分娩期并發(fā)癥婦女的護理
一、A1型題:每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案。
1.羊水栓塞的臨床表現(xiàn)不包括
A.休克
B.出血
C.腎功能衰竭
D.呼吸困難
E.陰道出血有凝血塊
正確答案:E
2.患者27歲,第1胎足月自娩,胎盤30min未娩出。檢查子宮下段有一狹窄環(huán),胎盤嵌頓于宮腔內,此時,應采用的適宜處理方法是
A.按摩子宮底壓出胎盤
B.肌注鎮(zhèn)痛劑徒手取胎盤
C.麻醉下手取胎盤
D.大號刮匙刮取胎盤
E.行子宮切除術
正確答案:C
3.患者第1胎,足月順產,胎兒體重4000g。當胎兒娩出后,即陰道出血約500ml,血液持續(xù)不斷,呈鮮紅色,很快凝成血塊,此時胎盤尚未娩出,根據(jù)上述情況,考慮出血原因的最大可能是
A.宮縮乏力
B.軟產道損傷
C.胎盤滯留
D.胎盤殘留
E.凝血功能障礙
正確答案:B
4.產后大出血休克的護理,不妥的措施是
A.立即平臥位、吸氧、保暖
B.迅速建立靜脈通道
C.密切觀察出血量及血壓、脈搏、呼吸
D.及時切除子宮止血
E.協(xié)助醫(yī)生采取有效止血措施
正確答案:D
5.子宮下段破裂的臨床表現(xiàn)何項正確
A.胎體觸及不清
B.產婦突感強烈腹痛,隨之子宮收縮消失
C.胎頭撥露繼而著冠
D.多伴有陰道多量鮮血流出
E.可見痙攣性狹窄環(huán)隨宮縮上升
正確答案:B
二、A3型題:以下提供若干個案例,每個案例下設若干道考題。請根據(jù)答案所提供的信息,在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案。
(6-8題共用題干)
患者第1胎,孕38周,雙胎,第1胎兒臀位臍帶脫垂,臀牽引娩出,第2胎兒頭位自娩,產后20min突然陰道出血200ml,胎盤尚無剝離跡象
6.該產婦最及時的處理是
A.觀察胎盤剝離跡象,協(xié)助胎盤娩出
B.牽引臍帶,擠壓宮底,迫使胎盤娩出
C.手取胎盤
D.檢查軟產道,除外損傷
E.輸液,靜脈注射麥角新堿
7.預防雙胎產后出血,最常用的方法是
A.壓迫宮底
B.雙手按摩子宮
C.第2胎兒前肩娩出時,靜脈緩慢推注麥角新堿及肌注催產素
D.官腔填塞紗布
E.腹部放置砂袋
8.該產婦產后2h再次出血,休克,此時最有效的治療是
A.麻黃素+10%葡萄糖液
B.706代血漿
C.新鮮血
D.低分子右旋糖酐
E.林格液
正確答案:6.C;7.C;8.C
(9-11題共用題干)
患者初產婦,孕40周,產程進展24h,宮口開大4cm,肌注催產素10單位,宮縮持續(xù)不緩解,胎心100次/min,恥上有壓痛,腹部有一環(huán)狀凹陷
9.此時應首先考慮的診斷為
A.胎盤早剝
B.先兆子宮破裂
C.高張性宮縮乏力
D.子宮收縮過強
E.痙攣性子宮
10.入院行體檢時,最有早期診斷意義的癥狀體征是
A.宮縮持續(xù)不緩解,產婦疼痛難忍,呼叫
B.腹部有一環(huán)狀凹陷
C.胎心100次/min
D.肉眼血尿
E.宮口開大4cm
11.最佳處理方法是
A.立即給予鎮(zhèn)靜劑
B.抗休克治療
C.立即停用催產素、抑制宮縮、剖宮產
D.吸氧
E.靜脈開放
正確答案:9.B;10.B;11.C
三、B型題:以下提供若干組考題,每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個與問題關系最密切的答案。每個備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。
(12-14題共用備選答案)
A.胎盤殘留
B.會陰Ⅲ度裂傷
C.宮頸裂傷
D.宮縮乏力
E.胎盤滯留
答案 A B C D E 12.行產鉗術時未行適度的會陰切開可致
答案 A B C D E 13.宮口尚未開全,陰道助產娩出胎兒易致
答案 A B C D E 14.產程過長易致
正確答案:12.B,13.C,14.D
(15-17題共用備選答案)
A.宮縮乏力
B.軟產道裂傷
C.胎盤剝離不全
D.副胎盤殘留
E.凝血功能障礙
答案 A B C D E 15.胎盤剝離后陰道間歇性流血,檢查子宮輪廓不清原因是
答案 A B C D E 16.胎盤娩出后陰道流血多,血不凝,出血原因是
答案 A B C D E 17.胎兒娩出后立即出現(xiàn)陰道持續(xù)性流血,色鮮紅,子宮輪廓清楚,出血原因是
正確答案:15.A,16.E,17.B