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一、A1型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案。


1．阻塞性肺氣腫時強調低流量吸氧的理由主要是
A．流量高低一樣
B．高流量氧對肺實質有毒性作用
C．高流量氧抑制黏膜細胞纖毛運動
D．高流量氧抑制呼吸中樞
E．高流量氧引起支氣管痙攣

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正確答案:D　解題思路：高流量氧會抑制呼吸中樞，抑制呼吸。





2．慢性腎功能衰竭最早出現的癥狀是
A．皮膚瘙癢
B．胸痛
C．呼吸深長
D．食欲不振
E．骨酸痛

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正確答案:D　解題思路：食欲不振是慢性腎衰竭患者最常見的最早期的表現。





3．顱內壓增高病人的護理措施，正確的是
A．平臥位
B．不需要控制輸液速度
C．成人每日輸液量控制在1500ml以內
D．成人每日輸入的等滲鹽水不超過1000ml
E．成人保持每日尿量不少于600ml

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正確答案:E　解題思路：顱內壓增高病人應適當限制入液量，不能進食者，成人每日補液量不超過2000ml，保持每日尿量不少于600ml。





4．腎盂腎炎最簡單的預防措施是
A．抗生素隔日口服
B．多飲水
C．保持外陰清潔
D．每天沖洗膀胱
E．每天尿道口消毒

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正確答案:B　解題思路：預防腎盂腎炎最簡單的措施是多飲水，可以增加尿量，有利于沖洗泌尿道，促進細菌、毒素和炎癥分泌物的排出。





5．患兒8個月，腹瀉伴中度脫水，經補液后現已排尿，剩余液體有200ml，需用10%氯化鉀溶液靜脈補鉀，最多給
A．3ml
B．6ml
C．9ml
D．12ml
E．15ml

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正確答案:B　解題思路：靜脈補鉀每1000ml液體補鉀量不超過3g，所以200ml液體補液量應不超過3/5g，需用10%氯化鉀應最多為6ml。




二、A3型題：以下提供若干個案例，每個案例下設若干道考題。請根據答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案。


（6-9題共用題干）
患者女，45歲。因粘連性腸梗阻3天入院。訴口渴、無力、尿少。檢查：呼吸26次/分，脈搏100次/分，血壓90/60mHg，皮膚彈性差，眼窩內陷。測血鉀35mml/L，COCP13.3mmol/L(正常23～31mmol/L)。
6．該患者水鈉代謝失衡的類型及程度為
A．輕度高滲性脫水
B．中度高滲性脫水
C．中度低滲性脫水
D．輕度等滲性脫水
E．中度等滲性脫水
7．該患者存在的酸堿平衡失調為
A．代謝性堿中毒
B．呼吸性堿中毒
C．代謝性酸中毒
D．呼吸性酸中毒
E．混合性酸堿中毒
8．該患者第1天的補液量應根據
A．生理需要量+累積喪失量
B．生理需要量+1/2累積喪失量
C．生理需要量+1/4累積喪失量
D．生理需要量+1/2繼續喪失量
E．生理需要量+1/4繼續喪失量
9．若在輸液中患者出現呼吸急促、咳粉紅色泡沫痰，應立即采取的措施是
A．快速輸液
B．大量輸液
C．減慢或停止輸液
D．正常輸液加用強心劑
E．正常輸液加用糖皮質激素

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正確答案:6．E；7．C；8．B；9．C　解題思路：1.患者皮膚彈性差，眼窩內陷，血壓96/60mmHg，血鉀35mmol/L，可診斷為中度等滲性脫水。
2.患者粘連性腸梗阻，呼吸增快，COCP低于正常值，考慮代謝性酸中毒。
3.根據補液原則，第一天補液量應為生理需要量+1/2累計喪失量。
4.發生急性肺水腫時，應立即減慢或者停止輸液。





（10-12題共用題干）
患者男，50歲。長期咳嗽、咳痰8年，心悸氣急2年，3天前受涼后咳嗽、咳痰加重，咳膿性痰，呼吸困難不能平臥，伴發熱、煩躁，查體：神志模糊、嗜睡，明顯發紺，頸靜脈充盈，桶狀胸，雙下肢輕度水腫，肝頸靜脈回流征陰性，三尖瓣區收縮期雜音，雙肺廣泛濕啰音。血氣分析：pH7.56,PaCO60mmHg,PaO49mmHg。
10．此患者最可能的診斷是
A．慢性支氣管炎
B．肺炎球菌肺炎
C．支氣管擴張
D．支氣管哮喘
E．慢性肺源性心臟病
11．此時患者出現的并發癥是
A．休克
B．肺性腦病
C．腦血管意外
D．感染中毒性腦病
E．彌漫性血管內凝血
12．此患者目前最重要的護理措施是
A．改善通氣和低流量吸氧
B．遵醫囑正確給予抗感染治療
C．注重患者的營養攝入
D．協助患者呼吸訓練
E．注重患者的心理護理

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正確答案:10．E；11．B；12．A　解題思路：1.患者有慢性咳嗽、咳痰或哮喘史，逐步出現乏力、呼吸困難，體檢示明顯肺氣腫表現，包括桶狀胸、頸靜脈怒張、水腫，最可能的診斷是慢性肺源性心臟病。
2.患者神志模糊、嗜睡等，表明可能并發了肺性腦病。




三、B型題：以下提供若干組考題，每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個與問題關系最密切的答案。每個備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。


（13-14題共用備選答案）
A．持續性胸背痛
B．進行性吞咽困難
C．聲音嘶啞
D．刺激性干咳
E．有杵狀指(趾)
答案 A B C D E 13．食管癌的典型癥狀是
答案 A B C D E 14．早期中心型肺癌在較大支氣管長大可出現

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正確答案:13.B,14.D　解題思路：2.早期中心型肺癌因為腫瘤多數是在大支氣管上生長的，刺激性比較強，所以比較容易產生咳嗽。





（15-16題共用備選答案）
A．嘔吐出現早并嚴重，腹脹輕
B．腹脹明顯，而嘔吐相對較輕
C．陣發性劇烈腹痛，可見腸型
D．持續性腹痛伴陣發性加重，并有腹膜刺激征
E．持續性脹痛，腸鳴音減弱
答案 A B C D E 15．符合高位腸梗阻的表現為
答案 A B C D E 16．符合絞窄性腸梗阻的表現為

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正確答案:15.A,16.D　解題思路：1.高位腸梗阻嘔吐的癥狀重，腹脹輕。
2.絞窄性腸梗阻可發生于單純性機械性腸梗阻的基礎上，一般認為出現下列征象應疑有絞窄性腸梗阻：(1)急驟發生的劇烈腹痛持續不減，或由陣發性絞痛轉變為持續性腹痛，疼痛的部位較為固定；(2)腹部有壓痛，反跳痛和腹肌強直，腹脹與腸鳴音亢進則不明顯；(3)嘔吐物、胃腸減壓引流物、腹腔穿刺液含血液，亦可有便血；(4)全身情況急劇惡化，毒血癥表現明顯，可出現休克。