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漿細胞病及其實驗診斷
一、A型題：以下每一道考題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。
1．下列哪一項是原發性巨球蛋白血癥實驗室檢查的最主要特征
A．血涂片中出現漿細胞
B．紅細胞呈緡錢狀排列
C．Ig增多
D．骨髓中淋巴樣漿細胞增多
E．骨髓中淋巴細胞比例明顯增加

正確答案:D
 
2．女性，48歲，因腎功能衰竭伴發熱收住腎內科。血常規檢查：血紅蛋白量85g／L，白細胞數2．4×10／L，血小板數78×10g／L，血沉112mm／h，血清總蛋白為118g／L，血涂片中紅細胞呈緡錢狀排列。你首先考慮下列哪一種疾病
A．慢性腎炎
B．原發性巨球蛋白血癥
C．惡性淋巴瘤
D．再生障礙性貧血
E．多發性骨髓瘤

正確答案:E
 
3．：下列哪一項不符合多發性骨髓瘤
A．高鈣血癥
B．高粘滯血癥
C．高尿酸血癥
D．高白蛋白血癥
E．高免疫球蛋白血癥

正確答案:D
 
4．患者男性，60歲，貧血伴逐漸加劇的腰痛半年余，肝、脾不大，Hb85g／L，白細胞3．6×10／L，血小板80×10／L，血沉120mm／h，尿蛋白(++)，BUN15mmol／L，總蛋白90g／L，白蛋白15g／L，球蛋白75g/L，IgG32g／，L，IgA3．6g/L，蛋白電泳在α區出現一異常的球蛋白峰，骨髓中異常漿細胞占32％，本例最可能的診斷是下列哪一種疾病
A．原發性巨球蛋白血癥
B．多發性骨髓瘤
C．漿細胞白血病
D．尿毒癥
E．腎炎

正確答案:B
 
5．下列哪一項是多發性骨髓瘤的突出癥狀
A．骨骼疼痛
B．病理性骨折
C．廣泛性出血
D．反復感染
E．貧血

正確答案:A
 
二、B型題：以下提供若干組考題。每組考題共同使用在考題前列出的A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個與問題關系密切的答案。并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。每個備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。
（6-8題共用備選答案）
A．異常漿細胞
B．副蛋白
C．免疫球蛋白
D．骨髓轉移癌細胞
E．凝溶蛋白
 6．骨髓瘤細胞又稱為
  7．本周蛋白又稱為
  8．M蛋白又稱為
 
 

正確答案:6.A,7.E,8.B
 
三、A3型題
（9-10題共用題干）
男性，62歲，全身骨痛半年，十年前曾做過全胃切除術。體檢：胸骨壓痛，淋巴結、肝、脾無腫大。檢驗：血紅蛋白量95g／L，白細胞數3．8×10／L，血小板數85×10／L。血清IgG55g／L，IgA10g／L，IgD0．2g／L，IgM6g／L，IgE0．8g／L。胸部X線片顯示：肋骨有破壞
9．首先考慮下列哪種疾病
A．巨幼細胞性貧血
B．骨髓轉移癌
C．多發性骨髓瘤
D．骨質疏松癥
E．惡性淋巴瘤
10．對診斷該病最有重要診斷價值的檢查是
A．蛋白電泳
B．血清葉酸和維生素B12檢測
C．血鈣測定
D．細胞化學染色
E．骨髓檢查

正確答案:9．C；10．E