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考前沖刺（四）
一、A1型題：以下每一道題下面有A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇一個(gè)最佳答案。
1．對(duì)躁狂癥和抑郁癥有效的抗癲癇藥是
A．乙琥胺
B．丙戊酸鈉
C．苯巴比妥
D．地西泮
E．卡馬西平

正確答案:E　解題思路：，本題重在考核卡馬西平的作用特點(diǎn)?？R西平的臨床應(yīng)用包括抗癲癇、治療三叉神經(jīng)舌咽神經(jīng)痛、抗躁狂。故正確的藥物是E。
 
2．麻黃堿對(duì)受體的作用是
A．激動(dòng)α及β受體
B．主要激動(dòng)α受體，對(duì)β幾乎無(wú)作用
C．主要激動(dòng)β和β受體
D．主要激動(dòng)β受體
E．主要激動(dòng)β受體

正確答案:A　解題思路：麻黃堿既可直接激動(dòng)α及β受體，又可間接促進(jìn)去甲腎上腺素能神經(jīng)末梢釋放去甲腎上腺素。故選A。
 
3．下列不屬于青霉素的抗菌譜的是
A．腦膜炎雙球菌
B．肺炎球菌
C．破傷風(fēng)桿菌
D．傷寒桿菌
E．鉤端螺旋體

正確答案:D　解題思路：青霉素對(duì)G球菌(如肺炎球菌)、G桿菌(如破傷風(fēng)桿菌、炭疽桿菌)、G球菌(如腦膜炎雙球菌)及螺旋體等具有高度抗菌活性，對(duì)大多數(shù)G桿菌(如傷寒桿菌)作用較弱。故選D。
 
4．尼可地爾屬于
A．鈣通道阻滯藥
B．鉀通道阻滯藥
C．鉀通道開(kāi)放藥
D．鈉通道阻滯藥
E．氯通道阻滯藥

正確答案:C　解題思路：鉀通道開(kāi)放藥有米諾地爾(minoxidil)、吡那地爾(pinacidil)、尼可地爾(nicorandil)等。這類藥物使鉀通道開(kāi)放，鉀外流增多，細(xì)胞膜超極化，膜興奮性降低，Ca內(nèi)流減少，血管平滑肌舒張，血壓下降。這類藥物在降壓時(shí)常伴有反射性心動(dòng)過(guò)速和心輸出量增加。血管擴(kuò)張作用具有選擇性，見(jiàn)于冠狀動(dòng)脈、胃腸道血管和腦血管，而不擴(kuò)張腎和皮膚血管。若與利尿藥和(或)β受體阻斷藥合用，則可糾正其水鈉潴留和(或)反射性心動(dòng)過(guò)速的副作用。故選C。
 
5．患者女性，27歲。3日前正常生產(chǎn)后出現(xiàn)子宮出血，應(yīng)用麥角新堿治療后效果良好。麥角新堿治療產(chǎn)后子宮出血的作用機(jī)制是
A．收縮血管
B．收縮子宮肌
C．促進(jìn)凝血過(guò)程
D．促進(jìn)子宮內(nèi)膜脫落
E．促進(jìn)血管修復(fù)

正確答案:B　解題思路：重點(diǎn)考查麥角類藥物的臨床應(yīng)用。麥角類藥物能選擇性地興奮子宮平滑肌，劑量稍大即可引起子宮強(qiáng)直性收縮，機(jī)械性地壓迫肌纖維間血管而止血，有效治療產(chǎn)后子宮出血。故選B。
 
二、A3型題：以下提供若干個(gè)案例，每個(gè)案例下設(shè)若干道考題。請(qǐng)根據(jù)答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個(gè)備選答案中選擇一個(gè)最佳答案。
（6-7題共用題干）
血液以維生素K、肝素和香豆素類為代表，臨床用于治療出血性疾病或動(dòng)靜脈血栓，過(guò)量均可引起凝血功能障礙
6．維生素K過(guò)量引起的凝血功能亢進(jìn)，用于對(duì)抗的藥物是
A．魚(yú)精蛋白
B．葉酸
C．香豆素類
D．氨甲苯酸
E．尿激酶
7．肝素過(guò)量引起的出血性疾病，用于對(duì)抗的藥物是
A．魚(yú)精蛋白
B．葉酸
C．香豆素類
D．氨甲苯酸
E．尿激酶

正確答案:6．C；7．A　解題思路：香豆素類藥物的結(jié)構(gòu)與維生素K相似，可競(jìng)爭(zhēng)性抑制維生素K，妨礙循環(huán)再利用而產(chǎn)生抗凝作用。故75正確答案為C。肝素的過(guò)量引起出血時(shí)，立即停藥，用硫酸魚(yú)精蛋白對(duì)抗。故76正確答案為A。
 
（8-9題共用題干）
患者女性，14歲。2年前確診為支氣管哮喘，長(zhǎng)期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素維持治療
8．糖皮質(zhì)激素用于治療支氣管哮喘的機(jī)制是
A．抑制前列腺素和白三烯的生成
B．直接擴(kuò)張支氣管
C．使血液中淋巴細(xì)胞增多
D．興奮β受體
E．使NO生成增加
9．若患者出現(xiàn)不明原因身體不適，陣發(fā)性咳嗽，咳白色黏痰，疲乏無(wú)力，氣喘、胸悶，考慮是腎上腺皮質(zhì)激素誘發(fā)和加重感染，其主要原因是
A．抑制炎癥反應(yīng)和免疫反應(yīng)，降低機(jī)體的防御功能
B．抑制ACTH的釋放
C．病人對(duì)激素不敏感而未反映出相應(yīng)的療效
D．促使許多病原微生物繁殖所致
E．用量不足，無(wú)法控制癥狀而造成

正確答案:8．A；9．A　解題思路：第1小題重點(diǎn)考查糖皮質(zhì)激素的抗炎作用機(jī)制。糖皮質(zhì)激素具有強(qiáng)大的抗炎作用，能抑制某些靶酶和炎癥抑制蛋白：①誘導(dǎo)脂皮素1的生成，繼之抑制磷酯酶A，影響花生四烯酸的連鎖反應(yīng)，使炎癥介質(zhì)前列腺素和白三烯的生成減少；②抑制誘導(dǎo)型NO合酶和環(huán)氧化酶2等的表達(dá)，從而阻滯相關(guān)介質(zhì)的產(chǎn)生，發(fā)揮抗炎作用，故選A。第2小題重點(diǎn)考查糖皮質(zhì)激素抗免疫的作用機(jī)制。糖皮質(zhì)激素具有抗炎、抗免疫作用，能降低機(jī)體防御功能，但不具有抗病原體作用。長(zhǎng)期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素可誘發(fā)和加重感染，使體內(nèi)潛在病灶擴(kuò)散，特別是在原有疾病已使抵抗力降低的患者更易發(fā)生，故選A。
 
三、B型題：是一組試題（2至4個(gè)）公用一組A、B、C、D、E五個(gè)備選。選項(xiàng)在前，題干在后。每題只有一個(gè)正確答案。每個(gè)選項(xiàng)可供選擇一次,也可重復(fù)選用，也可不被選用。考生只需為每一道題選出一個(gè)最佳答案。
（10-12題共用備選答案）
A．甘露醇
B．螺內(nèi)酯
C．呋塞米
D．氫氯噻嗪
E．氨苯蝶啶
 10．可加速毒物的排泄的藥物是
  11．治療尿崩癥可選用
  12．治療腦水腫和青光眼可選用
 
 

正確答案:10.C,11.D,12.A　解題思路：由于呋塞米具有強(qiáng)大的利尿作用，可加速毒物的排泄；氫氯噻嗪一方面通過(guò)降低血鈉濃度而減輕渴感，另一方面抑制磷酸二酯酶，而發(fā)揮抗利尿作用，臨床用于治療尿崩癥；增加甘露醇靜脈注射后能升高血漿滲透壓，使細(xì)胞內(nèi)液及組織間液向血漿轉(zhuǎn)移而產(chǎn)生組織脫水，可降低顱內(nèi)壓和眼壓，治療腦水腫和青光眼。故正確的選項(xiàng)是91．C；92．D；93．A。
 
（13-14題共用備選答案）
A．氯丙嗪
B．對(duì)乙酰氨基酚
C．阿司匹林
D．吲哚美辛
E．嗎啡
 13．可用于解熱鎮(zhèn)痛，但卻能造成凝血障礙的是
  14．目前所知最強(qiáng)的PG合成酶抑制劑是
 
 

正確答案:13.C,14.D　解題思路：本題重在考核上述藥物的作用特點(diǎn)。阿司匹林可用于解熱鎮(zhèn)痛，但卻能造成凝血障礙；目前所知最強(qiáng)的PG合成酶抑制劑是吲哚美辛。故正確的選項(xiàng)是86．C；87．D。