發(fā)布時(shí)間:2012-03-22 共1頁(yè)
兒科護(hù)理學(xué)
一、A1型題:每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇一個(gè)最佳答案。
1.心力衰竭應(yīng)用強(qiáng)心苷治療期間,應(yīng)多給患兒進(jìn)食的種類(lèi)是
A.含鈣豐富的食物
B.含鎂豐富的食物
C.含鐵豐富的食物
D.含鉀豐富的食物
E.含鋅豐富的食物
正確答案:D 解題思路:鼓勵(lì)多進(jìn)含鉀豐富的食物,因低鉀血癥是導(dǎo)致強(qiáng)心苷中毒的誘因。
2.接觸隔離的標(biāo)志為
A.黃色標(biāo)志
B.橙色標(biāo)志
C.藍(lán)色標(biāo)志
D.棕色標(biāo)志
E.綠色標(biāo)志
正確答案:B 解題思路:黃色是嚴(yán)密管理標(biāo)志;藍(lán)色是呼吸道隔離標(biāo)志;棕色是腸道隔離標(biāo)志;綠色是膿汁/分泌物隔離標(biāo)志。
3.下列符合高滲性脫水特點(diǎn)的是
A.口渴不明顯
B.皮膚彈性極差
C.血鈉大于150mmol/L
D.血壓明顯下降
E.精神萎靡
正確答案:C 解題思路:高滲性脫水時(shí),失水比例大于電解質(zhì)丟失,血清鈉濃度大于150mmol/L血漿滲透壓高于正常。口渴極明顯,皮膚彈性可,血壓正常或稍降,煩躁、易怒。
4.下列符合過(guò)敏性紫癜關(guān)節(jié)損害特點(diǎn)的是
A.關(guān)節(jié)局部紅、腫、熱、痛
B.可留畸形
C.呈游走性
D.為單個(gè)關(guān)節(jié)受累
E.無(wú)積液
正確答案:C 解題思路:過(guò)敏性紫癜關(guān)節(jié)疼痛及腫脹,可單發(fā)也可多發(fā),呈游走性,一般無(wú)紅、熱,不留畸形。
5.下列符合口服補(bǔ)液的適應(yīng)證為
A.休克
B.輕度脫水,無(wú)嘔吐者
C.腎功能不全
D.心功能不全
E.明顯腹脹
正確答案:B 解題思路:輕、中度脫水,嘔吐不明顯者可口服補(bǔ)液。
二、A2型題:每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇一個(gè)最佳答案。
6.患兒男,3歲。主訴因發(fā)熱5天伴右膝關(guān)節(jié)疼痛1天入院,該患兒1周前有上呼吸道感染病史,查體:咽充血,雙扁桃體Ⅱ度大,心電圖示ST波下段,T波低平,右膝關(guān)節(jié)紅、腫、痛,活動(dòng)受限,最可能的診斷是
A.病毒性心肌炎
B.風(fēng)濕熱
C.化膿性關(guān)節(jié)炎
D.兒童類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎
E.急性咽-扁桃體炎
正確答案:B 解題思路:風(fēng)濕熱與A組乙型溶血性鏈球菌感染引起的免疫反應(yīng)相關(guān),心臟、關(guān)節(jié)均為本病主要受累器官而出現(xiàn)相應(yīng)的心肌炎及關(guān)節(jié)炎表現(xiàn)。
7.患兒,8個(gè)月。發(fā)熱6天,體溫高達(dá)39~39.8℃,咳嗽頻繁,呼吸困難,左肺可聞及濕啰音,X片示左肺大小不等的片狀陰影,白細(xì)胞偏低,最可能的診斷為
A.金黃色葡萄球菌肺炎
B.呼吸道合胞病毒肺炎
C.腺病毒肺炎
D.急性支氣管炎
E.支原體肺炎
正確答案:C 解題思路:腺病毒肺炎多見(jiàn)于6個(gè)月~2歲兒,全身中毒癥狀明顯,體溫可達(dá)39℃以上,肺部體征出現(xiàn)較晚,可出現(xiàn)咳嗽頻繁,喘憋,呼吸困難。多在發(fā)熱4~5天后開(kāi)始出現(xiàn)肺部濕啰音,胸片特點(diǎn)為大小不等的片狀陰影。血常規(guī)檢查白細(xì)胞多偏低或正常。
8.患兒,3歲。護(hù)士量血壓收縮壓為90mmHg,他的血壓是
A.高血壓
B.臨界狀態(tài)
C.正常血壓
D.低血壓
E.測(cè)量錯(cuò)誤
正確答案:C 解題思路:新生兒收縮壓60~70mmHg;1歲70~80mmHg;2歲后收縮壓可按公式計(jì)算,收縮壓(mmHg)=年齡×2+80mmHg。高于或低于此標(biāo)準(zhǔn)20mmHg為異常。
9.足月兒,日齡5天,精神萎靡,嗜睡,哭聲弱,拒乳。查體:體溫38.3℃,全身皮膚黃染,臍部紅腫,血常規(guī):白細(xì)胞25×10/L,中性粒細(xì)胞70%,診斷為新生兒敗血癥,為其降低體溫正確的措施是
A.口服退熱藥
B.酒精擦浴
C.冷鹽水灌腸
D.冰袋冷敷
E.調(diào)節(jié)室溫,打開(kāi)包被
正確答案:E 解題思路:新生兒體溫調(diào)節(jié)中樞發(fā)育不成熟,體溫升高時(shí)可用調(diào)節(jié)環(huán)境溫度,打開(kāi)包被等物理方法或多喝水降低體溫,但新生兒不宜用藥物、酒精擦浴等刺激性強(qiáng)的降溫方法。
10.一患兒以中毒性腦病入院,突然護(hù)士觀察病情時(shí)發(fā)現(xiàn)呼吸不規(guī)則,意識(shí)障礙加重,瞳孔不等大光反射減弱,護(hù)士此時(shí)應(yīng)采取的首要的措施是
A.靜脈滴入抗生素
B.將患兒頭部抬高15°
C.通知醫(yī)師,準(zhǔn)備氣管插管所用物品
D.加強(qiáng)監(jiān)護(hù),避免刺激
E.送患兒進(jìn)搶救室
正確答案:C 解題思路:兩側(cè)瞳孔不等大,光反射減弱,可疑有腦疝危險(xiǎn),需做氣管插管。保持呼吸道通暢。
三、A3型題:以下提供若干個(gè)案例,每個(gè)案例下設(shè)若干道考題。請(qǐng)根據(jù)答案所提供的信息,在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個(gè)備選答案中選擇一個(gè)最佳答案。
(11-12題共用題干)
患兒,3個(gè)月前因結(jié)核病曾住院治療。近3天來(lái)患兒易激惹,哭鬧不止,頻繁嘔吐.嗜睡;腰穿腦脊液:糖及氯化物降低.蛋白增高,白細(xì)胞50×10/L。
11.該患兒應(yīng)考慮合并
A.化膿性腦膜炎
B.結(jié)核性腦膜炎
C.中毒性腦病
D.病毒性腦膜炎
E.流行性腦膜炎
12.此患兒的治療方案應(yīng)為
A.INH+RFP+PZA+SM
B.INH+RFP
C.INH十RFP十EMB
D.INH+PEA十RFP
E.INH+EMB
正確答案:11.B;12.A 解題思路:1.結(jié)核性腦膜炎常在結(jié)核原發(fā)感染后1年內(nèi)發(fā)生,尤其是3~6個(gè)月內(nèi)最易發(fā)生。其腦脊液典型改變?yōu)樘羌奥然锿瑫r(shí)降低。白細(xì)胞(50~500)×10/L。
2.原發(fā)型肺結(jié)核,無(wú)明顯癥狀,以INH為主配合RFP+EMB。活動(dòng)性原發(fā)型肺結(jié)核強(qiáng)化階段用INH、RFP、PEA或SM。鞏固維持治療階段用INH、RFP或EMB。結(jié)核性腦膜炎強(qiáng)化治療階段用INH+RFP+PZA+SM。結(jié)核性腦膜炎鞏固治療階段用INH+RFP。
(13-14題共用題干)
患兒男,58天。34周早產(chǎn),出生體重2100g,生后用嬰兒奶粉喂養(yǎng),食欲佳,目前檢查血紅蛋白100g/L,紅細(xì)胞數(shù)2.8×10/L,診斷為生理性貧血。
13.每日服用鐵劑的最佳時(shí)間是
A.餐前
B.餐后
C.兩餐之間
D.臨睡前
E.晨起時(shí)
14.護(hù)士對(duì)家長(zhǎng)進(jìn)行用藥指導(dǎo)中錯(cuò)誤的一項(xiàng)是
A.?huà)雰簯?yīng)提倡母乳喂養(yǎng)
B.孕婦及哺乳期的婦女應(yīng)多吃含鐵豐富的食物
C.服用鐵劑時(shí)用吸管吸
D.鼓勵(lì)患兒多飲水,并加強(qiáng)口腔護(hù)理
E.可與牛奶同服以促進(jìn)鐵劑吸收
正確答案:13.C;14.E 解題思路:1.因?yàn)榭诜F劑對(duì)胃腸道有刺激作用,所以鐵劑在兩餐之間服用可以減少對(duì)胃的刺激。
2.牛奶抑制鐵的吸收,應(yīng)避免與鐵劑同服。
四、A4型題:以下提供若干個(gè)案例,每個(gè)案例下設(shè)若干道考題。請(qǐng)根據(jù)答案所提供的信息,在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個(gè)備選答案中選擇一個(gè)最佳答案。
(15-16題共用題干)
患兒男,1歲半。患口炎,食欲差,口腔黏膜有乳狀物。
15.患兒進(jìn)食疼痛,可在進(jìn)食前涂
A.2%利多卡因
B.5%利多卡因
C.3%過(guò)氧化氫
D.0.1%依沙吖啶
E.5%金霉素魚(yú)肝油
16.給家長(zhǎng)做健康指導(dǎo),不恰當(dāng)?shù)氖?
A.避免擦拭口腔
B.進(jìn)食后漱口
C.進(jìn)普食
D.注意保持口周皮膚干燥
E.哺乳婦女勤換內(nèi)衣,喂奶前清洗乳頭
正確答案:15.A;16.C 解題思路:1.因口腔糜爛而影響進(jìn)食。局部涂2%利多卡因以減輕疼痛。
2.應(yīng)選用溫涼流質(zhì)、半流質(zhì)飲食,避免酸、粗、硬刺激性食物。
(17-18題共用題干)
患兒女,6個(gè)月。主訴因發(fā)熱、咳嗽2天,驚厥5次入院,患兒生后人工喂養(yǎng),未加輔食,查:體溫37.3℃,咽部充血,顱骨軟化,在體檢過(guò)程中,該患兒再次驚厥發(fā)作。
17.該患兒驚厥的原因是
A.高熱驚厥
B.低血糖
C.癲癇
D.化膿性腦膜炎
E.低鈣驚厥
18.對(duì)該患兒的處理下列正確的是
A.緩慢靜推20%甘露醇
B.靜脈注射50%葡萄糖
C.靜脈給予鎮(zhèn)靜劑和鈣劑
D.靜脈給予小量激素
E.靜脈給予大量抗生素
正確答案:17.E;18.C 解題思路:1.人工喂養(yǎng),未及時(shí)添加輔食,加之感染組織細(xì)胞分解釋放磷.血磷增加,抑制25-(OH)D轉(zhuǎn)化為1,25-(OH)D,致離子鈣下降出現(xiàn)抽搐。
2.對(duì)驚厥患兒除抗驚厥外鈣劑的補(bǔ)充非常重要。
五、B型題:以下提供若干組考題,每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇一個(gè)與問(wèn)題關(guān)系最密切的答案。每個(gè)備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。
(19-21題共用備選答案)
A.端坐呼吸
B.肝-頸靜脈回流征陽(yáng)性
C.皮膚潮紅、視乳頭水腫、呼吸性酸中毒
D.突然出現(xiàn)呼吸停止,眼球固定、雙瞳孔縮小后擴(kuò)大
E.性格變化、反應(yīng)遲鈍
19.急性呼吸衰竭
20.腦疝
21.左心衰竭
正確答案:19.C,20.D,21.A 解題思路:呼吸衰竭時(shí)由于機(jī)體缺氧,二氧化碳潴留,故臨床上可出現(xiàn)相應(yīng)的呼吸系統(tǒng)、低氧血癥及高碳酸血癥的表現(xiàn)。顱內(nèi)壓升高,嚴(yán)重時(shí)迫使腦組織嵌入孔隙,形成腦疝,導(dǎo)致中樞性呼吸衰竭,危及生命。其中,小腦扁桃體疝入枕骨大孔內(nèi),形成枕骨大孔疝而出現(xiàn)瞳孔、意識(shí)、呼吸的改變。而左心衰主要表現(xiàn)為肺循環(huán)淤血。
(22-23題共用備選答案)
A.可出現(xiàn)反甲
B.神經(jīng)、精神癥狀
C.發(fā)熱
D.黃疸
E.腰背痛
22.營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血表現(xiàn)為
23.營(yíng)養(yǎng)性巨幼細(xì)胞貧血表現(xiàn)為
正確答案:22.A,23.B 解題思路:1.營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血會(huì)出現(xiàn)指甲薄脆、不光滑甚至出現(xiàn)反甲。2.維生素B參與神經(jīng)髓鞘脂蛋白的合成,可引起神經(jīng)、精神癥狀。