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國人部發(fā)[2004]13號

各省、自治區(qū)、直轄市人事廳（局）、環(huán)保局，國務院各部委、各直屬機構人事部門，總政干部部、總后基建營房部，中央管理的有關企業(yè)：

　　為維護國家環(huán)境安全和公眾利益，加強環(huán)境影響評價管理，提高環(huán)境影響評價專業(yè)技術人員素質(zhì)，確保環(huán)境影響評價質(zhì)量，人事部、國家環(huán)境保護總局決定在環(huán)境影響評價行業(yè)建立環(huán)境影響評價工程師職業(yè)資格制度。現(xiàn)將《環(huán)境影響評價工程師職業(yè)資格制度暫行規(guī)定》、《環(huán)境影響評價工程師職業(yè)資格考試實施辦法》和《環(huán)境影響評價工程師職業(yè)資格考核認定辦法》印發(fā)給你們，請遵照執(zhí)行。

附件：

環(huán)境影響評價工程師職業(yè)資格考核認定申報表

人 事 部
國家環(huán)境保護總局
二○○四年二月十六日

環(huán)境影響評價工程師

職業(yè)資格考核認定申報表

省、自治區(qū)、

直 轄 市

或部門名稱：_______________________________

單位名稱：___________________________________

申報人姓名：________________________________

申報時間：_____________年__________月___________日

中 華人民共和國人事 部

國 家 環(huán) 境 保 護 總 局 制

填 表 說 明

1、本申請表一律用鋼筆或簽字筆由申報人逐項如實填寫（如用計算機打印，申報表封面應由申報人簽名），字跡工整清晰。由于字跡潦草、難以認清所產(chǎn)生的后果，責任自負。

2、本表“基本情況”“從事環(huán)境影響評價相關工作經(jīng)歷”“環(huán)境影響評價相關專業(yè)技術工作業(yè)績及成果”和“學習培訓經(jīng)歷”的內(nèi)容由本人填寫，其它內(nèi)容由相應部門填寫。填寫內(nèi)容應經(jīng)人事組織部門審核認可。

3、“最高學歷”畢（肄、結）業(yè)時間，應在所選擇的項目上用筆打“√”，并應填寫符合考核認定條件的專業(yè)學歷。

4、“累計從事環(huán)境影響評價工作年限”從開始編寫環(huán)境影響報告書、環(huán)境保護驗收報告、環(huán)境影響報告書技術評估報告或從事環(huán)境影響評價相關工作起計算。

5、如需要填寫的內(nèi)容較多，可另加附頁。

基 本 情 況

省、自治區(qū)、直轄市或部門：

姓名		性別			出生年月		照 片
籍貫		民族			身份證號
聘用 單位	單位名稱
	通訊地址
	聯(lián)系電話					郵編
最高 學歷	畢業(yè)院校
	畢（肄、結）業(yè)時間			所學專業(yè)		學歷	學位
	年 月
初任高級專業(yè)技術職務名稱及時間						批準單位
現(xiàn)任高級專業(yè)技術職務名稱及時間						聘任單位
參加工作時間						累計從事環(huán)境影響評價工作時間
通過何種方式，取得何種職業(yè)（執(zhí)業(yè)）資格及取得時間
參加何種學術團體，任何職務，有何社會兼職
是否有過違反職業(yè)道德行為

從事環(huán)境影響評價相關工作經(jīng)歷

起止時間	單 位	從事何種專業(yè)技術工作	專業(yè)技術 職 務
年 月 至 年 月
年 月 至 年 月
年 月 至 年 月
年 月 至 年 月
年 月 至 年 月
年 月 至 年 月
年 月 至 年 月
年 月 至 年 月
年 月 至 年 月
年 月 至 年 月
年 月 至 年 月
年 月 至 年 月
年 月 至 年 月

環(huán)境影響評價相關專業(yè)技術工作業(yè)績及成果

起 止 時 間	環(huán)境影響評價相關專業(yè)技術工作（項目、課題、論文、專著、成果等）	工作內(nèi)容、本人起何作用（主持、參加、獨立、名次等）	完成情況及效果、獲何獎勵

學 習 培 訓 經(jīng) 歷

（包括參加環(huán)境影響評價相關業(yè)務學習、培訓、國內(nèi)外進修等）

起 止 時 間	學習或培訓 的主要內(nèi)容	學習地點 及主辦單位	取得何種證書 及證明人
年 月 至 年 月
年 月 至 年 月
年 月 至 年 月
年 月 至 年 月
年 月 至 年 月
年 月 至 年 月
年 月 至 年 月
年 月 至 年 月

工作單位推薦意見

負責人（簽章）： （單位印章） 年 月 日

省、自治區(qū)、直轄市環(huán)境保護行政部門 或國務院有關部門、中央管理企業(yè)環(huán)境保護部門推薦意見

負責人（簽章）： （單位印章） 年 月 日

省、自治區(qū)、直轄市人事行政部門 或國務院有關部門、中央管理企業(yè)人事部門復核意見

負責人（簽章）： （單位印章） 年 月 日

領導小組審核意見

（代章） 年 月 日

備 注