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　　目前，執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格綜合筆試全部采用選擇題紙筆考試形式。傳統(tǒng)問(wèn)答式考試評(píng)分方法缺乏科學(xué)、統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，主觀性和隨意性較大，考查范圍有限，選擇題摒除了這些缺陷，是考試公平、公正、標(biāo)準(zhǔn)化的重要體現(xiàn)。醫(yī)師資格綜合筆試采用A 型（最佳選擇題）和B 型題（配伍題），共有A1、A2、B1、A3、A4 5 種題型。

　　A1 型題（單句型最佳選擇題）：每道試題由1個(gè)題干和5 個(gè)供選擇的備選答案組成。題干以敘述式單句出現(xiàn)，備選答案中只有1 個(gè)是最佳選擇，稱為正確答案，其余4 個(gè)均為干擾答案。干擾答案或是完全不正確，或是部分正確。

　　A2 型題（病例摘要型最佳選擇題）：試題結(jié)構(gòu)是由1 個(gè)簡(jiǎn)要病歷作為題干、5 個(gè)供選擇的備選答案組成，備選答案中只有1 個(gè)是最佳選擇。

　　B1 型題（標(biāo)準(zhǔn)配伍題）：試題開始是5 個(gè)備選答案，備選答案后提出至少2 道試題，要求應(yīng)試者為每一道試題選擇一個(gè)與其關(guān)系密切的答案。在一組試題中，每個(gè)備選答案可以選用一次，也可以選用數(shù)次，但也可以一次不選用。

　　A3 型題（病例組型最佳選擇題）：試題結(jié)構(gòu)是開始敘述一個(gè)以患者為中心的臨床情景，然后提出2 個(gè)~3 個(gè)相關(guān)問(wèn)題，每個(gè)問(wèn)題均與開始的臨床情景有關(guān)，但測(cè)試要點(diǎn)不同，且問(wèn)題之間相互獨(dú)立。

　　A4 型題（病例串型最佳選擇題）：開始敘述一個(gè)以單一病人或家庭為中心的臨床情景，然后提出3 個(gè)~6 個(gè)相關(guān)問(wèn)題。當(dāng)病情逐漸展開時(shí)，可以逐步增加新的信息。有時(shí)陳述了一些次要的或有前提的假設(shè)信息，這些信息與病例中敘述的具體病人并不一定有聯(lián)系。提供信息的順序?qū)卮饐?wèn)題是非常重要的。每個(gè)問(wèn)題均與開始的臨床情景有關(guān)，又與隨后的改變有關(guān)。回答這樣的試題一定要以試題提供的信息為基礎(chǔ)。

　　下面按照類別逐一舉例介紹。

　　公衛(wèi)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師

　　A1 型題

　　答題說(shuō)明

　　每一道考試題下面有A、B、C、D、E 5 個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇1 個(gè)最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。

　　1.反映水體污染程度的感官性狀指標(biāo)不包括：

　　A. 水溫

　　B. 渾濁度

　　C. 水的顏色

　　D. 水的總硬度

　　E. 臭和味

　　答案：D

　　難易度：易

　　認(rèn)知層次：記憶

　　「解析」這是考察對(duì)環(huán)境衛(wèi)生學(xué)水質(zhì)檢驗(yàn)指標(biāo)的記憶和掌握情況。水的感官性狀指標(biāo)常用來(lái)作為水體污染程度的一項(xiàng)參考指標(biāo)，具體的包括：①水溫；②色；③渾濁度；④臭和味。而水的總硬度屬于化學(xué)性指標(biāo)，它是指溶于水中的鈣鎂離子的總含量，所以答案為D.

　　A2 型題

　　答題說(shuō)明

　　每一道考題是以一個(gè)小案例出現(xiàn)的，其下面都 有A、B、C、D、E 5 個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇1 個(gè)最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。一項(xiàng)篩檢實(shí)驗(yàn)與“金標(biāo)準(zhǔn)”檢查的人群某病患病狀況的比較

篩檢實(shí)驗(yàn)	患病情況		合計(jì)
	患者	非患者
陽(yáng)性	400	50	450
陰性	100	450	550
合計(jì)	500	500	1000

　　2.該篩檢實(shí)驗(yàn)的靈敏度是：

　　A. 88.9%

　　B. 80.0%

　　C. 20.0%

　　D. 15.0%

　　E. 10.0%

　　答案：B

　　難易度：中

　　認(rèn)知層次：簡(jiǎn)單應(yīng)用

　　「解析」這是考察對(duì)篩檢實(shí)驗(yàn)評(píng)價(jià)指標(biāo)的掌握和簡(jiǎn)單應(yīng)用情況。

　　篩檢實(shí)驗(yàn)的評(píng)價(jià)中，靈敏度、特異度、陽(yáng)性預(yù)測(cè)值和陰性預(yù)測(cè)值往往是容易混淆的幾個(gè)概念，應(yīng)在理解的基礎(chǔ)上記憶。

　　篩檢實(shí)驗(yàn)的靈敏度，又稱真陽(yáng)性率，即實(shí)際有病而按該篩檢實(shí)驗(yàn)的標(biāo)準(zhǔn)被正確地判斷為有病的百分比，它反映篩檢實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)病人的能力。靈敏度= AA＋C×100%.所以本題中靈敏度=400400＋100× 100% ＝80.0%.所以正確答案是B.

　　B1 型題

　　答題說(shuō)明

　　以下提供若干組考題，每組考題共用考題前列出的A、B、C、D、E 5 個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇1 個(gè)與問(wèn)題關(guān)系最密切的答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。某個(gè)備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。（3 題~7 題共用題干）

　　A. 醫(yī)源性傳播

　　B. 垂直傳播

　　C. 空氣傳播

　　D. 經(jīng)接觸傳播

　　E. 食物傳播

　　3. 結(jié)核病通常是經(jīng)：

　　答案：C

　　難易度：中

　　認(rèn)知層次：解釋

　　4. 甲肝流行通常是經(jīng)：

　　答案：E

　　難易度：中

　　認(rèn)知層次：解釋

　　5. 被狗咬傷感染狂犬病，這是：

　　答案：D

　　難易度：中

　　認(rèn)知層次：解釋

　　6. 感染HIV 的母親也引起胎兒感染，這是：

　　答案：B

　　難易度：中

　　認(rèn)知層次：解釋

　　7. 輸血后感染乙肝，這是：

　　答案：A

　　難易度：中

　　認(rèn)知層次：解釋

　　「解析」這是考察對(duì)常見傳染病的傳播途徑的區(qū)分、理解和掌握情況。

　　呼吸道傳染病都經(jīng)過(guò)空氣傳播，常見的有流感、結(jié)核病等。甲肝屬于消化道傳染病，主要通過(guò)被病原體污染的水和食物進(jìn)行傳播。被狗咬傷感染狂犬病， 是帶有狂犬病病毒的狗與易感者通過(guò)直接接觸而引起的，屬于直接接觸傳播。垂直傳播是指孕期和分娩 期病原體從母體到其子代的傳播，所以感染HIV 的母親也引起胎兒感染就屬于垂直傳播。輸血后感染乙肝或者是由于血制品中有乙肝病毒，或者是易感者在 接受治療或檢查措施時(shí)由于醫(yī)療器械受到污染被感染，兩者都屬于醫(yī)源性感染的范疇。所以，答案為 1 C，2 E，3 D，4 B，5 A.

　　A3/A4 型題

　　答題說(shuō)明

　　以下提供若干個(gè)案例，每個(gè)案例下設(shè)若干道考題。請(qǐng)根據(jù)試題所提供的信息，在每一道考題下面 的A、B、C、D、E 5 個(gè)備選答案中選擇1 個(gè)最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。（8 題~10 題共用題干）

　　1 歲嬰兒常出現(xiàn)睡眠不安、好哭、易出汗等現(xiàn)象，可見方形顱，長(zhǎng)到1 歲半時(shí)，兩腿向內(nèi)彎曲成“X”型。

　　8. 從營(yíng)養(yǎng)學(xué)考慮，可能缺乏下列哪種營(yíng)養(yǎng)素？

　　A. 維生素A

　　B. 維生素B

　　C. 維生素C

　　D. 維生素D

　　E. 維生素E

　　答案：D

　　難易度：中

　　認(rèn)知層次：綜合應(yīng)用

　　9. 該營(yíng)養(yǎng)素的生理功能是：

　　A. 構(gòu)成機(jī)體的氧化還原酶系

　　B. 與能量代謝有關(guān)

　　C. 調(diào)節(jié)體內(nèi)鈣、磷代謝

　　D. 是體內(nèi)許多酶系統(tǒng)的重要輔基成分

　　E. 維持上皮組織的健康

　　答案：C

　　難易度：難

　　認(rèn)知層次：綜合應(yīng)用

　　10. 從膳食考慮，應(yīng)多食用下列哪種食物？

　　A. 糧谷類

　　B. 魚肝油、各種動(dòng)物肝臟

　　C. 新鮮蔬菜和水果

　　D. 豆類和豆制品

　　E. 堅(jiān)果類

　　答案：B

　　難易度：中

　　認(rèn)知層次：綜合應(yīng)用

　　「解析」此題是對(duì)營(yíng)養(yǎng)與食品衛(wèi)生學(xué)中幾種主要維生素的生理功能、缺乏癥和食物來(lái)源等知識(shí)的理 解、掌握及綜合能力的考查，應(yīng)注意區(qū)分鑒別。題目中所述患兒的臨床癥狀明顯，是嬰幼兒佝僂病的典型表現(xiàn)，而引起該病的主要原因就是維生素D 的缺乏或不足。維生素D 的主要功能是調(diào)節(jié)體內(nèi)鈣、磷代謝，促進(jìn)鈣、磷的吸收和利用。如果體內(nèi)維生素D 缺乏或不足，鈣磷代謝紊亂，血中鈣磷水平降低，使骨組織發(fā)生障礙，就會(huì)引起睡眠不安、 好哭、易出汗、方形顱、“X”型或“O”型腿等一 系列臨床表現(xiàn)。而維生素D 最豐富的食物來(lái)源是魚肝油、各種動(dòng)物肝臟和蛋黃等，所以以上答案依次為 D、C、B.