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婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)
一、A1型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇一個(gè)最佳答案。
1．陰道脫落細(xì)胞的固定液為
A．75％酒精
B．0．5％碘伏
C．20％乳酸
D．10％醋酸
E．95％酒精

正確答案:E　解題思路：陰道脫落細(xì)胞主要來(lái)自陰道上端和官頸陰道部，可以協(xié)助診斷陰道、宮頸、官腔、輸卵管等部位的腫瘤，還可用于卵巢功能檢查，宮頸炎癥和宮頸癌篩選。采取的脫落細(xì)胞圖片后，常用95％的酒精進(jìn)行固定，至少15分鐘。
 
2．重度妊娠期高血壓疾病24小時(shí)尿蛋白定量為
A．超過(guò)3g／24h
B．超過(guò)5g／24h
C．超過(guò)6g／24h
D．超過(guò)7g／24h
E．超過(guò)8g／24h

正確答案:B　解題思路：重度妊娠期高血壓疾病尿蛋白(++)～(++++)為>5g／24h。
 
3．關(guān)于硫酸鎂的應(yīng)用，下列不正確的是
A．能較好地預(yù)防控制子癇的發(fā)作
B．24小時(shí)用量不得超過(guò)10g
C．尿量小于25ml／h，呼吸不足16次／分時(shí)停止使用
D．發(fā)現(xiàn)中毒現(xiàn)象用葡萄糖酸鈣緩慢推注
E．腱反射消失

正確答案:B　解題思路：通常硫酸鎂的滴注速度以1g／h為宜，不超過(guò)2g／h，每日維持用量15～20g。
 
4．關(guān)于滴蟲陰道炎的治療，下列說(shuō)法不正確的是
A．夫妻雙方應(yīng)同時(shí)治療
B．哺乳期不宜口服甲硝唑
C．常用2％～4％碳酸氫鈉溶液沖洗陰道
D．治療后復(fù)查轉(zhuǎn)陰，仍需治療一療程
E．局部治療與全身治療相結(jié)合

正確答案:C　解題思路：該患者陰道灌洗應(yīng)用0．5％醋酸或1％乳酸或1：5000高錳酸鉀溶液。
 
5．月經(jīng)規(guī)律的婦女常用推算預(yù)產(chǎn)期的方法是
A．初覺(jué)胎動(dòng)的時(shí)間
B．自末次月經(jīng)開始之日
C．自末次月經(jīng)干凈之日
D．早孕反應(yīng)的開始時(shí)間
E．孕早期婦科檢查時(shí)子宮大小

正確答案:B　解題思路：計(jì)算方法為，末次月經(jīng)第一天起，月份減3或加9，日期加7。
 
二、A2型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇一個(gè)最佳答案。
6．患兒女，10歲。母親主訴女孩在跨椅子時(shí)突然摔倒，下身疼痛，經(jīng)檢查可見(jiàn)外陰部有紫藍(lán)色塊狀物突起，壓痛明顯，應(yīng)采取的治療原則是
A．緊急輸液、輸血
B．加用大量的抗生素
C．止痛、止血、抗休克和抗感染
D．應(yīng)立刻進(jìn)行冷敷，使血管收縮，減少出血
E．按醫(yī)囑及時(shí)給予鎮(zhèn)靜藥物

正確答案:C　解題思路：隨著局部腫塊的逐漸增大，疼痛也會(huì)越來(lái)越嚴(yán)重，甚至導(dǎo)致失血性休克。
 
7．患者女性，36歲。近一段時(shí)間出現(xiàn)不規(guī)則陰道出血，經(jīng)量增多，并感到陰道排液也增多，并有惡臭。建議作
A．陰道分泌物懸滴檢查
B．子宮頸活體組織檢查
C．分段診斷性刮宮
D．陰道側(cè)壁涂片
E．內(nèi)診檢查

正確答案:C　解題思路：陰道不規(guī)則出血，陰道排液要考慮子宮內(nèi)膜癌，為進(jìn)一步確診，首選分段診斷性刮宮。
 
8．患者女性，65歲。主訴外陰部有一塊皮膚特別癢，手一抓就出血。經(jīng)婦科檢查發(fā)現(xiàn)：外陰局部變白、組織脆而易脫落，有血性分泌物。常采用的診斷方法是
A．B超檢查
B．陰道鏡檢查
C．抽血化驗(yàn)
D．活體組織病理檢查
E．官腔鏡檢查

正確答案:D　解題思路：采用甲苯胺藍(lán)色染色外陰部，再用1％醋酸洗去染料，在藍(lán)染部位做活檢，或借用陰道鏡觀察外陰皮膚也有助于定位活檢，以提高活檢陽(yáng)性率。
 
9．患者女性，初產(chǎn)婦，孕32周，BP150／100mmHg，下肢水腫，尿蛋白為1．0g／24h，無(wú)自覺(jué)癥狀，臨床診斷為
A．妊娠高血壓
B．妊娠水腫
C．重度妊娠期高血壓疾病
D．先兆子癇
E．中度妊娠期高血壓疾病

正確答案:E　解題思路：該病例血壓>150／100mmHg，尿蛋白(+)伴水腫，無(wú)自覺(jué)癥狀符合中度妊娠期高血壓疾病的臨床表現(xiàn)。
 
10．患者女性，35歲，停經(jīng)2個(gè)月，妊娠試驗(yàn)陽(yáng)性，曾經(jīng)發(fā)生過(guò)三次自然流產(chǎn)，均在孕3個(gè)月，目前無(wú)流血及腹痛。下列哪種護(hù)理正確
A．有出血情況時(shí)再處理
B．有宮縮時(shí)臥床休息
C．宮頸內(nèi)口縫扎術(shù)
D．絕對(duì)臥床休息
E．預(yù)防性口服硫酸舒喘靈(沙丁胺醇)

正確答案:D　解題思路：該患者曾經(jīng)3次自然流產(chǎn)，為習(xí)慣性流產(chǎn)，因此應(yīng)以預(yù)防為主。
 
三、A4型題：以下提供若干個(gè)案例，每個(gè)案例下設(shè)若干道考題。請(qǐng)根據(jù)答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個(gè)備選答案中選擇一個(gè)最佳答案。
（11-12題共用題干）
患者女性，24歲。已婚，未生育，主因停經(jīng)2個(gè)月余，陰道不規(guī)則出血1周，自測(cè)尿妊免陽(yáng)性，血hCG高于正常妊娠月份，B超提示子宮大于正常妊娠月份，雙側(cè)卵巢有黃素化囊腫。
11．可能的診斷為
A．異位妊娠
B．先兆流產(chǎn)
C．葡萄胎
D．不全流產(chǎn)
E．難免流產(chǎn)
12．此患者確診后首先應(yīng)行
A．清除官腔內(nèi)容物
B．子宮全切木
C．預(yù)防性化療
D．手術(shù)切除卵巢
E．遵醫(yī)囑給止血藥物

正確答案:11．C；12．A　解題思路：1.陰道出血是葡萄胎最常見(jiàn)的癥狀，B超提示子宮大于正常妊娠月份。葡萄胎因滋養(yǎng)細(xì)胞增生，產(chǎn)生大量絨毛膜促性腺激素，由于大量hCG的刺激，雙側(cè)或一側(cè)卵巢成多發(fā)性囊腫改變，稱之卵巢黃素化囊腫。
 2.葡萄胎的診斷一經(jīng)確定后，應(yīng)立即給予清除，年齡超過(guò)40歲的患者，惡變率較年輕婦女高4～6倍，可直接切除子宮，保留附件，對(duì)于具有惡變傾向的葡萄胎患者選擇性地采取預(yù)防性化療。
 
（13-16題共用題干）
患者女性，24歲。孕37周，在家起床排便時(shí)，突然全身抽搐，持續(xù)約1分鐘，家人即將其送往醫(yī)院檢查：血壓170／108mmHg，下肢水腫(++)，胎頭先露，胎心率150次／分，有不規(guī)律宮縮。
13．該孕婦的診斷應(yīng)考慮
A．先兆子癇
B．子癇
C．癲癇
D．妊娠水腫
E．妊娠合并高血壓
14．住院后首先采取的治療措施是
A．地西泮10mg肌注
B．25％的硫酸鎂10ml溶于25％葡萄糖10ml中靜脈推注
C．嗎啡10mg皮下注射
D．鹽酸哌替啶100mg肌內(nèi)注射
E．甘露醇250ml快速靜滴
15．該病例最有必要采取的輔助檢查是
A．胎兒成熟度檢查
B．眼底檢查
C．超聲心動(dòng)圖檢查
D．尿妊娠試驗(yàn)
E．血?dú)夥治?
16．針對(duì)該孕婦以下護(hù)理措施中不正確的是
A．孕婦一旦再次發(fā)生抽搐，應(yīng)盡快控制，必要時(shí)可加用鎮(zhèn)靜藥物
B．密切注意生命體征，記錄出入量
C．專人護(hù)理，防止受傷
D．病室光線明亮，與病人交流，講解分娩時(shí)的注意事項(xiàng)
E．為終止妊娠做好用物準(zhǔn)備

正確答案:13．B；14．B；15．B；16．D　解題思路：1.該患者血壓170／108mmHg，水腫在先兆子癇的基礎(chǔ)上出現(xiàn)抽搐，符合子癇的臨床表現(xiàn)。
 2.治療子癇的首選為解痙藥——硫酸鎂。
 3.重度妊娠期高血壓疾病時(shí)，眼底小動(dòng)脈痙攣易出現(xiàn)視網(wǎng)膜水腫、脫落或一時(shí)性失明等現(xiàn)象。
 4.重度妊娠高血壓疾病時(shí)，要避免任何可以誘發(fā)抽搐的因素，應(yīng)安置患者在單人暗室，戴眼罩，免聲光刺激，治療和護(hù)理操作都要相對(duì)集中。
 
四、B型題：以下提供若干組考題，每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇一個(gè)與問(wèn)題關(guān)系最密切的答案。每個(gè)備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。
（17-18題共用備選答案）
A．20～32℃
B．40℃左右
C．41～48℃
D．30～42℃
E．50℃
 17．陰道灌洗溶液的溫度為
 18．會(huì)陰熱敷的溫度為
 
 

正確答案:17.B,18.C　解題思路：1．陰道灌洗有收斂、熱療和消炎作用，可促進(jìn)陰道血液循環(huán)，緩解局部充血、減少陰道分泌物，達(dá)到治療目的。常用的灌洗溶液溫度為40℃左右，以患者感覺(jué)舒適為宜。2．會(huì)陰熱敷可促進(jìn)血液循環(huán)，濕熱敷的溫度一般為41～48℃，熱敷過(guò)程中應(yīng)注意觀察局部有無(wú)發(fā)紅，以防止?fàn)C傷。
 
（19-20題共用備選答案）
A．清宮術(shù)
B．化療為主
C．切除子宮
D．清官后預(yù)防性化療
E．放療
 19．葡萄胎治療原則
 20．侵蝕性葡萄胎治療原則
 
 

正確答案:19.A,20.B　解題思路：1．葡萄胎的診斷一經(jīng)確定，應(yīng)立即行清官術(shù)。子宮小于妊娠12周可以一次刮凈，子宮大于妊娠12周，可于1周后行第二次刮宮。2．滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤的治療原則是以化療為主，手術(shù)為輔，手術(shù)在控制出血、感染等并發(fā)癥及切除殘存病灶及或耐藥方面起重要作用。