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慢性白血病及其實驗診斷
一、A型題：以下每一道考題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。
1．哪項不是慢淋白血病性淋巴細胞的特點
A．成熟淋巴細胞增多為主
B．易見籃細胞
C．可見到胞漿內Auer小體
D．PAS反應陽性
E．骨髓中淋巴細胞占40％以上

正確答案:C
 
2．與慢性粒細胞白血病血象不符合的是
A．白細胞數量顯著升高
B．可見各階段粒細胞
C．嗜堿粒細胞可高達10％～20％
D．初診病例血小板多減低
E．多呈正細胞正色素性貧血

正確答案:D
 
3．對慢性粒細胞白血病下列哪項是錯誤的
A．脾大程度與白細胞升高程度成正比
B．外周血與骨髓各階段粒細胞分布呈一致性
C．血清維生素B增高幅度與白細胞增多程度成正比
D．中性粒細胞堿性磷酸酶活力增高與白細胞增多成正比
E．染色體檢查，費城染色體陽性

正確答案:D
 
4．診斷慢性淋巴細胞白血病的主要依據是
A．WBC增高，達(30～100)×10／L
B．幼淋巴細胞顯著增多，>30％
C．骨髓粒系及紅系細胞均明顯減少
D．Ph染色體陰性
E．骨髓淋巴細胞系高度增生，以成熟小淋巴細胞為主，占有核細胞50％以上，原始及幼稚淋巴細胞少見

正確答案:E
 
5．男性，67歲，因低熱、乏力2月余就診，兩側頸部可觸及多個蠶豆大小淋巴結，脾肋下2cm，RBC4．25×10／L，Hb134g／L，WBC19．1×10／L，白細胞分類：中性分葉核細胞15％、中性桿狀核細胞2％、淋巴細胞83％，PLT152×10／L。骨髓象：增生明顯活躍，以淋巴細胞系增生為主，幼淋細胞3％，淋巴細胞78％。該患者最可能的診斷為
A．急性淋巴細胞白血病
B．急性粒細胞白血病
C．慢性淋巴細胞白血病
D．慢性粒細胞白血病
E．幼淋巴細胞白血病

正確答案:C
 
二、B型題：以下提供若干組考題。每組考題共同使用在考題前列出的A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個與問題關系密切的答案。并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。每個備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。
（6-8題共用備選答案）
A．嗜酸性粒細胞增多
B．嗜酸性粒細胞和嗜堿性粒細胞均增多
C．淋巴細胞增多
D．單核細胞增多
E．淋巴細胞和單核細胞均增多
 6．慢性淋巴細胞白血病是
  7．慢性粒細胞白血病為
  8．鉤蟲感染引起的缺鐵性貧血為
 
 

正確答案:6.C,7.B,8.A
 
三、A3型題
（9-12題共用題干）
患者男性，45歲，乏力、體重減輕3月余。體檢：脾腫大明顯，肝臟中等腫大，胸骨有壓痛。血象：Hb78g／L，WBC35．2×10／L，PLT135×10／L，中性中幼粒細胞11％、中性晚幼粒細胞16％、中性桿狀核細胞24％、中性分葉核細胞34％、嗜酸性粒細胞5％、嗜堿性粒細胞4％、淋巴細胞6％。外周血中性粒細胞堿性磷酸酶陽性率明顯減低
9．本病最可能的診斷為
A．類白血病反應
B．急性感染
C．惡性腫瘤
D．急性粒細胞白血病
E．慢性粒細胞白血病
10．確診本病的首選檢查是
A．造血于細胞集落培養
B．腹部超聲波檢查
C．骨髓象檢查
D．BCR／ABL融合基因檢查
E．電鏡超微結構檢查
11．該患者骨髓象檢查不會出現下列何種情況
A．骨髓有核細胞增生明顯活躍
B．原始粒細胞多大于10％
C．嗜酸性粒細胞和嗜堿性粒細胞增多
D．巨核細胞增多
E．骨髓可發生輕度纖維化
12．患者治療后癥狀緩解出院。1年后，患者不明原因高熱，骨關節疼痛，再次入院。經骨髓象檢查發現骨髓中原粒細胞為31％。此時應考慮下列何種疾病
A．急性粒細胞白血病(M型)
B．骨髓增生異常綜合征
C．粒細胞型類白血病反應
D．慢性粒細胞白血病急性變
E．骨髓纖維化

正確答案:9．E；10．D；11．B；12．D