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　　1．下列病菌感染后，痰液呈黃色的是

　　A．鏈球菌

　　B．軍團菌

　　C．銅綠假單胞菌

　　D．化膿菌

　　E．革蘭陰性桿菌

 

　　正確答案:D解題思路：黃痰見于呼吸道化膿性感染，如化膿性支氣管炎、金黃色葡萄球菌肺炎等，銅綠假單胞菌感染時呈黃綠色痰。

 

　　2．患者，男性，25歲，外傷引起上臂開放性骨折，其最重要的治療措施是

　　A．早期使用抗生素

　　B．早期徹底清創

　　C．及時使用TAT

　　D．制止出血

　　E．靜脈補液

 

　　正確答案:B解題思路：防止創口感染，力爭創口迅速愈合。

 

　　3．患者，男性，52歲，腹股溝斜疝術后10天，恢復順利，擬出院，護士應指導其

　　A．定期隨訪

　　B．3個月內不參加重體力勞動

　　C．多飲水

　　D．多食蔬菜水果

　　E．防止受涼，避免咳嗽

 

　　正確答案:B解題思路：重體力勞動可導致腹內壓突然增高，以致疝氣復發。

 

　　4．患者，女性，50歲，5天前出現外陰癢，白帶多，黏稠，呈豆腐渣樣。進一步應檢查

　　A．血常規

　　B．尿常規

　　C．陰道分泌物懸滴檢查

　　D．陰道脫落細胞檢查

　　E．宮頸黏液檢查

 

　　正確答案:C解題思路：采用陰道分泌物懸滴檢查，若查到真菌可確診。

 

　　5．24小時尿蛋白定量超過多少為重度妊娠高血壓綜合征

　　A．1g

　　B．2g

　　C．3g

　　D．4g

　　E．5g

 

　　正確答案:E解題思路：輕度：尿蛋白<0.5g/24h；中度：尿蛋白≥0.5g/24h;重度：尿蛋白>5g/24h。

 

　　二、A3型題：以下提供若干個案例，每個案例下設若干道考題。請根據答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案。

 

　　（6-8題共用題干）

　　患者，男性，52歲，患肝炎后肝硬化已5年，近日因腹圍增大就診，查體腹水征(+)，查血紅細胞3.00×10¹²/L，白細胞3.5×10⁹/L，血小板65×10⁹/L，大便隱血試驗(+)，腹水化驗為滲出液，每日尿量500ml，血尿素氮及血肌酐均高。

　　6．根據血常規化驗結果可考慮為

　　A．缺鐵性貧血

　　B．過敏性紫癜

　　C．急性再生障礙性貧血

　　D．地中海貧血

　　E．脾功能亢進

　　7．腹水化驗為滲出性，其原因是

　　A．白蛋白增加

　　B．細菌感染

　　C．血鈉增高

　　D．腎功能不全

　　E．球蛋白減少

　　8．血尿素氮及血肌酐增高的原因是

　　A．肝腎綜合征

　　B．脾功能亢進

　　C．肝功能下降

　　D．心力衰竭

　　E．腎功能不全

 

　　正確答案:6．E；7．B；8．A解題思路：1.肝硬化患者晚期合并有脾功能亢進，可導致外周血細胞數減少。

　　2.患者為晚期肝硬化病人，易出現自發性腹膜炎，腹水可培養到致病菌。

　　3.肝硬化后功能性腎衰竭又稱肝腎綜合征。表現為難治性腹水基礎上出現少尿或無尿、氮質血癥、稀釋性低鈉血癥和低尿鈉。

 

　　（9-11題共用題干）

　　患兒，男，出生后2天，足月順產，于出生后22小時出現黃疸，肝脾不大，母親血型為"O"型，兒子為"A"型。患兒血清膽紅素240μmol/L(14mg/dl)。

　　9．最有可能的診斷為

　　A．先天性膽道閉鎖

　　B．遺傳代謝性疾病

　　C．尿路感染

　　D．Rh溶血病

　　E．ABO血型不合溶血

　　10．為患兒行藍光療法時應

　　A．照射前皮膚上涂油劑保護

　　B．裸露上身、戴眼罩

　　C．穿單衣、戴眼罩

　　D．穿單衣、系尿布、戴眼罩

　　E．裸體、系尿布、戴眼罩

　　11．本病最嚴重的并發癥為

　　A．低蛋白血癥

　　B．水腫

　　C．呼吸暫停

　　D．核黃疸

　　E．膽紅素腦病

 

　　正確答案:9．E；10．E；11．E解題思路：1.ABO血型不合溶血病主要發生在母親血型為O型而胎兒為A型或B型時。

　　2.患兒入箱前須進行皮膚清潔，禁忌在皮膚上涂粉或油類；剪短指甲、防止抓破皮膚：雙眼佩戴遮光眼罩，避免光線損傷視網膜；脫去患兒衣褲，全身裸露，只用長條尿布遮蓋會陰部。

　　3.未結合膽紅素升高達342～427.5μmol/L(20～25mg/dl)以上時，可透過血腦屏障與神經組織結合，出現神經癥狀，稱"膽紅素腦病"。一般發生在出生后4～7天，早產兒多見。膽紅素腦病的早期出現嗜睡、反應極差、肌張力減弱、吸吮力減弱。歷經1天左右出現雙眼凝視、肌張力增高、抽搐、尖叫等。如不及時治療，部分患兒死亡，幸存者癥狀逐漸恢復，但遺留聽力障礙、眼球運動障礙、手足徐動癥等后遺癥。

 

　　三、B型題：以下提供若干組考題，每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個與問題關系最密切的答案。每個備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。

 

　　（12-13題共用備選答案）

　　A．呼吸困難

　　B．失聲

　　C．高熱

　　D．飲水嗆咳

　　E．手足抽搐

　　12．甲狀旁腺損傷可出現

　　13．喉上神經內側支損傷可出現

 

　　正確答案:12.E,13.D解題思路：1.手足抽搐為甲狀腺旁腺受損，血鈣降低引起，臨床癥狀多在2～3天出現，可用50%葡萄糖注射液40ml+10%葡萄糖酸鈣注射液20ml靜脈注射。

　　2.喉上神經內側支損傷的病人則由于喉黏膜的感覺喪失，失去反射性的咳嗽反射，在進食特別是飲水時，可引起誤咽、嗆咳。喉上神經外側支損傷可引起環甲狀肌癱瘓，以致病人的聲音松弛、聲調降低。喉返神經一側損傷聲音嘶啞，雙側損傷失聲。

 

　　（14-15題共用備選答案）

　　A．大細胞性貧血

　　B．珠蛋白生成障礙性貧血(地中海貧血)

　　C．溶血性貧血

　　D．大細胞低色素性貧血

　　E．小細胞低色素性貧血

　　14．臨床上巨幼紅細胞性貧血又稱為

　　15．臨床上缺鐵性貧血又稱為

 

　　正確答案:14.A,15.E解題思路：1.巨幼細胞性貧血又稱大細胞性貧血。

　　2.為缺鐵性貧血小細胞低色素性貧血。