABL融合基因檢查
12．第1小題病人經(jīng)治療后，癥狀緩解。大約1年后，病人因不明原因的發(fā)熱、脾臟進(jìn)行性腫大、骨關(guān)節(jié)疼痛再次住院，經(jīng)檢查骨髓中原粒細(xì)胞≥20％，原粒+早幼粒≥30％，此時(shí)應(yīng)考慮下列何種疾病
A．粒細(xì)胞性類白血病反應(yīng)
B．急性粒細(xì)胞白血病(M2型)
C．骨髓增生異常綜合征
D．脾臟功能亢進(jìn)
E．慢性粒細(xì)胞白血病急性變
13．為了鑒別小型原始粒細(xì)胞與原始淋巴細(xì)胞，下列首選試驗(yàn)是
A．POX染色
B．PAS染色
C．ACP染色
D．ASDNSE染色
E．SB染色

正確答案:10．A；11．D；12．E；13．A