十八、 胃、十二指腸潰瘍并發(fā)癥及外科治療
一、A1型題:每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案。
1.潰瘍病的手術(shù)適應(yīng)證不包括
A.潰瘍伴急性穿孔,保守治療無效者
B.慢性穿透性潰瘍,癥狀明顯者
C.潰瘍伴反復(fù)消化道出血,經(jīng)保守治療已止血者
D.潰瘍伴機(jī)械性幽門梗阻者
E.懷疑潰瘍惡變者
正確答案:C
2.胃潰瘍最好發(fā)于
A.胃底部
B.胃近賁門處
C.胃近幽門處
D.胃大彎
E.胃小彎
正確答案:E
3.胃及十二指腸潰瘍急性穿孔第一期的非手術(shù)治療方法不包括
A.胃腸減壓
B.輸液維持水、電解質(zhì)平衡
C.防治感染
D.清熱解毒,通里攻下
E.疏肝行氣,瀉下濕熱
正確答案:E
4.口服膽囊造影時膽囊顯形,但不能說明
A.膽囊管通暢
B.膽囊有收縮功能
C.膽囊有濃縮功能
D.膽囊有分泌功能
E.膽囊形態(tài)是否正常
正確答案:D
5.下列哪項不是高選擇性迷走神經(jīng)切斷術(shù)的優(yōu)點
A.不需附加引流手術(shù)
B.消除神經(jīng)性胃酸分泌,不引起胃滯留
C.保留了幽門括約肌功能
D.保留了正常的胃容積
E.手術(shù)效果穩(wěn)定,術(shù)后無潰瘍復(fù)發(fā)
正確答案:E
二、A2型題:每一道考題是以一個小案例出現(xiàn)的,其下面都有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案。
6.女性,40歲,黃疽,納差,體重減輕已2個月,皮膚黃染,肝大,膽囊可觸及。外院血液檢查:血清總膽紅素200mmol/L,AKP40U/L,SGPT16U/L。病人在門診首選檢查為
A.B超
B.MRI
C.選擇性腹腔動脈造影
D.核素掃描
E.CEA
正確答案:A
7.某男,55歲。胃潰瘍病史5年,否認(rèn)慢性肝炎、肝硬化病史。近3個月腹痛發(fā)作頻繁,體重減輕,糞便隱血試驗持續(xù)陽性。應(yīng)首先考慮的是
A.食管與胃底靜脈曲張破裂出血
B.胃潰瘍出血
C.肝癌
D.潰瘍性結(jié)腸炎
E.直腸癌
正確答案:B
8.某女,42歲。消化性潰瘍病史20年。現(xiàn)癥見上腹飽脹,噯氣吞酸,嘔吐宿食,面色少華,四肢不溫,少氣懶言。治療宜首選
A.黃芪建中湯
B.丁香散
C.導(dǎo)痰湯
D.大黃黃連瀉心湯
E.麥門冬湯
正確答案:B
9.某女,55歲。十二指腸潰瘍病史15年。突然劇烈腹痛,查體:板狀腹,肝濁音界縮小。立位腹平片可見膈下游離氣體。應(yīng)診斷為
A.十二指腸潰瘍急性穿孔
B.十二直腸潰瘍大出血
C.急性胰腺炎
D.急性腸梗阻
E.急性膽囊炎
正確答案:A
10.男性,32歲,上腹部疼痛1月余,常于餐后3~4小時發(fā)作,餐后緩解,實驗室檢查發(fā)現(xiàn)其空腹胃酸,基礎(chǔ)酸的分泌量明顯高于正常人,其最可能的診斷是
A.急性胃炎
B.慢性胃炎
C.胃潰瘍
D.十二指腸潰瘍
E.胃癌
正確答案:D
三、B1型題:以下提供若干組考題,每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個與問題關(guān)系最密切的答案。某個備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。
(11-12題共用備選答案)
A.大承氣湯加減
B.麥門冬湯加減
C.化肝煎加減
D.導(dǎo)痰湯加減
E.丁香透散加減
答案 A B C D E 11.瘢痕性幽門梗阻氣陰兩虛證者,首選
答案 A B C D E 12.胃十二指腸潰瘍急性穿孔康復(fù)期,首選
正確答案:11.B,12.C
(13-16題共用備選答案)
A.胃十二指腸潰瘍出血
B.胃癌出血
C.食管靜脈曲張破裂出血
D.應(yīng)激性潰瘍出血
E.膽道出血
答案 A B C D E 13.患者短期內(nèi)出現(xiàn)消瘦、體重減輕、貧血
答案 A B C D E 14.患者上腹隱痛2年,伴柏油樣黑便1個月
答案 A B C D E 15.大面積燒傷患者,入院5天后突起大嘔血及黑便
答案 A B C D E 16.右上腹陣發(fā)性絞痛,伴畏寒發(fā)熱7天,患者突起嘔血及解柏油樣黑便
正確答案:13.B,14.A,15.D,16.E