重慶市關于《建立住院醫師規范化培訓制度的實施意見》全文
發布時間：2017-11-24 共1頁
住院醫師規范化培訓是培養合格臨床醫師的必經途徑，是加強衛生人才隊伍建設、提高醫療衛生工作質量和水平的治本之策。因此，重慶市特印發關于建立住院醫師規范化培訓制度的實施意見，具體如下：
建立住院醫師規范化培訓制度是深化醫藥衛生體制改革和醫學教育改革的重大舉措。住院醫師規范化培訓是培養合格臨床醫師的必經途徑，是加強衛生人才隊伍建設、提高醫療衛生工作質量和水平的治本之策。為貫徹《中共中央國務院關于深化醫藥衛生體制改革的意見》（中發〔2009〕6號）、《國家中長期人才發展規劃綱要（2010-2020年）》和國家衛生計生委等七部委《關于建立住院醫師規范化培訓制度的指導意見》精神，培養和建設一支適應人民群眾健康保障需要的臨床醫師隊伍，現就建立我市住院醫師規范化培訓制度提出如下實施意見。
一、指導思想、基本原則和工作進程
（一）指導思想。深入貫徹落實科學發展觀，實施“科教興國、人才強國”戰略，緊密結合我市經濟社會發展要求，按照深化醫藥衛生體制改革的總體部署，借鑒國內國際經驗，遵循醫學教育和醫學人才成長規律，從制度建設入手，完善政策，健全體系，嚴格管理，建立健全住院醫師規范化培訓制度，全面提高我市醫師隊伍的綜合素質和專業水平。
（二）基本原則。堅持政府主導、部門協同、行業牽頭、多方參與，建立健全住院醫師規范化培訓工作機制。堅持統籌規劃、需求導向、穩妥推進、逐步完善，積極開展住院醫師規范化培訓工作。堅持統一標準、突出實踐、規范管理、注重實效，切實提高醫師隊伍執業素質和實際診療能力。
（三）工作進程。2015年，我市全面啟動住院醫師規范化培訓工作；到2020年，基本建立住院醫師規范化培訓制度，所有新進醫療崗位的本科及以上學歷臨床醫師必須接受住院醫師規范化培訓。
二、盡快建立健全住院醫師規范化培訓制度
（一）制度內涵。住院醫師規范化培訓是指高等院校醫學專業畢業生，以住院醫師的身份在衛生計生行政部門認定的培訓基地接受以提高臨床能力為主的系統性、規范化培訓。住院醫師規范化培訓制度是對招收對象、培訓模式、培訓招收、培訓基地、培訓內容和考核認證等方面的政策性安排。
（二）招收對象。擬從事臨床醫療工作的高等院校醫學類專業（指臨床醫學類、口腔醫學類、中醫學類和中西醫結合類，下同）全日制本科及以上學歷畢業生，或已從事臨床醫療工作并取得執業醫師資格證書，需要接受培訓的人員。
（三）培訓模式。“5+3”是住院醫師規范化培訓的主要模式，即完成5年醫學類專業本科教育的畢業生，在培訓基地接受3年住院醫師規范化培訓，具有臨床醫學相應專業研究生（包括碩士生和博士生）學歷人員參加住院醫師規范化培訓，按照“填平補齊”原則，根據其接受的臨床培訓經歷和臨床能力，經基地考核報市衛生計生委審定后可縮短培訓周期直接進入相應的培訓階段，原則上未規培的醫學碩士專業學位研究生培訓周期2年，醫學博士專業學位研究生1年；學術型碩士研究生、學術型博士研究生均為3年。
（四）培訓方式。住院醫師規范化培訓方式分為全科方向和專科方向進行。全科方向的住院醫師規范化培訓，以全科、內科、外科、婦產科、兒科、急診科、中醫科、精神科等學科輪轉培訓為主，并到基層醫療衛生機構完成一定時限的基層實踐鍛煉。專科方向的住院醫師規范化培訓，重點完成本專業相關學科的輪轉培訓。住院醫師規范化培訓結束后，可按照醫療機構對不同專科的要求，進入相應的專科醫師培養階段。
（五）招收程序。市衛生計生委會同市人力社保局制訂中長期規劃和年度培訓計劃。培訓基地依據核定規模，按照公開公平、雙向選擇、擇優錄取的原則，通過市衛生計生委統一組織招收考試形式，招收符合條件的醫療衛生單位委派人員和社會人員參加培訓。根據我市醫療衛生工作需求，適當加大全科以及兒科、精神科等緊缺專業的招收規模。
（六）培訓基地。培訓基地是承擔住院醫師規范化培訓的醫療衛生機構。由市衛生計生行政部門依據培訓需求和基地標準進行認定，實行動態管理，原則上設在三級甲等醫院，并結合當地醫療資源實際情況，將符合條件的其他三級醫院和二級甲等醫院作為補充（全科醫學科可設在二級甲等醫院），合理規劃布局。區域內培訓基地可協同協作，共同承擔有關培訓工作。全科醫生規范化培養基地除臨床基地外還應當包括基層醫療衛生機構和專業公共衛生機構。
培訓基地由市衛生計生委按照《重慶市住院醫師規范化培訓基地認定管理辦法》進行培訓基地認定與管理，并組織督導評估。培訓基地所在醫院及科室負責日常管理。
（七）培訓內容。包括醫德醫風、政策法規、臨床實踐技能、專業理論知識、人際溝通交流等，重點提高臨床診療能力。
（八）考核認證。包括過程考核和結業考核。合格者頒發國家統一制式的《住院醫師規范化培訓合格證書》。
1. 考核方式。住院醫師規范化培訓考核分為過程考核和結業考核，以過程考核為重點。參加結業考核的學員必須通過過程考核并取得執業醫師資格。
2. 考核管理。市衛生計生委制訂培訓考核管理辦法和統一的培訓考核方案，并委托相關行業組織具體實施結業考核。培訓基地負責組織實施培訓期間的過程考核。
3. 考核內容。過程考核主要包括醫德醫風、政策法規、臨床實踐技能、專業理論知識、人際溝通交流，臨床診療能力等，診療記錄要做到全過程管理。結業考核重點是公共科目、專業理論和臨床技能。
三、完善保障措施
（一）人員管理與待遇。
住院醫師規范化培訓學員是培訓基地住院醫師隊伍的一部分，應遵守培訓基地的有關管理規定，并依照規定享受相關待遇。
單位委派的培訓學員，培訓期間原人事（勞動）、工資關系不變，委派單位、培訓基地和培訓對象三方簽訂委托培訓協議。按照委派發放的工資低于培訓基地同等條件住院醫師工資水平的部分由培訓基地負責發放的原則，基本工資、國家規定的津貼補貼按國家相關政策執行，委派單位發放的績效工資低于培訓基地同等條件住院醫師績效工資水平的部分由培訓基地負責發放。面向社會招收的培訓學員與培訓基地簽訂培訓暨勞動合同，其培訓期間的生活補助由培訓基地負責發放，標準參照培訓基地同等條件住院醫師工資水平確定，培訓期間由培訓基地按相關規定繳納城鎮企業職工基本養老保險，培訓學員錄（聘）用為機關事業單位正式工作人員后，其繳費年限與錄（聘）用為機關事業單位正式工作人員后的工作年限合并計算為連續工齡。具有研究生身份的培訓對象執行國家研究生教育有關規定，培訓基地可根據培訓考核情況向其發放適當生活補貼。
（二）經費保障。
建立政府投入、基地自籌、社會支持的多元投入機制，積極爭取中央財政專項轉移經費。政府對按規劃建設設置的培訓基地基礎設施建設、設備購置、教學實踐活動以及面向社會招收和單位委派培訓對象給予必要補助。國家已支持建設的全科醫生規范化培養基地，在住院醫師規范化培訓中要發揮應有的作用。
四、制定落實相關政策
（一）學位政策銜接。盡快制定住院醫師規范化培訓與醫學碩士專業學位（指臨床、口腔、中醫，下同）研究生教育有機銜接的辦法，統一住院醫師規范化培訓和醫學碩士專業學位研究生培養的內容和方式。取得《住院醫師規范化培訓合格證書》并符合國家學位要求的臨床醫師，可授予醫學碩士專業學位；符合住院醫師規范化培訓管理要求，按照住院醫師規范化培訓標準內容進行培訓并考核合格的醫學碩士專業學位研究生，可取得《住院醫師規范化培訓合格證書》。
（二）執業注冊。住院醫師規范化培訓前已取得《執業醫師資格證書》的培訓對象，應當將培訓基地注冊為執業地點，可不限執業范圍。培訓期間尚未取得《執業醫師資格證書》的，可在具有執業資格的帶教師資指導下進行臨床診療工作；培訓期間，可依照《執業醫師法》相關規定參加國家醫師資格考試，取得執業醫師資格后，醫師執業證書應當注明類別，可不限執業范圍，但應當按照有關規定填寫相應住院醫師規范化培訓信息。培訓結束后，根據實際情況確定執業范圍和地點，依法辦理相應執業注冊變更手續。
（三）政策引導。
從2015年起，我市醫療衛生事業單位公開招聘工作人員，在招聘崗位政策和條件方面向取得《住院醫師規范化培訓合格證書》的人員予以傾斜。從2018年起，將取得《住院醫師規范化培訓合格證書》作為報考臨床醫學專業中級技術崗位任職資格的必備條件，并作為臨床醫學專業中級技術崗位聘用的條件之一（中醫類別從2020年起執行此政策）。對聘用到我市社區衛生服務中心和二級以下醫療機構工作的人員，可提前1年參加全國衛生專業技術中級資格考試，同等條件下優先聘用。培訓對象到基層實踐鍛煉的培訓時間，可計入本人晉升中高級職稱前到基層衛生單位累計服務年限。申請個體行醫，在符合規定條件的前提下，衛生計生行政部門應當予以優先，并逐步將參加住院醫師規范化培訓合格作為必備條件。
（四）建立培訓供需匹配機制。加強部門協同，逐步建立臨床醫學專業畢業生數量、住院醫師規范化培訓基地培訓容量與臨床醫師崗位需求量相匹配的機制。
五、強化組織領導
（一）強化組織落實。
1. 按照本實施意見，各區縣和市級醫療衛生機構要制訂適合本區縣和本單位情況的具體實施方案。
2. 建立健全市衛生計生行政部門牽頭，相關部門參與的工作協調機制。發布相關實施細則，定期研究、協調、解決住院醫師規范化培訓工作重大問題。不斷探索完善相關政策措施，推動我市住院醫師規范化培訓工作扎實穩妥有效推進。
3. 各級衛生計生行政部門和相關部門及醫療衛生機構要高度重視住院醫師規范化培訓工作，加強領導，密切合作，穩妥推進。要健全組織管理機構，落實責任部門和專人負責該項工作。要將住院醫師規范化培訓工作納入各區縣衛生計生行政部門和市級醫療衛生單位的年度目標責任制考核內容。要加強監督檢查，確保培訓質量，全面提高住院醫師的專業素質。
（二）促進各地均衡發展。重慶醫科大學、第三軍醫大學設置的住院醫師規范化培訓基地要積極支持渝東北生態涵養發展區、渝東南生態保護發展區開展住院醫師規范化培訓工作，在師資隊伍建設、基地建設、培訓名額等方面給予幫扶。
（三）發揮有關行業組織作用。加強行業協會、專業學會及相關機構能力建設，在制訂培訓標準、開展考核認證等方面充分發揮行業組織的優勢與作用。并作為行業組織積極配合做好第三方評價與監督管理。
（四）做好輿論宣傳。通過多種形式加強宣傳，增強全社會對住院醫師規范化培訓必要性及重要性的認識，為我市全面建立住院醫師規范化培訓制度營造良好氛圍。
重慶市關于《建立住院醫師規范化培訓制度實施意見》全文是由重慶市衛生和計劃生育委員會、重慶市機構編制委員會辦公室、重慶市發展和改革委員會、重慶市教育委員會、重慶市財政局、重慶市人力資源和社會保障局、重慶市中醫管理局等7個機關共同印發。
