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一、B1型題：以下提供若干組考題，每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請從中選擇一個(gè)與問題關(guān)系最密切的答案。某個(gè)備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。 

（1-2題共用備選答案） 

A．感染性休克

B．神經(jīng)性休克

C．心源性休克

D．損傷性休克

E．失血性休克 

 答案 A B C D E 1．門靜脈高壓癥患者急性嘔血1200ml，血壓95／75mmHg，臨床診斷為 

  答案 A B C D E 2．絞窄性腸梗阻，體溫39．8℃，寒戰(zhàn)，血壓90／65mmHg，臨床診斷為 

 

 

 

正確答案:1.E,2.A　解題思路：門靜脈高壓癥患者常合并食筆胃底靜脈曲張，發(fā)生破裂常導(dǎo)致急性大出血。該患者急性嘔血1200ml，超過了全身總血量的20％，同時(shí)血壓下降，脈壓減小應(yīng)考慮為失血性休克。絞窄性腸梗阻發(fā)展到一定階段出現(xiàn)體溫的升高達(dá)39～40℃或降低到36℃以下，有寒戰(zhàn)或輕度煩躁不安等要考慮有休克發(fā)生的可能。因絞窄的腸管壞死、腸道內(nèi)細(xì)菌移位、腸道粘膜屏障的破壞使大量細(xì)菌繁殖產(chǎn)生多種毒素，發(fā)生感染性休克。 

 

（3-4題共用備選答案） 

A．氣血充足

B．氣火有余

C．血虛

D．血絡(luò)受損

E．蓄毒日久 

 答案 A B C D E 3．膿液黃白稠厚者為 

  答案 A B C D E 4．膿液綠黑稀薄者為 

 

 

 

正確答案:3.A,4.E　解題思路：辨膿的形質(zhì)、色澤和氣味：①膿的形質(zhì)如膿稠厚者，為元?dú)獬涫ⅲ坏瓭M者，為元?dú)廨^弱。如先出黃白稠厚膿液，次出黃稠滋水，是將斂佳象；若膿由稠厚轉(zhuǎn)為稀薄，體質(zhì)漸衰，為一時(shí)難斂。如膿成日久不泄，一旦潰破，膿質(zhì)如水直流，其色不晦，其氣不臭，未為敗象；若膿稀似粉漿污水，或夾有敗絮狀物質(zhì)，且色晦腥臭者，為氣血衰竭，此屬敗象。②膿的色澤：如黃白質(zhì)稠，色澤鮮明，為氣血充足，最是佳象；口黃濁質(zhì)稠，色澤不凈，為氣火有余，尚屬順證；如黃白質(zhì)稀色澤潔凈，氣血雖虛，未為敗象；如膿色綠黑稀薄，為蓄毒日久，有損筋傷骨之可能；如膿中夾有成塊瘀血者，為血絡(luò)損傷；如膿色如姜汁，則每多兼患黃疸，乃病勢較重。③膿的氣味：一般略帶腥味，其質(zhì)必稠，大多是順證現(xiàn)象；膿液腥穢惡臭者，其質(zhì)必薄，大多是逆證現(xiàn)象，常為穿膜損骨之征。其他有如蟹沫者，也為內(nèi)膜已透，每多難治。