2014中醫助理《外科》歷年考情分析:第四單元
發布時間：2014-12-29 共1頁
第四單元 中醫外科疾病辨證
考情分析
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中醫執業 |
A1 |
A2 |
B1 |
中醫執業助理 |
A1 |
A2 |
B1 |
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考查要點 |
辨病 |
0 |
0 |
0 |
辨病 |
0 |
0 |
0 |
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陰陽辨證 |
3 |
0 |
0 |
陰陽辨證 |
2 |
0 |
0 |
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部位辨證 |
0 |
0 |
0 |
部位辨證 |
0 |
0 |
0 |
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經絡辨證 |
1 |
0 |
0 |
經絡辨證 |
0 |
0 |
0 |
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局部辨證 |
15 |
0 |
4 |
局部辨證 |
12 |
0 |
2 |
本章內容以“局部辨證”為重點內容，歷年考題均集中在本節中，應引起重視。
知識要點
辨病
(1)辨病就是認真分析和掌握疾病的現象、本質及其變化規律。
(2)外科疾病的臨床辨病程序：詳詢病史→全面體檢→注重局部→選用新技術和必要的輔助檢查→綜合分析。
陰陽辨證
(1)陰陽是外科疾病辨證的總綱。
(2)以局部癥狀辨別陰陽見表7-1。
表7-1 陰證、陽證的辨證要點
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辨證要點 |
陽證 |
陰證 |
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發病緩急 |
急性發作 |
慢性發作 |
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皮膚顏色 |
紅赤 |
蒼白或紫暗或皮色不變 |
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皮膚溫度（執業2002／2004，助理2002／2004） |
焮熱 |
涼或不熱 |
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腫脹形勢 |
高腫突起 |
平塌下陷 |
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腫脹范圍 |
根盤收束 |
根盤散漫 |
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腫脹硬度 |
軟硬適度 |
堅硬如石或柔軟如綿 |
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疼痛感覺 |
疼痛劇烈、拒按 |
疼痛和緩、隱痛、不痛或酸麻 |
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病位深淺 |
皮膚、肌肉 |
血脈、筋骨 |
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膿液質量 |
膿質稠厚 |
膿質稀薄 |
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潰瘍形色 |
肉芽紅活潤澤 |
肉芽蒼白或紫暗 |
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病程長短 |
病程比較短 |
病程比較長 |
（續表）
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辨證要點 |
陽證 |
陰證 |
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全身癥狀 |
初期常伴形寒發熱、口渴、納呆、大便秘結，小便短赤，潰后漸消 |
初期無明顯癥狀，或伴虛寒癥狀，釀膿是有虛熱癥狀，潰后虛象更甚 |
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舌苔脈象 |
舌紅苔黃脈有余 |
舌淡苔少脈不足 |
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預后順逆 |
易消、易潰、易斂，多順 |
難消、難潰、難斂，多逆 |
部位辨證
所謂部位辨證，是指按外科疾病發生的上、中、下部位進行辨證的方法，又稱“外科三焦辨證”，見表7-2。
表7-2 三焦辨證
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發病部位 |
病因 |
發病特點 |
常見癥狀 |
常見疾病 |
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上部辨證 |
頭面、頸項、上肢 |
風溫、風熱 |
來勢迅猛 |
發熱惡風，頭痛頭暈，面紅目赤，口干咽痛，舌尖紅而苔薄黃，脈浮而數。局部紅腫宣浮，忽起忽消，根腳收束，腫勢高突，疼痛劇烈，潰瘍則膿稠而黃 |
頭面部癤、癰、疔諸瘡；皮膚病如油風、黃水瘡等；頸項多見癭與瘤等；上肢多見外傷染毒，如癤、疔等 |
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中部辨證 |
胸、腹、脅、肋、腰、背 |
氣郁、火郁 |
發病前常有情志不暢的刺激史，或素有性格郁悶 |
嘔惡上逆，胸脅脹痛，腹脹痞滿，納食不化，大便秘結或硬而不爽，腹痛腸鳴，小便短赤，舌紅，脈弦數 |
****腫物、腋疽、肋疽、背疽、急腹癥、纏腰火丹，以及癥瘕積聚等 |
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下部辨證 |
臀、前后陰、腿、脛、足 |
寒濕、濕熱 |
起病緩慢，纏綿難愈，反復發作 |
患部沉重下墜不爽，二便不利，或腫脹如綿，或紅腫流滋，或瘡面紫暗、腐肉不脫、新肉不生 |
臁瘡、脫疽、股腫、子癰、子痰、水疝等 |
經絡辨證
1.經絡辨證的目的在于 ①探求局部病變與臟腑器官之間的內在聯系，以了解疾病傳變規律。②依據所患疾病部位和經絡在人體的循行分布，從局部癥狀所循經絡了解臟腑的病變。③經絡氣血的多少與疾病的性質密切相關，關系到疾病的發生和轉歸，并可以指導用藥原則。
