職業性航空病診斷標準――附錄A
發布時間：2011-08-26 共1頁
正確使用本標準的說明
A.1本標準的適用范圍：
a）本標準適用于暴露在航空飛行環境的飛行人員（包括飛行員及機組人員）。低壓艙艙內工作人員參照此標準執行
b）本標準為職業病診斷標準，故主要發生于乘客的經濟艙綜合征等病癥未列入此標準。
c）由航空飛行因素所并發的其它病癥（如飛機噪聲所致的職業性聽力損傷GBZ9-2002、飛行事故所致的骨骼和臟器損傷等），其診斷和處理參照相關標準。
A.2特異性實驗室檢查有：
a）低壓艙耳氣壓機能和鼻竇氣壓機能檢查，用于航空性中耳炎、航空性鼻竇炎和變壓性眩暈的診斷。
b）低壓臉上升高空耐力檢查，用于發現高空減壓病的易感人員。
A.3診斷航空病時應注意以下幾點：
a）不能脫離航空環境這一基本條件。
b）診斷航空性中耳炎時要注意和分泌性中耳炎相區別，并要注意是否有感冒及下降速度過快等誘因，此外還要注意與早期鼻咽癌相鑒別；診斷航空性鼻竇炎時要注意和慢性鼻竇炎相區別。航空性中耳炎和航空性鼻竇炎均須與航空性牙痛相鑒別。
c）診斷航空性中耳炎時，耳鏡檢查鼓膜損傷的分度為：Ⅰ度可見鼓膜內陷，錘骨柄及松弛部充血；Ⅱ度除上述表現外，鼓膜周邊也有充血；Ⅲ度鼓膜呈彌漫性充血，靠近鼓膜周邊的外耳道皮膚也可發紅，鼓膜表面可有血痂，有時可見鼓室內有積液或積血；Ⅳ度鼓膜破裂。
d）高空減壓病應排除缺氧、過度換氣、高空胃腸脹氣、肺氣壓傷等其它因素所致類似病癥。
e）高空減壓病的發病有一定的閾限高度，絕大多數都是上升到8000米以上高空停留5分鐘以后發病。
f）高空減壓病的主要癥狀有：
1）皮膚癥狀：瘙癢、斑疹、丘疹或大理石樣斑紋。
2）屈肢癥：表現為肌肉、關節疼痛，多發生于上、下肢大關節；疼痛呈酸、脹、撕扯、針刺或刀割樣劇痛，位于深層，患肢保持屈位可減輕疼痛；局部無紅、腫、熱，用血壓計氣囊打氣可緩解疼痛。
3）神經系統癥狀：脊髓受損引起的截癱、感覺障礙、大小便失禁或潴留；腦部損傷引起的頭痛、感覺異常、顏面麻木、運動失調、輕癱、偏癱、語言障礙、記憶喪失、共濟失調、情緒失常或體溫升高，重者可昏迷、死亡；前庭系統受損引起的眩暈、耳鳴、聽力減退；視覺系統受累時可引起復視、斜視、視覺模糊、暫時失明、同側閃光性偏盲、視野缺失或縮小。
4）循環系統癥狀：發紺、脈細數、四肢發涼、心前區壓窄感；嚴重者出現低血容量性休克、播散性血管內凝血、猝死。
5）呼吸系統癥狀：肺血管廣泛氣栓可伴有肺間質水腫及小支氣管痙攣，引起胸部壓迫感、胸骨后灼痛、不可抑制的陣發性咳嗽、呼吸困難，稱為氣哽。
6）腹部臟器受累：可引起惡心、嘔吐、上腹絞痛及腹瀉。
7）疲倦：減壓病的氣泡可隨機累及機體各部位，且可隨循環血流移位，癥狀可在短時間內發生變化。
上述癥狀、體征以皮膚瘙癢和肢體疼痛較多、較早，神經系統癥狀次之。
9）低壓艙艙內工作人員出現無菌性骨壞死，可參照GBZ24-2002執行。整理
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A.1本標準的適用范圍：
a）本標準適用于暴露在航空飛行環境的飛行人員（包括飛行員及機組人員）。低壓艙艙內工作人員參照此標準執行
b）本標準為職業病診斷標準，故主要發生于乘客的經濟艙綜合征等病癥未列入此標準。
c）由航空飛行因素所并發的其它病癥（如飛機噪聲所致的職業性聽力損傷GBZ9-2002、飛行事故所致的骨骼和臟器損傷等），其診斷和處理參照相關標準。
A.2特異性實驗室檢查有：
a）低壓艙耳氣壓機能和鼻竇氣壓機能檢查，用于航空性中耳炎、航空性鼻竇炎和變壓性眩暈的診斷。
b）低壓臉上升高空耐力檢查，用于發現高空減壓病的易感人員。
A.3診斷航空病時應注意以下幾點：
a）不能脫離航空環境這一基本條件。
b）診斷航空性中耳炎時要注意和分泌性中耳炎相區別，并要注意是否有感冒及下降速度過快等誘因，此外還要注意與早期鼻咽癌相鑒別；診斷航空性鼻竇炎時要注意和慢性鼻竇炎相區別。航空性中耳炎和航空性鼻竇炎均須與航空性牙痛相鑒別。
c）診斷航空性中耳炎時，耳鏡檢查鼓膜損傷的分度為：Ⅰ度可見鼓膜內陷，錘骨柄及松弛部充血；Ⅱ度除上述表現外，鼓膜周邊也有充血；Ⅲ度鼓膜呈彌漫性充血，靠近鼓膜周邊的外耳道皮膚也可發紅，鼓膜表面可有血痂，有時可見鼓室內有積液或積血；Ⅳ度鼓膜破裂。
d）高空減壓病應排除缺氧、過度換氣、高空胃腸脹氣、肺氣壓傷等其它因素所致類似病癥。
e）高空減壓病的發病有一定的閾限高度，絕大多數都是上升到8000米以上高空停留5分鐘以后發病。
f）高空減壓病的主要癥狀有：
1）皮膚癥狀：瘙癢、斑疹、丘疹或大理石樣斑紋。
2）屈肢癥：表現為肌肉、關節疼痛，多發生于上、下肢大關節；疼痛呈酸、脹、撕扯、針刺或刀割樣劇痛，位于深層，患肢保持屈位可減輕疼痛；局部無紅、腫、熱，用血壓計氣囊打氣可緩解疼痛。
3）神經系統癥狀：脊髓受損引起的截癱、感覺障礙、大小便失禁或潴留；腦部損傷引起的頭痛、感覺異常、顏面麻木、運動失調、輕癱、偏癱、語言障礙、記憶喪失、共濟失調、情緒失常或體溫升高，重者可昏迷、死亡；前庭系統受損引起的眩暈、耳鳴、聽力減退；視覺系統受累時可引起復視、斜視、視覺模糊、暫時失明、同側閃光性偏盲、視野缺失或縮小。
4）循環系統癥狀：發紺、脈細數、四肢發涼、心前區壓窄感；嚴重者出現低血容量性休克、播散性血管內凝血、猝死。
5）呼吸系統癥狀：肺血管廣泛氣栓可伴有肺間質水腫及小支氣管痙攣，引起胸部壓迫感、胸骨后灼痛、不可抑制的陣發性咳嗽、呼吸困難，稱為氣哽。
6）腹部臟器受累：可引起惡心、嘔吐、上腹絞痛及腹瀉。
7）疲倦：減壓病的氣泡可隨機累及機體各部位，且可隨循環血流移位，癥狀可在短時間內發生變化。
上述癥狀、體征以皮膚瘙癢和肢體疼痛較多、較早，神經系統癥狀次之。
9）低壓艙艙內工作人員出現無菌性骨壞死，可參照GBZ24-2002執行。整理
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