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一、A1型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請從中選擇一個(gè)最佳答案。 

1．高血壓的心臟改變主要是 

A．左心室肥厚和擴(kuò)大

B．心臟擴(kuò)大

C．右心室擴(kuò)大

D．重度二尖瓣狹窄

E．肥厚性心肌病 

 

 

 

正確答案:A　解題思路：高血壓的心臟改變主要是左心室肥厚和擴(kuò)大，最終可導(dǎo)致心力衰竭。 

 

2．身材矮小是指身高低于同種族、同性別、同年齡均值的幾個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差 

A．1

B．2

C．3

D．4

E．5 

 

 

 

正確答案:C　解題思路：身高低于同種族、同性別、同年齡均值以下3個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差者為身材矮小。 

 

3．血鈣增高見于 

A．佝僂病

B．急性出血性胰腺炎

C．甲狀旁腺功能亢進(jìn)

D．低蛋白血癥

E．嬰兒手足搐搦癥 

 

 

 

正確答案:C　解題思路：血鈣增高見于甲狀旁腺功能亢進(jìn)、多發(fā)性骨髓瘤、骨轉(zhuǎn)移癌等；血鈣減低見于甲狀旁腺功能減退、維生素D缺乏、佝僂病、嬰兒手足搐搦癥、急性出血性胰腺炎、低蛋白血癥等。 

 

4．肝性腦病的重要發(fā)病機(jī)制是 

A．假性神經(jīng)遞質(zhì)學(xué)說

B．胺、硫醇的短鏈脂肪酸的協(xié)同毒性作用

C．氨中毒學(xué)說

D．γ-氨基丁酸

E．氨基酸代謝不平衡學(xué)說 

 

 

 

正確答案:C　解題思路：血氨升高是肝性腦病的臨床特征之一，氨代謝紊亂引起的氨中毒是肝性腦病十分重要的發(fā)病機(jī)制。 

 

5．腎病產(chǎn)生的血管活性激素有 

A．腎素

B．降鈣素

C．促紅細(xì)胞生成素

D．皮質(zhì)醇

E．1α-羥化酶 

 

 

 

正確答案:E　解題思路：腎臟不僅是激素作用的靶目標(biāo)，而且它還合成、調(diào)節(jié)和分泌激素。腎臟分泌的激素可分為血管活性肽和非血管活性激素，前者作用于腎本身，參與腎的生理功能，主要調(diào)節(jié)腎的血流動(dòng)力學(xué)和水鹽代謝。 

 

二、A2型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請從中選擇一個(gè)最佳答案。 

6．患者女性，50歲。既往有高血壓病史10年，近日出現(xiàn)勞力性呼吸困難，經(jīng)休息后緩解，經(jīng)診斷為心力衰竭，首先出現(xiàn) 

A．左心室衰竭

B．左心房衰竭

C．右心室衰竭

D．右心房衰竭

E．全心衰竭 

 

 

 

正確答案:A　解題思路：高血壓引起心室后負(fù)荷增加，同時(shí)慢性左心衰竭最早出現(xiàn)的是勞力性呼吸困難，經(jīng)休息后緩解。 

 

7．8個(gè)月的小兒，一直母乳喂養(yǎng)，未添加輔食，查體口唇及瞼結(jié)膜蒼白，Hb90g／L，血涂片見紅細(xì)胞體積小，含色素低，該患兒可能是 

A．感染性貧血

B．生理性貧血

C．再生障礙性貧血

D．缺鐵性貧血

E．巨幼細(xì)胞貧血 

 

 

 

正確答案:D　解題思路：血涂片見紅細(xì)胞體積小，含色素低提示為小細(xì)胞低色素性貧血，答案中缺鐵性貧血為小細(xì)胞低色素性貧血。該病多見于嬰幼兒，食物中鐵供應(yīng)不足是引發(fā)該病的主要原因，單純的母乳含鐵量低，未及時(shí)添加含鐵豐富的輔食常導(dǎo)致缺鐵。 

 

8．患者男性，60歲。肝硬化5年，少量腹水，口服利尿劑，近日為補(bǔ)充營養(yǎng)，口服蛋白粉。今日家屬發(fā)現(xiàn)其表情淡漠，回答問題準(zhǔn)確，但吐字不清，有雙手撲翼樣震顫，初步診斷肝性腦病，其發(fā)病誘因?yàn)?nbsp;

A．上消化道出血

B．高蛋白飲食

C．感染

D．大量排鉀利尿

E．放腹水 

 

 

 

正確答案:B　解題思路：患者攝入過多蛋白，可加重已經(jīng)衰竭的肝臟負(fù)擔(dān)，同時(shí)血氨增高和蛋白質(zhì)代謝不全促進(jìn)肝功能衰竭，誘發(fā)肝性腦病。 

 

9．患者女性，56歲。行胃大部切除術(shù)半年，伴頭暈、乏力2個(gè)月，加重3天，進(jìn)一步檢查確診為缺鐵性貧血，發(fā)生貧血最可能的原因是 

A．鐵的需要量增加

B．鐵攝入不足

C．鐵吸收障礙

D．腫瘤

E．手術(shù)中失血所致 

 

 

 

正確答案:C　解題思路：因?yàn)槲杆岽龠M(jìn)鐵的吸收，此患者行胃大部切除術(shù)，致胃酸分泌減少，導(dǎo)致鐵吸收障礙，所以發(fā)生貧血最可能的原因?yàn)殍F吸收障礙。 

 

10．患者男性，36歲。油漆廠工人，近半年頭暈、乏力，未重視，上周感冒后癥狀加重。伴發(fā)熱，最高達(dá)39℃。急查血常規(guī)：Hb75g／L，WBC2．9×10／L，PLT50×10／L，查體：肝、脾未觸及，骨髓增生低下，巨核細(xì)胞減少，本病最可能的診斷是 

A．急性再生障礙性貧血

B．慢性再生障礙性貧血

C．白血病

D．溶血性貧血

E．缺鐵性貧血 

 

 

 

正確答案:B　解題思路：因?yàn)榇嘶颊呤紫扔虚L期接觸骨髓抑制物——油漆史，再加上有貧血、感染、肝脾不大及全血細(xì)胞減少、骨髓增生低下、巨核細(xì)胞減少，首起癥狀主要是貧血。即可診斷為慢性再生障礙性貧血。 

 

三、B型題：以下提供若干組考題，每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請從中選擇一個(gè)與問題關(guān)系最密切的答案。每個(gè)備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。 

（11-13題共用備選答案） 

A．一般有壓痛，質(zhì)軟，無粘連

B．為局部性，質(zhì)硬而無壓痛，與周圍組織粘連而固定

C．多發(fā)生在頸部，與周圍組織粘連或相互粘連，晚期破潰后形成潰瘍

D．大小不等，遍及全身，無粘連

E．不大，不易觸及，表面光滑、質(zhì)軟、無壓痛，可活動(dòng)，不與周圍組織粘連 

 答案 A B C D E 11．正常情況下的淺表淋巴結(jié) 

  答案 A B C D E 12．非特異性淋巴結(jié)炎 

  答案 A B C D E 13．淋巴結(jié)結(jié)核 

 

 

 

正確答案:11.E,12.A,13.C　解題思路：正常情況下淺表淋巴結(jié)不大，不易觸及，偶可觸及頸部、下頜下或腹股溝淋巴結(jié)，但一般直徑小于0．5cm，表面光滑、質(zhì)軟、無壓痛，可活動(dòng)，不與周圍組織粘連。非特異性淋巴結(jié)炎：一般有壓痛，質(zhì)軟，無粘連。惡性腫瘤淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移：為局部性，質(zhì)硬而無壓痛，與周圍組織粘連而固定。淋巴結(jié)結(jié)核：多發(fā)生在頸部，與周圍組織粘連或相互粘連。晚期破潰后形成潰瘍。全身淋巴結(jié)腫大：大小不等，遍及全身，無粘連。 

 

（14-15題共用備選答案） 

A．膽汁

B．咖啡色或鮮紅色

C．惡臭味宿食

D．糞臭味

E．爛蘋果味 

 答案 A B C D E 14．急性胰腺炎嘔吐物呈 

  答案 A B C D E 15．幽門梗阻嘔吐物呈 

 

 

 

正確答案:14.A,15.C　解題思路：急性胰腺炎常出現(xiàn)惡心、嘔吐，可吐出膽汁，幽門梗阻時(shí)嘔吐嚴(yán)重而且嘔吐量大，并含有隔夜食物及有腐臭味。