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考前沖刺（一）
一、A1型題：以下每一道題下面有A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇一個(gè)最佳答案。
1．高效利尿藥的不良反應(yīng)不包括
A．水及電解質(zhì)紊亂
B．胃腸道反應(yīng)
C．高尿酸、高氮質(zhì)血癥
D．耳毒性
E．貧血

正確答案:E　解題思路：高效利尿藥的不良反應(yīng)包括水及電解質(zhì)紊亂、胃腸道反應(yīng)、高尿酸、高氮質(zhì)血癥、耳毒性。不包括貧血。故正確答案為E。
 
2．治療梅毒、鉤端螺旋體病的首選藥物是
A．紅霉素
B．四環(huán)素
C．青霉素
D．氯霉素
E．諾氟沙星

正確答案:C　解題思路：青霉素為治療溶血性鏈球菌感染，敏感葡萄球菌感染，草綠色鏈球菌感染，肺炎球菌感染，革蘭陽(yáng)性桿菌引起的白喉、破傷風(fēng)、炭疽、氣性壞疽、鼠咬熱、螺旋體病如鉤端螺旋體、梅毒螺旋體、回歸熱螺旋體及放線菌病等的首選藥。故選C。
 
3．患者女性，45歲。近來常覺頭痛，今日測(cè)量血壓為21．3／14．6kPa(160／110mmHg)，根據(jù)病人情況，用鈣拮抗藥進(jìn)行治療，最為適合的是
A．維拉帕米
B．硝苯地平
C．地爾硫
D．尼莫地平
E．尼群地平

正確答案:D　解題思路：重點(diǎn)考查鈣拮抗藥的組織選擇性。尼莫地平是二氫吡啶類鈣拮抗藥。尼莫地平親脂性大，擴(kuò)腦血管作用強(qiáng)，可使腦血流量增大，改善腦循環(huán)，保護(hù)腦細(xì)胞。對(duì)蛛網(wǎng)膜下腔出血的急性缺血性腦卒中，可緩解腦血管痙攣，減少神經(jīng)癥狀及病死率。用于腦血管疾病。故選D。
 
4．患者男性，43歲。嗜酒如命，一次體檢中發(fā)現(xiàn)自己患了高血壓，還有左心室肥厚，下列各類降壓藥中，該患者最宜服用
A．利尿藥
B．鈣拮抗藥
C．神經(jīng)節(jié)阻滯藥
D．中樞性降壓藥
E．血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑

正確答案:E　解題思路：重點(diǎn)考查血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑的藥理作用及臨床應(yīng)用。血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑抑制血管緊張素Ⅰ轉(zhuǎn)化酶：①減少血管緊張素Ⅱ生成，從而減弱血管緊張素Ⅱ收縮血管、升高血壓的作用；②緩激肽的水解減少，使之?dāng)U張血管的作用加強(qiáng)；③緩激肽水解減少時(shí)，PGE和PGI的形成增加，擴(kuò)張血管作用增強(qiáng)；④心室和血管肥厚減輕。血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑適用于各種類型高血壓，并能使心室肥厚減輕。故選E。
 
5．甲亢術(shù)前準(zhǔn)備用硫脲類抗甲狀腺藥的主要目的是
A．使甲狀腺血管減少，減少手術(shù)出血
B．使甲狀腺體縮小變韌，有利于手術(shù)進(jìn)行
C．使甲狀腺功能恢復(fù)或接近正常，防止術(shù)后發(fā)生甲狀腺危象
D．防止手術(shù)過程中血壓下降
E．使甲狀腺功能恢復(fù)或接近正常，防止術(shù)后甲狀腺功能低下

正確答案:C　解題思路：重點(diǎn)考查硫脲類抗甲狀腺藥物的臨床應(yīng)用。甲狀腺功能亢進(jìn)的手術(shù)，術(shù)前給予硫脲類抗甲狀腺藥物的主要目的是：使甲狀腺功能恢復(fù)或接近正常，減少麻醉和術(shù)后并發(fā)癥，防止術(shù)后發(fā)生甲狀腺危象；術(shù)前2周同時(shí)合用大劑量碘，可使腺體縮小、變硬，減少手術(shù)中出血。故選C。
 
二、A3型題：以下提供若干個(gè)案例，每個(gè)案例下設(shè)若干道考題。請(qǐng)根據(jù)答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個(gè)備選答案中選擇一個(gè)最佳答案。
（6-7題共用題干）
患者男性，42歲。最近一周常容易饑餓、口渴，飲食、飲水量增加，漸進(jìn)消瘦，疲乏無力，自覺體重減輕，入院后查血漿胰島素和G肽均有不同程度下降，血糖水平升高，尿糖陽(yáng)性
6．該患者治療首選
A．氯磺丙脲
B．格列本脲
C．胰島素
D．吡格列酮
E．二甲雙胍
7．［假設(shè)信息］患者用藥后饑餓感增強(qiáng)，出汗，心跳加快，焦慮，未給以重視，當(dāng)晚即昏迷，考慮是
A．中樞抑制
B．酮癥酸中毒
C．高血糖高滲性昏迷
D．低血糖昏迷
E．乳酸血癥

正確答案:6．C；7．D　解題思路：重點(diǎn)考查胰島素依賴型糖尿病的治療。根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)和入院后的相關(guān)實(shí)驗(yàn)室檢查，可初步診斷為胰島素依賴型糖尿病，首選胰島素治療，故選C。79題重點(diǎn)考查胰島素的不良反應(yīng)。低血糖癥為胰島素過量所致，是最重要，也是最常見的不良反應(yīng)。早期表現(xiàn)為饑餓感，出汗，心跳加快，焦慮，震顫等癥狀，嚴(yán)重者可引起昏迷、休克及腦損傷，甚至死亡。輕者可飲用糖水或攝食，嚴(yán)重者應(yīng)立即靜脈注射50％葡萄糖，必須在糖尿病患者中鑒別低血糖昏迷和酮癥酸中毒性昏迷及非酮癥性糖尿病昏迷，故選D。
 
（8-9題共用題干）
氨茶堿是茶堿與乙二胺的復(fù)鹽，藥理作用較廣，有平喘、強(qiáng)心、利尿、血管擴(kuò)張、中樞興奮等作用，臨床主要用于治療各型哮喘
8．治療支氣管哮喘的機(jī)制是
A．抑制磷酸二酯酶
B．穩(wěn)定肥大細(xì)胞膜
C．興奮支氣管平滑肌β受體
D．阻斷M膽堿受體
E．激動(dòng)α受體
9．氨茶堿治療心源性哮喘的機(jī)制是
A．激動(dòng)腺苷酸環(huán)化酶
B．增加心臟收縮力，心率加快，冠脈擴(kuò)張
C．興奮心肌β受體
D．激動(dòng)M膽堿受體，激活鳥苷酸環(huán)化酶
E．興奮血管活性腸多肽

正確答案:8．A；9．B　解題思路：氨茶堿通過抑制磷酸二酯酶治療哮喘。故76正確答案為A。由于急性左心衰而突然發(fā)生急性肺水腫，引起呼吸淺而快，類似哮喘。氨茶堿通過強(qiáng)心、利尿、血管擴(kuò)張治療心源性哮喘。故77正確答案為B。
 
三、B型題：是一組試題（2至4個(gè)）公用一組A、B、C、D、E五個(gè)備選。選項(xiàng)在前，題干在后。每題只有一個(gè)正確答案。每個(gè)選項(xiàng)可供選擇一次,也可重復(fù)選用，也可不被選用。考生只需為每一道題選出一個(gè)最佳答案。
（10-12題共用備選答案）
A．磺胺嘧啶
B．磺胺米隆
C．磺胺醋酰
D．復(fù)方新諾明
E．柳氮磺吡啶
 10．首選于治療流腦的是
  11．用于治療沙眼及眼部其他感染的是
  12．在尿中濃度高，用于治療尿路感染的是
 
 

正確答案:10.A,11.C,12.D　解題思路：磺胺類藥物用于敏感菌引起的疾病。磺胺嘧啶首選于治療流腦；復(fù)方新諾明(SMZ+TMP)在尿中濃度高，用于治療尿路感染；磺胺米隆用于治療燒傷創(chuàng)面感染；磺胺醋酰用于治療沙眼及眼部其他感染。
 
（13-15題共用備選答案）
A．噴他佐辛
B．納洛酮
C．哌替啶
D．可樂定
E．二氫埃托啡
 13．鎮(zhèn)痛作用是嗎啡的1．2萬倍的鎮(zhèn)痛藥物
  14．可用于嗎啡類鎮(zhèn)痛藥成癮者戒毒的藥物
  15．阿片受體拮抗劑
 
 

正確答案:13.E,14.D,15.B　解題思路：本題重在考核上述藥物的作用特點(diǎn)。噴他佐辛是阿片受體部分激動(dòng)劑；納洛酮是阿片受體拮抗劑；哌替啶是嗎啡的替代品，臨床常用的鎮(zhèn)痛藥之一；可樂定是受體激動(dòng)劑，負(fù)反饋抑制NE的釋放，可有效對(duì)抗阿片類藥物濫用者出現(xiàn)的戒斷癥狀，用于戒毒；二氫埃托啡是人工合成的鎮(zhèn)痛藥，其作用比嗎啡強(qiáng)1．2萬倍。