職業性急性酚中毒診斷標準――附錄A
發布時間：2011-08-26 共1頁
正確使用本標準的說明
A.1本標準適用于由于酚灼傷皮膚后吸收引起的職業性急性中毒。非職業性急性酚中毒也可參照執行。
A.2酚可通過皮膚粘膜、胃腸道和呼吸道等途徑侵入體內。其中胃腸道途徑多系生活性中毒，而職業性中毒的侵入途徑主要是皮膚。另外，酚灼傷時患處疼痛程度較輕，易麻痹大意，而忽視全身中毒的可能性，需引起重視。
A.3尿酚為酚的吸收指標，尿酚檢測宜在灼傷早期進行。尿酚值與酚灼傷的面積、深度、部位及酚中毒的病情程度無相關性，但有助于鑒別診斷。尿酚增高與棕褐色尿無明顯關系，需考慮溶血因素。尿酚正常參考值5-25mg/24h（WS/T48尿中酚的分光光度測定方法）。
A.4急性酚中毒可損害諸多臟器，而臨床表現是以腎臟和中樞神經系統損害及溶血為主。
A.5腎臟是酚中毒最常見的靶器官。小面積的酚灼傷（<10%）也可發生腎臟損害。一般可在灼傷后24h內出現。急性腎功能衰竭常是導致酚中毒死亡的主要原因。因此本標準將腎臟損害作為主要診斷指標。輕、中度腎臟損害是指尿常規中具有二項異常者，如蛋白尿、管型尿、血尿、低比重尿等，和/或血肌酐、尿素氮增高。重度腎臟損害是指急性腎功能衰竭（參見GBZ79）。
A.6中樞神經系統損害常是急性酚中毒的首發癥狀，輕度中毒者可出現頭痛、頭暈、乏力、惡心等癥狀，癥狀較輕，持續時間較短。重度中毒常以昏迷或反復抽搐起病，可在酚灼傷后數分鐘內發生，且大多出現在酚灼傷面積>20%者。
A.7溶血也是酚中毒早期臨床表現之一，常在灼傷后2h內出現，2～10天可恢復，大都發生在酚灼傷面積>10%者。一般為輕度溶血，嚴重者少見。參見GBZ75。
A.8由于酚對血管舒縮中樞的直接抑制，酚灼傷皮膚后早期就可出現休克，且大多發生在酚灼傷面積>20%者。
A.9為便于掌握和操作，本標準將職業性急性酚中毒分為輕、重兩級，其劃分界限的重點是根據酚中毒靶器官的病損程度，如腎臟損害中尿常規異常和/或血肌酐、尿素氮增高列入輕度中毒，而急性腎功能衰竭列入重度中毒；又如溶血常為輕癥而列入輕度中毒，而昏迷、反復抽搐和休克為重癥表現，均列入重度中毒。
A.10酚中毒的治療目前尚無特效解毒劑，為防治酚中毒，灼傷創面的早期處理至關重要。其創面治療原則按GBZ51處理。首先接觸者應立即脫去污染衣物，并用大量流動清水徹底沖洗。由于酚微溶于水，通常在沖洗后即用浸過30%～50%酒精棉花反復擦洗創面至無酚味為止（注意不能將患處浸泡于酒精溶液中），再繼用4%～5%碳酸氫鈉溶液濕敷創面2h～4h。
A.11血液凈化治療既可防治急性腎功能衰竭，又可清除體內的酚。血液凈化技術可根據各自不同條件采用血液透析和血液灌流等方法。血液凈化療法的指征原則上宜盡早進行，甚至采用預防性透析，例如氮質血癥進行性增高，早期出現反復抽搐、昏迷等征象，就應立即采用。整理
更多訪問：，
A.1本標準適用于由于酚灼傷皮膚后吸收引起的職業性急性中毒。非職業性急性酚中毒也可參照執行。
A.2酚可通過皮膚粘膜、胃腸道和呼吸道等途徑侵入體內。其中胃腸道途徑多系生活性中毒，而職業性中毒的侵入途徑主要是皮膚。另外，酚灼傷時患處疼痛程度較輕，易麻痹大意，而忽視全身中毒的可能性，需引起重視。
A.3尿酚為酚的吸收指標，尿酚檢測宜在灼傷早期進行。尿酚值與酚灼傷的面積、深度、部位及酚中毒的病情程度無相關性，但有助于鑒別診斷。尿酚增高與棕褐色尿無明顯關系，需考慮溶血因素。尿酚正常參考值5-25mg/24h（WS/T48尿中酚的分光光度測定方法）。
A.4急性酚中毒可損害諸多臟器，而臨床表現是以腎臟和中樞神經系統損害及溶血為主。
A.5腎臟是酚中毒最常見的靶器官。小面積的酚灼傷（<10%）也可發生腎臟損害。一般可在灼傷后24h內出現。急性腎功能衰竭常是導致酚中毒死亡的主要原因。因此本標準將腎臟損害作為主要診斷指標。輕、中度腎臟損害是指尿常規中具有二項異常者，如蛋白尿、管型尿、血尿、低比重尿等，和/或血肌酐、尿素氮增高。重度腎臟損害是指急性腎功能衰竭（參見GBZ79）。
A.6中樞神經系統損害常是急性酚中毒的首發癥狀，輕度中毒者可出現頭痛、頭暈、乏力、惡心等癥狀，癥狀較輕，持續時間較短。重度中毒常以昏迷或反復抽搐起病，可在酚灼傷后數分鐘內發生，且大多出現在酚灼傷面積>20%者。
A.7溶血也是酚中毒早期臨床表現之一，常在灼傷后2h內出現，2～10天可恢復，大都發生在酚灼傷面積>10%者。一般為輕度溶血，嚴重者少見。參見GBZ75。
A.8由于酚對血管舒縮中樞的直接抑制，酚灼傷皮膚后早期就可出現休克，且大多發生在酚灼傷面積>20%者。
A.9為便于掌握和操作，本標準將職業性急性酚中毒分為輕、重兩級，其劃分界限的重點是根據酚中毒靶器官的病損程度，如腎臟損害中尿常規異常和/或血肌酐、尿素氮增高列入輕度中毒，而急性腎功能衰竭列入重度中毒；又如溶血常為輕癥而列入輕度中毒，而昏迷、反復抽搐和休克為重癥表現，均列入重度中毒。
A.10酚中毒的治療目前尚無特效解毒劑，為防治酚中毒，灼傷創面的早期處理至關重要。其創面治療原則按GBZ51處理。首先接觸者應立即脫去污染衣物，并用大量流動清水徹底沖洗。由于酚微溶于水，通常在沖洗后即用浸過30%～50%酒精棉花反復擦洗創面至無酚味為止（注意不能將患處浸泡于酒精溶液中），再繼用4%～5%碳酸氫鈉溶液濕敷創面2h～4h。
A.11血液凈化治療既可防治急性腎功能衰竭，又可清除體內的酚。血液凈化技術可根據各自不同條件采用血液透析和血液灌流等方法。血液凈化療法的指征原則上宜盡早進行，甚至采用預防性透析，例如氮質血癥進行性增高，早期出現反復抽搐、昏迷等征象，就應立即采用。整理
更多訪問：，
