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考前沖刺四
一、A1型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案。
1．骨科手術皮膚準備的時間是
A．1天
B．術前3天
C．術前6天
D．術前7天
E．術前10天

正確答案:B　解題思路：骨科手術對皮膚準備更為嚴格，應于術前連續備皮3天。
 
2．患兒，6歲，重度支氣管肺炎入院，查體發現患兒除肺部體征外還存在腹脹、腸鳴音消失，發生該體征的原因是
A．低鉀血癥
B．敗血癥
C．中毒性細菌性痢疾
D．痙攣性腸梗阻
E．中毒性腸麻痹

正確答案:E　解題思路：重度支氣管肺炎因低氧血癥和病原體毒素作用可致胃腸道功能紊亂，毛細血管通透性增加，引起消化道出血和中毒性腸麻痹。臨床表現為嚴重腹脹、腸鳴音消失、便血或嘔吐咖啡渣樣物等。
 
3．心肺復蘇后，氣管插管的時間不得超過
A．24小時
B．72小時
C．18小時
D．40小時
E．36小時

正確答案:B　解題思路：超過72小時有并發呼吸道感染的危險。
 
4．可提示膽石癥并發急性重癥膽管炎的表現是
A．腹膜刺激征
B．血壓下降伴意識不清
C．高熱、寒戰
D．惡心、嘔吐
E．墨菲征陽性

正確答案:B　解題思路：血壓下降伴意識障礙提示患者出現休克癥狀，應考慮為急性重癥膽管炎。
 
5．葡萄胎的臨床表現正確的除外
A．停經后不規則陰道出血
B．妊娠出現早且反應重
C．較早出現妊高征
D．子宮增大同孕周
E．HCG異常升高

正確答案:D　解題思路：葡萄胎的臨床特點：①停經8～12周出現不規則陰道出血；②子宮增大超過停經月份，并伴血清HCG水平異常升高；③妊娠嘔吐發生早、癥狀重，持續時間長；④妊娠20周前出現高血壓、水腫和蛋白尿，并且癥狀嚴重；⑤雙側卵巢黃素化囊腫；⑥因葡萄胎迅速生長，子宮過度擴張導致下腹陣痛。
 
二、A3型題：以下提供若干個案例，每個案例下設若干道考題。請根據答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案。
（6-7題共用題干）
患者，男性，45歲，感冒高熱2天?；疾∫詠砦茨芎芎眠M食，感覺頭暈、四肢乏力、腹脹、心悸，血清K2.9mmol/L，診斷低鉀血癥。
6．給予氯化鉀治療，不正確的是
A．大劑量應用，需要心電監護
B．分次補鉀，邊治療邊觀察
C．保持尿量每小時30ml以上
D．能口服者選用10%KCI溶液
E．病情進一步發展可靜脈推注鉀鹽
7．對該患者的護理監測，不必要的措施是
A．血K濃度
B．監測心電圖
C．監測血氧飽和度
D．監測心律
E．監測血pH

正確答案:6．E；7．C　解題思路：1.靜脈補鉀原則：見尿補鉀，尿量應每小時≥30ml;能口服者，不用靜脈補鉀；靜滴濃度<0.3%(500ml液體+15%氯化鉀<10ml)；滴鉀速度每分鐘<60滴。
2.患者為普通感冒，沒有缺氧表現，不必監測血氧飽和度。
 
（8-10題共用題干）
患者，男性，57歲，干咳伴午后低熱2個月，今上午突然咯血300ml來院急診。
8．對此患者的病情觀察，尤其要密切注意
A．體溫變化
B．有無呼吸困難表現
C．心率變化
D．有無窒息先兆
E．有無休克早期表現
9．咯血時，病人應取的體位是
A．端坐位
B．半臥位
C．站位
D．健側臥位
E．患側臥位
10．病情觀察中，可提示病情嚴重的表現是
A．低熱盜汗
B．活動無耐力
C．睡眠障礙
D．高熱持續不退，呼吸急促，脈搏快速
E．胸悶、胸痛、咳嗽

正確答案:8．D；9．E；10．D　解題思路：1.該患者肺結核的可能性大。大咯血時易發生血塊阻塞呼吸道，引起窒息，應重點觀察。
2.大咯血時宜取患側頭低腳高位，以便血液引流，同時有利于保持健側肺的通氣功能，保證呼吸道通暢。
3.肺結核大咯血病人如出現高熱持續不退、呼吸急促、脈搏快速等癥狀，應加強護理，避免出現呼吸衰竭。
 
三、B型題：以下提供若干組考題，每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個與問題關系最密切的答案。每個備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。
（11-13題共用備選答案）
A．心力衰竭患兒
B．呼吸衰竭患兒
C．肺結核患兒
D．驚厥患兒
E．支氣管哮喘患兒
 11．護理中不宜過量或過快輸液的是
  12．護理中不宜過量或過頻使用鎮靜藥的是
  13．護理中，不宜大聲呼喚及搖晃、搬動的患兒是
 
 

正確答案:11.A,12.B,13.D　解題思路：1.靜脈輸液過快，血容量驟然增加，心肺負荷過重，加重心力衰竭。
2.鎮靜藥能抑制咳嗽反射和呼吸中樞，使痰液引流不暢，二氧化碳潴留加重。故用藥后應注意觀察呼吸情況；禁用抑制呼吸中樞的藥物，如嗎啡、哌替啶、巴比妥類藥物等。
3.驚厥患兒應避免刺激，如大聲呼喚、搖動、搬動等，以防誘發驚厥發作。
 
（14-16題共用備選答案）
A．水痘
B．重癥肺炎
C．百日咳
D．麻疹
E．猩紅熱
 14．發熱、全身皮膚充血、雞皮樣皮疹等特點符合
  15．全身散在斑丘疹、水皰疹等特點符合
  16．發熱、流涕、結膜充血、口腔黏膜斑等特點符合
 
 

正確答案:14.E,15.A,16.D　解題思路：1.猩紅熱以發熱、咽峽炎、草莓舌、全身彌漫性鮮紅色皮疹和疹退后片狀脫皮為特征。
2.水痘發熱同時或1～2天后出皮疹。首發于軀干，以后至面部、頭皮，四肢遠端較少。癢感重，呈向心性分布，分批出現紅色斑疹或斑丘疹。
3.麻疹可有發熱、上呼吸道感染樣癥狀、結膜充血、頰黏膜上可見麻疹黏膜斑。