十七、抗慢性心功能不全藥
一、A1型題:每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案。
1.下述哪些因素可誘發強心苷中毒
A.低血鉀、低血鎂
B.高血鈣
C.心肌缺氧、腎功能減退
D.聯合應用奎尼丁、維拉帕米、排K利尿藥
E.以上均是
正確答案:E
2.強心苷類藥物正性肌力作用的機制被認為是
A.增加心肌細胞內K濃度
B.增加心肌細胞內Na濃度
C.增加心肌細胞內Ca濃度
D.增加心肌細胞內cAMP濃度
E.激活Na,K-ATP酶
正確答案:C
3.強心苷中毒引起的快速型心律失常,下述哪項治療措施是錯誤的
A.停藥
B.給氯化鉀
C.用苯妥英鈉
D.給呋塞米
E.給考來烯胺
正確答案:D
4.利尿劑最適合于治療
A.伴心房纖顫的慢性心功能不全
B.伴心房撲動的慢性心功能不全
C.伴淤血或水腫的慢性心功能不全
D.伴心室率快的慢性心功能不全
E.外周血管阻力高的慢性心功能不全
正確答案:C
5.強心苷治療慢性心功能不全的最基本作用是
A.增加心肌收縮力
B.縮小已擴大的心室
C.提高心室工作效率
D.降低心肌耗氧量
E.減慢心室頻率
正確答案:A
二、A2型題:每一道考題是以一個小案例出現的,其下面都有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案。
6.某女,57歲。患有高血壓性心臟病,心功能不全帔。用地高辛治療期間出現惡心、嘔吐及黃視癥狀,心電圖提示:P-P間期及P-R間期延長。檢測地高辛血藥濃度達3.4ng/ml。診斷為地高辛中毒,立即停用地高辛,同時還應該采用何種藥物治療
A.奎尼丁
B.維拉帕米
C.利多卡因
D.硝苯地平
E.阿托品
正確答案:E
7.女性,46歲。有風濕性心臟病,二尖瓣狹窄,經常自覺氣短,來醫院診為慢性心功能不全,并給予地高辛每日維持量治療,但該病人不久發生強心苷中毒,分析原因可能是
A.病人發生低血鉀,低血鎂
B.合用呋塞米(速尿)
C.合用奎尼丁
D.合用維拉帕米
E.以上均可能
正確答案:E
8.某女,44歲。患風濕性心臟病并二尖瓣狹窄,慢性心功能不全Ⅱ度。3天前患者因呼吸道感染,出現心悸、氣短及雙下肢凹陷性水腫,在抗感染的基礎上,還應該配合使用的藥物是
A.阿司匹林
B.卡托普利
C.奎尼丁
D.氫氯噻嗪
E.潑尼松
正確答案:D
三、B1型題:以下提供若干組考題,每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個與問題關系最密切的答案。某個備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。
(9-10題共用備選答案)
A.普萘洛爾
B.地高辛
C.硝酸甘油
D.呋塞米
E.卡托普利
答案 A B C D E 9.通過利尿減少血容量從而治療慢性心功能不全
答案 A B C D E 10.能逆轉肥厚心肌,對高血壓及CHF患者均有療效的是
正確答案:9.D,10.E
(11-12題共用備選答案)
A.哌唑嗪
B.地爾硫卓
C.洋地黃
D.利多卡因
E.胺碘酮
答案 A B C D E 11.預激綜合征合并快速心房顫動宜選擇
答案 A B C D E 12.缺血性心臟病所致的CHF宜選擇
正確答案:11.E,12.A