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B．腸粘連

C．腸出血

D．腸梗阻

E．腸套疊 

 

 

 

正確答案:C　解題思路：題中所列五項都是傷寒的并發癥，最常見的是腸出血，但最嚴重的是腸穿孔，因為若不及時處理會危及生命。 

 

3．霍亂的病理變化為 

A．腸粘膜有炎癥性改變，表淺潰瘍

B．腎有變性及炎癥性改變

C．心、肝、脾無變化

D．膽囊無膽汁

E．嚴重脫水現象，皮膚干燥，臟器縮小 

 

 

 

正確答案:E　解題思路：霍亂的病理特點主要是嚴重脫水引起的一系列改變。出現皮膚干燥，心、肝、脾等實質性臟器縮小。 

 

4．霍亂最重要的傳播途徑是 

A．生活接觸

B．食物傳播

C．蒼蠅媒介

D．水型傳播

E．帶菌動物傳播 

 

 

 

正確答案:D　解題思路：霍亂是通過污染的水、食物、日常生活接觸及蒼蠅的媒介作用等不同途徑進行傳播和蔓延。其中水的作用最突出。因此答案是D。 

 

5．重型病毒性肝炎出血的最主要原因是 

A．血小板減少

B．毛細血管脆性增加

C．凝血因子合成減少

D．肝素樣物質增多

E．骨髓造血功能受抑制 

 

 

 

正確答案:C　解題思路：重型病毒性肝炎時有嚴重的肝功能異常，肝臟是許多凝血因子制造的場所，因此當重癥病毒性肝炎時凝血因子合成必然減少，因而成為其出血的主要原因。其他原因可能也參與，但均不是主要原因。 

 

二、A2型題：每一道考題是以一個小案例出現的，其下面都有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案。 

6．肝硬化病人，近2天發熱38℃，伴腹痛、腹瀉、腹脹。查體：肝肋下未及，脾肋下觸及3cm，腹水征(+)，下腹部有壓痛及反跳痛，首先應做何項檢查 

A．血常規，便常規

B．肝功化驗

C．血常規，腹水常規

D．凝血酶原時間

E．便培養 

 

 

 

正確答案:C　解題思路：該肝硬化腹水病人于近2天來發熱伴腹痛，腹部檢查有壓痛和反跳痛，首先考慮腹水繼發感染，因此應首先查血常規和腹水常規，以確定感染是否存在，其他檢查均不是首選檢查，對診斷的意義相對較小。 

 

7．男性，20歲，無任何癥狀，體檢時，發現血清HBsAg陽性，轉氨酶等其他肝功能檢查均正常 

A．既往感染過

B．顯性感染

C．潛在性感染

D．病原體攜帶

E．重復感染 

 

 

 

正確答案:D　解題思路：該病人體檢時化驗血清發現HBsAg陽性，HBsAg本身無傳染性，但是為HBV存在的間接指標，間接說明體內有乙肝病毒存在，該病人無任何癥狀，而且轉氨酶等其他肝功能檢查均正常，所以為病原體攜帶。 

 

8．男性，突發寒戰，體溫39℃左右，腹瀉

十余次，伴里急后重，便為稀便，很快轉化為膿血便，便常規紅細胞5／HP，白細胞10／HP，膿細胞(++)。該患者最可能的診斷是 

A．細菌性痢疾

B．傷寒

C．阿米巴痢疾

D．腸炎

E．食物中毒 

 

 

 

正確答案:A　解題思路：該患者突然寒戰，高熱達39℃。同時有細菌性痢疾的典型表現如腹瀉伴里急后重，稀便轉為膿血便，化驗便常規結果也支持細菌性痢疾，因此最可能的診斷是細菌性痢疾；如要確診，細菌培養，找到痢疾桿菌。 

 

9．男性，20歲，半月來發熱37．5℃，伴周身乏力，食欲不振，尿色加深如深茶樣，化驗肝功ALT500U／L，膽紅素80μmol／L，抗HAVIgM(+)，HBsAg(+)，抗-HBcIgG(+)，應診為 

A．急性甲型黃疸型肝炎

B．急性甲型合并乙型黃疸型肝炎

C．急性乙型黃疸型肝炎

D．急性乙型肝炎，既往感染甲肝病毒

E．急性甲型黃疸型肝炎，乙肝病毒攜帶 

 

 

 

正確答案:E　解題思路：該年輕男性病人發病半個月，有發熱、乏力等全身感染癥狀，有食欲不振和轉氨酶升高的肝炎癥狀，有尿色濃茶樣和膽紅素升高的黃疸表現，因此為急性黃疸型肝炎肯定，結合HAVIgM(+)，支持急性甲型黃疸型肝炎，病人還有HBsAg(+)和抗HBcIgG(+)，說明是乙肝病毒攜帶，因此答案是E。 

 

10．男性，28歲，因江水泛濫，飲用江水，突然出現劇烈腹瀉，隨后嘔吐，由水樣物轉為"米泔水"樣物，最可能的診斷是 

A．金葡菌胃腸炎

B．急性細菌性痢疾

C．大腸桿菌性腸炎

D．病毒性腸炎

E．霍亂 

 

 

 

正確答案:E　解題思路：該年輕男性在飲用江水后突然先出現劇烈腹瀉，嘔吐在后，吐瀉物呈現霍亂時典型的"米泔水"樣物，所以最可能的診斷是霍亂，其他可能性均小。 

 

三、B1型題：以下提供若干組考題，每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個與問題關系最密切的答案。某個備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。 

（11-12題共用備選答案） 

A．肺部、胃腸系統、神經系統、皮膚粘膜、眼部

B．肺部、循環系統、神經系統、皮膚粘膜、眼部

C．血管、腎臟、心臟、腦垂體

D．肝、腎、神經、皮膚粘膜

E．全身各臟器 

 答案 A B C D E 11．艾滋病常表現為哪些器官的癥狀 

  答案 A B C D E 12．流行性出血熱的病理變化主要涉及 

 

 

 

正確答案:11.A,12.C　解題思路：艾滋病常表現為肺部、胃腸系統、神經系統、皮膚粘膜、眼部等的癥狀。流行性出血熱的病理變化主要涉及血管、腎臟、心臟、腦垂體。 

 

（13-14題共用備選答案） 

A．志賀痢疾桿菌

B．福氏痢疾桿菌

C．舒密次痢疾桿菌

D．鮑氏痢疾桿菌

E．宋內痢疾桿菌 

 答案 A B C D E 13．我國近年來引起菌痢最常見的病原菌是 

  答案 A B C D E 14．能產生神經毒素的痢疾桿菌是 

 

 

 

正確答案:13.B,14.A　解題思路：細菌性痢疾是由痢疾桿菌引起的，我國多數地區近年來引起菌痢最常見的病原菌是福氏痢疾桿菌，其次為宋內痢疾桿菌；各種痢疾桿菌均可產生內毒素，是主要的致病因素，而志賀痢疾桿菌還產生外毒素，具有神經毒、細胞毒和腸毒素作用，可引起更嚴重的臨床表現。