十五、常見產(chǎn)時并發(fā)癥
一、A1型題:每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案。
1.關(guān)于臍帶異常,敘述錯誤的是
A.臍帶異常可分為:臍帶長度異常、臍帶先露與臍帶脫垂、臍帶纏繞、臍帶打結(jié)
B.臍帶繞頸多圈,應(yīng)行剖宮產(chǎn)
C.臍帶繞頸一圈,無明顯胎心異常,可陰道分娩
D.臍帶過短是指臍帶短于40cm
E.臍帶過長是指臍帶長度超過70cm
正確答案:D
2.關(guān)于羊水栓塞敘述錯誤的是
A.羊水栓塞指在分娩過程中羊水進入母體血液循環(huán)引起的肺栓塞、休克、彌散性血管內(nèi)凝血、腎功能衰竭等一系列病理改變
B.剖宮產(chǎn)子宮切口也是羊水進入母體的途徑之一
C.過敏性休克多在羊水栓塞后立即出現(xiàn),以后才出現(xiàn)心肺功能衰竭
D.典型羊水栓塞的臨床表現(xiàn)分為3個階段:休克、凝血功能障礙、急性腎功能衰竭
E.凝血酶原時間延長至18秒或以上有意義
正確答案:E
3.關(guān)于子宮破裂的防治措施不正確的是
A.做好產(chǎn)前檢查
B.密切觀察產(chǎn)程進程
C.嚴格掌握宮縮劑的適應(yīng)證、禁忌證
D.損傷較大的陰道助產(chǎn)、臀牽引、產(chǎn)鉗術(shù)必須在宮口開全時進行,手法應(yīng)輕柔,忌用暴力
E.以上都不是
正確答案:E
二、A2型題:每一道考題是以一個小案例出現(xiàn)的,其下面都有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案。
4.某產(chǎn)婦,產(chǎn)時、產(chǎn)后流血過多,突然暈眩,甚則昏不知人,面色蒼白,冷汗淋漓,眼閉口開,手撒肢冷,舌淡,無苔,脈微欲絕或浮大而虛。中醫(yī)治療首選方劑是
A.參附湯
B.奪命散加當歸、川芎
C.十全大補湯
D.金匱腎氣丸
E.八珍湯
正確答案:A
5.初孕婦,24歲。低位產(chǎn)鉗分娩,胎兒娩出后即出現(xiàn)陰道持續(xù)流血400ml,色鮮紅,血壓14.7/9.33kPa,子宮硬,最適宜的處理是
A.仔細檢查陰道及宮頸,有裂傷即縫合
B.開放靜脈輸液,手取胎盤,檢查陰道及宮頸,如有裂傷則縫合
C.輸液,配血
D.注射催產(chǎn)素
E.注射麥角新堿
正確答案:B
6.28歲初產(chǎn)婦,妊娠40周,規(guī)律宮縮3小時,胎膜破裂后突然出現(xiàn)煩躁不安,寒戰(zhàn),呼吸困難,發(fā)紺,數(shù)分鐘后即死亡,最可能的診斷是
A.前置胎盤
B.胎盤早剝
C.羊水栓塞
D.子癇
E.先兆子宮破裂
正確答案:C
7.某女,25歲。妊娠40周,初孕,規(guī)律宮縮2小時來院,當時宮口擴張4cm,因?qū)m縮強,半小時后宮口開全,第二產(chǎn)程僅15分鐘即順利娩出一女嬰,胎兒娩出后即有鮮血流出,5分鐘后胎盤自然娩出。此后出血量仍較多,有血塊。此時分析其出血原因最可能為
A.胎膜殘留
B.胎盤殘留
C.凝血功能異常
D.宮頸裂傷
E.子宮收縮乏力
正確答案:D
8.某初產(chǎn)婦,32歲。妊娠39周,規(guī)律宮縮2小時,宮口開大4cm,給予肌注縮宮素3U,宮縮持續(xù)不緩解,胎心率為90~00次/分,縮復(fù)環(huán)上升達臍平,應(yīng)考慮的診斷是
A.先兆子宮破裂
B.子宮收縮過強
C.胎盤早剝
D.高張性宮縮乏力
E.痙攣性子宮收縮
正確答案:A
三、B1型題:以下提供若干組考題,每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個與問題關(guān)系最密切的答案。某個備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。
(9-10題共用備選答案)
A.有妊高征病史
B.突然劇烈腹痛
C.陰道出血與休克成反比
D.呼吸困難,咳嗽,發(fā)紺等呼吸衰竭狀態(tài)
E.子宮呈板狀,胎心消失
答案 A B C D E 9.與重型胎盤早剝癥狀不相符的是
答案 A B C D E 10.與羊水栓塞早期相符的癥狀是
正確答案:9.D,10.D