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藥理學(xué)(A1型題1)
一、A1型題：以下每一道題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案。
1．可用于支氣管哮喘的治療藥物是
A．毛果蕓香堿
B．去甲腎上腺素
C．嗎啡
D．阿替洛爾
E．麻黃堿

正確答案:E　解題思路：麻黃堿可激動氣管平滑肌受體，使氣管平滑肌松弛，作用較腎上腺素弱且起效慢，但維持時間長，用于預(yù)防發(fā)作和治療輕度支氣管哮喘，但因有明顯的中樞興奮作用，故不推薦作為長期用藥。
 
2．關(guān)于青霉素不良反應(yīng)的說法不正確的是
A．局部刺激癥狀如注射部位疼痛、硬結(jié)較常發(fā)生
B．有明顯的腎毒性和耳毒性
C．可發(fā)生過敏性休克、蕁麻疹、血管神經(jīng)性水腫等
D．可引起接觸性皮炎、血清病樣反應(yīng)等
E．一旦發(fā)生休克，可用腎上腺素和糖皮質(zhì)激素?fù)尵?/p>

正確答案:B　解題思路：青霉素肌注可引起局部刺激疼痛、形成硬結(jié)等，最主要的為過敏反應(yīng)，包括速發(fā)型過敏反應(yīng)(表現(xiàn)為過敏件休克、蕁麻疹、血管神經(jīng)性水腫等)和遲發(fā)型過敏反應(yīng)(表現(xiàn)為接觸性皮炎、血清病樣反應(yīng)等)，其中過敏性休克死亡率高，一旦發(fā)生，應(yīng)立即使用腎上腺素、糖皮質(zhì)激素和抗組胺藥等搶救。青霉素對人體毒性極低，無明顯腎毒性和耳毒性。
 
3．與細(xì)菌細(xì)胞壁黏肽側(cè)鏈形成復(fù)合物，阻礙細(xì)菌細(xì)胞壁合成的藥物是
A．青霉素G
B．紅霉素
C．頭孢唑啉
D．頭孢吡肟
E．萬古霉素

正確答案:E　解題思路：青霉素、頭孢唑啉和頭孢吡肟都屬于β-內(nèi)酰胺類抗生素，其作用機(jī)制相似，與青霉素結(jié)合蛋白(PBPs)結(jié)合后，抑制PBPs中轉(zhuǎn)肽酶的交叉聯(lián)結(jié)反應(yīng)，阻礙細(xì)胞壁黏肽生成，使細(xì)胞壁缺損，從而細(xì)菌體破裂死亡；紅霉素主要作用于細(xì)菌50S核糖體亞單位，阻斷轉(zhuǎn)肽作用和mRNA位移，從而抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)合成；萬古霉素的作用機(jī)制為與細(xì)菌細(xì)胞壁黏肽側(cè)鏈形成復(fù)合物，阻礙細(xì)菌細(xì)胞壁合成。
 
4．有關(guān)阿托品藥理作用的敘述，不正確的是
A．抑制腺體分泌
B．?dāng)U張血管改善微循環(huán)
C．升高眼內(nèi)壓，調(diào)節(jié)麻痹
D．松弛內(nèi)臟平滑肌
E．中樞抑制作用

正確答案:E　解題思路：阿托品為M膽堿受體阻斷藥，治療量對中樞神經(jīng)系統(tǒng)的作用不大，較大劑量(1～2mg)可謂興奮延髓呼吸中樞，更大劑量(2～5mg)則能興奮大腦，引起煩躁不安、譫妄等反應(yīng)。
 
5．阿托品對眼的作用是
A．散瞳、升高眼壓、視近物不清
B．散瞳、升高眼壓、視遠(yuǎn)物不清
C．縮瞳、降低眼壓、視遠(yuǎn)物不清
D．縮瞳、降低眼壓、視近物不清
E．散瞳、降低眼壓、視近物不清

正確答案:A　解題思路：阿托品為M受體阻斷藥，可阻斷瞳孔括約肌的M膽堿受體，使環(huán)狀肌松弛，而瞳孔開大肌保持原有張力，使其向外緣收縮，引起瞳孔散大。同時虹膜退向外緣，根部變厚，前房角間隙變小，房水不易進(jìn)入靜脈，眼內(nèi)壓升高。阻斷睫狀肌的M膽堿受體，使睫狀肌松弛而退向外緣，致使懸韌帶拉緊，晶狀體變扁平，屈光度變小，視近物模糊而視遠(yuǎn)物清楚。