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B．腸粘連

C．腸出血

D．腸梗阻

E．腸套疊 

 

 

 

正確答案:C　解題思路：題中所列五項都是傷寒的并發(fā)癥，最常見的是腸出血，但最嚴(yán)重的是腸穿孔，因為若不及時處理會危及生命。 

 

3．霍亂的病理變化為 

A．腸粘膜有炎癥性改變，表淺潰瘍

B．腎有變性及炎癥性改變

C．心、肝、脾無變化

D．膽囊無膽汁

E．嚴(yán)重脫水現(xiàn)象，皮膚干燥，臟器縮小 

 

 

 

正確答案:E　解題思路：霍亂的病理特點主要是嚴(yán)重脫水引起的一系列改變。出現(xiàn)皮膚干燥，心、肝、脾等實質(zhì)性臟器縮小。 

 

4．霍亂最重要的傳播途徑是 

A．生活接觸

B．食物傳播

C．蒼蠅媒介

D．水型傳播

E．帶菌動物傳播 

 

 

 

正確答案:D　解題思路：霍亂是通過污染的水、食物、日常生活接觸及蒼蠅的媒介作用等不同途徑進行傳播和蔓延。其中水的作用最突出。因此答案是D。 

 

5．重型病毒性肝炎出血的最主要原因是 

A．血小板減少

B．毛細(xì)血管脆性增加

C．凝血因子合成減少

D．肝素樣物質(zhì)增多

E．骨髓造血功能受抑制 

 

 

 

正確答案:C　解題思路：重型病毒性肝炎時有嚴(yán)重的肝功能異常，肝臟是許多凝血因子制造的場所，因此當(dāng)重癥病毒性肝炎時凝血因子合成必然減少，因而成為其出血的主要原因。其他原因可能也參與，但均不是主要原因。 

 

二、A2型題：每一道考題是以一個小案例出現(xiàn)的，其下面都有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案。 

6．肝硬化病人，近2天發(fā)熱38℃，伴腹痛、腹瀉、腹脹。查體：肝肋下未及，脾肋下觸及3cm，腹水征(+)，下腹部有壓痛及反跳痛，首先應(yīng)做何項檢查 

A．血常規(guī)，便常規(guī)

B．肝功化驗

C．血常規(guī)，腹水常規(guī)

D．凝血酶原時間

E．便培養(yǎng) 

 

 

 

正確答案:C　解題思路：該肝硬化腹水病人于近2天來發(fā)熱伴腹痛，腹部檢查有壓痛和反跳痛，首先考慮腹水繼發(fā)感染，因此應(yīng)首先查血常規(guī)和腹水常規(guī)，以確定感染是否存在，其他檢查均不是首選檢查，對診斷的意義相對較小。 

 

7．男性，20歲，無任何癥狀，體檢時，發(fā)現(xiàn)血清HBsAg陽性，轉(zhuǎn)氨酶等其他肝功能檢查均正常 

A．既往感染過

B．顯性感染

C．潛在性感染

D．病原體攜帶

E．重復(fù)感染 

 

 

 

正確答案:D　解題思路：該病人體檢時化驗血清發(fā)現(xiàn)HBsAg陽性，HBsAg本身無傳染性，但是為HBV存在的間接指標(biāo)，間接說明體內(nèi)有乙肝病毒存在，該病人無任何癥狀，而且轉(zhuǎn)氨酶等其他肝功能檢查均正常，所以為病原體攜帶。 

 

8．男性，突發(fā)寒戰(zhàn)，體溫39℃左右，腹瀉

十余次，伴里急后重，便為稀便，很快轉(zhuǎn)化為膿血便，便常規(guī)紅細(xì)胞5／HP，白細(xì)胞10／HP，膿細(xì)胞(++)。該患者最可能的診斷是 

A．細(xì)菌性痢疾

B．傷寒

C．阿米巴痢疾

D．腸炎

E．食物中毒 

 

 

 

正確答案:A　解題思路：該患者突然寒戰(zhàn)，高熱達(dá)39℃。同時有細(xì)菌性痢疾的典型表現(xiàn)如腹瀉伴里急后重，稀便轉(zhuǎn)為膿血便，化驗便常規(guī)結(jié)果也支持細(xì)菌性痢疾，因此最可能的診斷是細(xì)菌性痢疾；如要確診，細(xì)菌培養(yǎng)，找到痢疾桿菌。 

 

9．男性，20歲，半月來發(fā)熱37．5℃，伴周身乏力，食欲不振，尿色加深如深茶樣，化驗肝功ALT500U／L，膽紅素80μmol／L，抗HAVIgM(+)，HBsAg(+)，抗-HBcIgG(+)，應(yīng)診為 

A．急性甲型黃疸型肝炎

B．急性甲型合并乙型黃疸型肝炎

C．急性乙型黃疸型肝炎

D．急性乙型肝炎，既往感染甲肝病毒

E．急性甲型黃疸型肝炎，乙肝病毒攜帶 

 

 

 

正確答案:E　解題思路：該年輕男性病人發(fā)病半個月，有發(fā)熱、乏力等全身感染癥狀，有食欲不振和轉(zhuǎn)氨酶升高的肝炎癥狀，有尿色濃茶樣和膽紅素升高的黃疸表現(xiàn)，因此為急性黃疸型肝炎肯定，結(jié)合HAVIgM(+)，支持急性甲型黃疸型肝炎，病人還有HBsAg(+)和抗HBcIgG(+)，說明是乙肝病毒攜帶，因此答案是E。 

 

10．男性，28歲，因江水泛濫，飲用江水，突然出現(xiàn)劇烈腹瀉，隨后嘔吐，由水樣物轉(zhuǎn)為"米泔水"樣物，最可能的診斷是 

A．金葡菌胃腸炎

B．急性細(xì)菌性痢疾

C．大腸桿菌性腸炎

D．病毒性腸炎

E．霍亂 

 

 

 

正確答案:E　解題思路：該年輕男性在飲用江水后突然先出現(xiàn)劇烈腹瀉，嘔吐在后，吐瀉物呈現(xiàn)霍亂時典型的"米泔水"樣物，所以最可能的診斷是霍亂，其他可能性均小。 

 

三、B1型題：以下提供若干組考題，每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個與問題關(guān)系最密切的答案。某個備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。 

（11-12題共用備選答案） 

A．肺部、胃腸系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)、皮膚粘膜、眼部

B．肺部、循環(huán)系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)、皮膚粘膜、眼部

C．血管、腎臟、心臟、腦垂體

D．肝、腎、神經(jīng)、皮膚粘膜

E．全身各臟器 

 答案 A B C D E 11．艾滋病常表現(xiàn)為哪些器官的癥狀 

  答案 A B C D E 12．流行性出血熱的病理變化主要涉及 

 

 

 

正確答案:11.A,12.C　解題思路：艾滋病常表現(xiàn)為肺部、胃腸系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)、皮膚粘膜、眼部等的癥狀。流行性出血熱的病理變化主要涉及血管、腎臟、心臟、腦垂體。 

 

（13-14題共用備選答案） 

A．志賀痢疾桿菌

B．福氏痢疾桿菌

C．舒密次痢疾桿菌

D．鮑氏痢疾桿菌

E．宋內(nèi)痢疾桿菌 

 答案 A B C D E 13．我國近年來引起菌痢最常見的病原菌是 

  答案 A B C D E 14．能產(chǎn)生神經(jīng)毒素的痢疾桿菌是 

 

 

 

正確答案:13.B,14.A　解題思路：細(xì)菌性痢疾是由痢疾桿菌引起的，我國多數(shù)地區(qū)近年來引起菌痢最常見的病原菌是福氏痢疾桿菌，其次為宋內(nèi)痢疾桿菌；各種痢疾桿菌均可產(chǎn)生內(nèi)毒素，是主要的致病因素，而志賀痢疾桿菌還產(chǎn)生外毒素，具有神經(jīng)毒、細(xì)胞毒和腸毒素作用，可引起更嚴(yán)重的臨床表現(xiàn)。