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2012年初級護師資格考試專業知識專業練習試題二

發布時間：2012-05-09 共1頁

 外科護理學
一、A1型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案。 
1．胰頭癌患者最主要的癥狀是 
A．黃疸
B．腹痛
C．消化道癥狀
D．乏力
E．體重下降 
 
 
 
正確答案:A　解題思路：黃疸是胰頭癌患者最主要的癥狀，因其壓迫壺腹部，導致膽管阻塞，而出現黃疸，一般呈進行性加重，可伴有皮膚瘙癢，大便呈陶土色。 
 
2．關節脫位病患者的護理，不正確的是 
A．抬高患肢，以利于靜脈回流
B．疼痛時可遵醫囑給予止痛藥
C．固定期間可進行肌肉舒縮及固定范圍外的關節活動
D．向患者講明復位后固定的重要性，防止習慣性脫位
E．髖關節脫位手法復位后患者應保持髖關節屈曲內收內旋 
 
 
 
正確答案:E　解題思路：髖關節的屈曲、內收、內旋是髖關節脫位后的表現，復位后置患肢外展中立位皮牽引，或穿丁字鞋固定3～4周，嚴禁屈曲、內收、內旋動作，避免再脫位。 
 
3．骨腫瘤患者護理措施不妥的是 
A．高蛋白、高熱量、高維生素飲食
B．采用三級止痛方案止痛
C．膝部術后膝關節應屈曲15°
D．下肢手術患者術前3周開始股四頭肌收縮練習
E．化療患者密切觀察其反應，尤其血液變化 
 
 
 
正確答案:D　解題思路：骨腫瘤下肢手術患者術前2周開始股四頭肌收縮練習。 
 
4．食管癌中晚期的典型癥狀為 
A．哽噎感
B．胸骨后燒灼感
C．進行性的吞咽困難
D．消瘦、貧血
E．營養不良、惡病質 
 
 
 
正確答案:C　解題思路：食管癌早期有哽噎感、胸骨后燒灼感；中晚期表現為進行性的吞咽困難，先是難咽干硬食物，繼而只能進半流食、流食，最后滴水難進?；颊咧饾u出現消瘦、貧血、營養不良、惡病質。 
 
5．腦脊液鼻漏的護理表述不正確的是 
A．每日2次清潔、消毒鼻前庭或外耳道，避免棉球過濕
B．囑其避免用力咳嗽、打噴嚏、擤鼻涕及用力排便
C．密切檢測患者的體溫、脈搏、血壓等生命體征
D．昏迷患者經鼻腔置胃管、吸痰及鼻導管給氧
E．應用抗生素和破傷風抗毒素，預防顱內感染 
 
 
 
正確答案:D　解題思路：顱底骨折時常伴有硬腦膜破裂引起腦脊液外漏或顱內積氣，而顱底骨折本身無特殊處理，重點是預防顱內感染。(腦脊液漏一般在2周內愈合)預防逆行性顱內感染的具體措施除本題正確選項外，還包括禁忌鼻腔、耳道的堵塞、沖洗和滴藥，腦脊液鼻漏者，嚴禁經鼻腔置胃管、吸痰及鼻導管給氧等。 
 
二、A2型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案。 
6．患者男性，41歲。胸腹部損傷后并發急性呼吸衰竭，行呼吸肌支持呼吸，若給予潮氣量過大，頻率太快，可引起 
A．代謝性堿中毒
B．呼吸性酸中毒
C．呼吸性堿中毒
D．代謝性酸中毒
E．等滲性缺水 
 
 
 
正確答案:C　解題思路：行呼吸肌支持呼吸，若給予潮氣量過大，頻率太快，則每分通氣量明顯增加，造成肺泡通氣過度，使體內CO排出過多，引起血CO分壓過低，低碳酸血癥，血中[HCO]／[HCO]大于20／L，結果出現呼吸性堿中毒。 
 
7．患者男性，42歲。消化性潰瘍患者。臨床表現為嘔血，黑便，面色蒼白，脈搏125次／分，血壓80／50mmHg，估計患者的出血量為 
A．600ml
B．400ml以上
C．200ml以上
D．800ml以上
E．400ml以下 
 
 
 
正確答案:D　解題思路：胃、十二指腸潰瘍出血的臨床表現是患者大量嘔血、柏油樣大便，當出血量超過800ml時可出現出冷汗、脈搏細速、呼吸淺快、血壓下降等休克現象。 
 
8．患者男性，45歲。胃潰瘍穿孔，嘔血后感到胸悶、心悸、呼吸急促、出冷汗、煩躁不安，檢查發現血壓68／42mmHg，應立即為其安置 
A．平臥位
B．頭低足高位
C．中凹臥位
D．俯臥位
E．側臥位 
 
 
 
正確答案:C　解題思路：結合患者的臨床表現和血壓顯著低于正常，說明其已處于休克狀態，故應采取中凹臥位，以增加心輸出量和改善腦缺氧癥狀。 
 
9．患者男性，65歲。食管癌手術后第4天拔除胃管后口服流質飲食，第6天體溫升高39．5℃，呼吸困難、胸痛、脈速，X線檢查發現手術側胸腔積液，應首先考慮并發 
A．胸膜炎
B．肺炎
C．切口感染
D．食管吻合口瘺
E．癌腫播散 
 
 
 
正確答案:D　解題思路：由于術后3～4日吻合口處于充血水腫期，需要禁飲食。如果術后早期拔除胃管，造成吻合口腫脹，難于愈合，加之過早進飲食極易造成食管吻合口瘺。 
 
10．患者男性，46歲。患急性重癥胰腺炎，監測心率106次／分，血壓96／60mmHg，呼吸頻率22次／分，動脈血氧分壓66mmHg，尿量10ml／h，尿比重1．002。此患者目前最緊急的并發癥是 
A．心功能不全
B．肺衰竭
C．腎衰竭
D．血容量不足
E．體內抗利尿激素分泌過多 
 
 
 
正確答案:C　解題思路：患者出現少尿且尿比重偏低，血壓正常，因此考慮為腎衰竭。 
 
三、A3型題：以下提供若干個案例，每個案例下設若干道考題。請根據答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案。 
（11-12題共用題干） 
患者男性，49歲。十二指腸潰瘍行畢Ⅱ式胃大部切除術，術后第6天在進食后20分鐘出現上腹部不適，心悸，暈倒在床邊，伴大汗淋漓，面色蒼白。 
11．該患者出現的術后并發癥是 
A．低血糖綜合征
B．早期傾倒綜合征
C．胃潴留
D．吻合口梗阻
E．十二指腸殘端破裂 
12．對該患者采取的護理措施不正確的是 
A．立刻采取平臥位
B．少量多餐，溫度適合的飲食
C．即刻給患者補充糖分
D．暫時限制飲水
E．糾正電解質紊亂 
 
 
 
正確答案:11．B；12．C　解題思路：1.該患者發生的是早期傾倒綜合征，其發生在畢Ⅱ式胃大部切除術后，原有的控制胃排空的幽門竇、幽門括約肌及十二指腸球部解剖結構不復存在，加上病人胃腸吻合口過大，導致胃排空速度過快導致的心血管和消化系統的癥狀，表現為餐后10～30分鐘內，患者出現心悸、出汗、頭暈、乏力、面色蒼白、脈搏加速等一過性血容量不足表現，并有惡心、嘔吐及腸鳴腹瀉等消化道癥狀。
2.因避免過甜、過濃流質飲食，因多量的高滲食物快速進入十二指腸和空腸，大量細胞外液轉移至腸腔，循環血量驟減，同時，腸道受刺激后釋放多種消化道激素，如5-羥色胺、血管活性肽等，引起一系列上述癥狀。 
 
（13-14題共用題干） 
患者男性，36歲。反復發作上腹部疼痛伴嘔吐2個月，嘔吐物為宿食，嘔吐后癥狀減輕，近1周癥狀加重而入院。體格檢查：消瘦，輕度水腫，上腹部正中有輕壓痛，有振水音。 
13．最重要的醫療診斷是 
A．早期胃癌
B．慢性胃竇胃炎
C．胃潰瘍瘢痕形成
D．胃息肉
E．胃平滑腫瘤 
14．患者行手術治療，術前準備不正確的是 
A．術前3天胃腸減壓
B．用溫開水洗胃3天
C．糾正脫水
D．糾正營養
E．糾正低氯低鉀性堿中毒 
 
 
 
正確答案:13．C；14．B　解題思路：1.胃潰瘍瘢痕形成常表現為上腹部飽脹不適，嘔吐為其突出的表現，特點是嘔吐量大，嘔吐物為宿食帶腐敗酸臭味，嘔吐后病人自覺胃部舒適伴有消瘦、皮膚干燥、彈性消失等脫水表現，腹部體征可聞及振水音。
2.幽門梗阻患者手術需進行局部胃的準備和患者全身準備，洗胃時應用3％溫鹽水洗胃，以減輕長期梗阻所致的胃黏膜水腫，有利于吻合口的愈合。 
 
四、A4型題：以下提供若干個案例，每個案例下設若干道考題。請根據答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案。 
（15-17題共用題干） 
患者男性，35歲。因車禍致頭部外傷，當即頭痛，嘔吐，隨即出現昏迷，送往醫院途中患者短暫清醒，到達醫院后格拉斯哥評分6分。 
15．該患者初步診斷是 
A．腦震蕩
B．腦挫裂傷
C．硬膜外血腫
D．硬膜下血腫
E．腦內血腫 
16．患者到達醫院后的意識狀態分級是 
A．清醒
B．嗜睡
C．朦朧
D．昏迷
E．模糊 
17．該患者經治療意識清醒后應采取體位的是 
A．去枕平臥位
B．側俯臥位
C．頭低足高位
D．中凹臥位
E．頭高斜坡臥位 
 
 
 
正確答案:15．C；16．D；17．E　解題思路：1.硬腦膜外血腫常因顳側顱骨骨折致腦膜中動脈破裂引起，大多屬于急性型。病人的意識障礙有三種類型，其中典型的意識障礙是傷后昏迷有"中間清醒期"，即傷后原發性腦損傷的意識障礙清醒后，在一段時間后顱內血腫形成，因顱內壓增高導致患者再度出現昏迷。
 2.格拉斯哥昏迷計分法(GCS)是目前通用的意識障礙評分方法，分別對患者的睜眼、言語、運動三方面的反應進行評分，再累積得分，用量化方法來表示意識障礙的程度，最高分15分，總分低于8分即表示昏迷狀態，分數越低表明意識障礙越嚴重。
 3.顱腦損傷患者意識清醒者采取床頭抬高斜坡位，有利于顱內靜脈回流，減輕腦水腫。 
 
（18-20題共用題干） 
患者男性，42歲。普查發現距肛緣上8cm處直腸腫塊，為潰瘍型，鎖骨上淋巴結未及，腹部平軟，未及腫塊。B型超聲波檢查未見肝臟有腫塊。 
18．下列檢查可最終明確診斷的是 
A．活組織病理切片檢查
B．測定血CEA濃度
C．核素掃描
D．磁共振檢查
E．直腸鏡檢查 
19．如該患者行手術治療，手術前腸道準備不正確的是 
A．手術前3天使用抗生素，以殺滅腸道細菌
B．手術前1天晚清潔腸道
C．術前2～3天流質飲食，術前1天禁飲食
D．口服抗生素時補充維生素K
E．術中需使用電刀者應甘露醇進行全腸道灌洗 
20．手術時癌腫穿透腸壁，但無淋巴結轉移，該直腸癌屬Dukes期 
A．A期
B．C期
C．B期
D．C期
E．D期 
 
 
 
正確答案:18．A；19．E；20．C　解題思路：1.活組織病理切片檢查是診斷腫瘤直接而可靠的方法。
 2.甘露醇在腸道內被細菌發酵，可產生易引起爆炸的氣體，所以術中需使用電刀者應禁止甘露醇進行全腸道灌洗。
 3.直腸癌Dukes的分期A期指癌腫未穿透腸壁，且無淋巴結轉移。B期指癌腫穿透腸壁，但無淋巴結轉移。C期指癌腫穿透腸壁，淋巴結轉移僅限于癌腫附近者，轉移至系膜和系膜根部淋巴結者為C期，D期指已有遠處轉移。 
 
五、B型題：以下提供若干組考題，每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個與問題關系最密切的答案。每個備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。 
（21-23題共用備選答案） 
A．少量便后鮮血
B．以嘔血或便血為主
C．以嘔血為主，單純便血較少活性物質，從而引起一系列血管舒縮功能紊亂
D．周期性出血，以便血為主
E．慢性少量黑便 
 答案 A B C D E 21．食管胃底曲張靜脈破裂出血 
  答案 A B C D E 22．胃、十二指腸潰瘍大出血 
  答案 A B C D E 23．膽道出血 
 
 
 
正確答案:21.C,22.B,23.E　解題思路：1．食管胃底曲張靜脈破裂出血速度快、出血量多，常表現為嘔出鮮血。2．胃、十二指腸潰瘍大出血視出血的速度和量，一般以便血多見，但出血量多、速度快時，也可同時表現為嘔血。3．膽道出血量少，經腸道作用后表現為反復少量黑便。 
 
（24-25題共用備選答案） 
A．尿道結石
B．膀胱破裂
C．輸尿管結石
D．膀胱結石
E．腎盂輸尿管連接部狹窄 
 答案 A B C D E 24．引起排尿突然中斷的疾病是 
  答案 A B C D E 25．引起腎絞痛的疾病是 
 
 
 
正確答案:24.D,25.C　解題思路：1．膀胱結石的典型癥狀為排尿突然中斷，并感疼痛，常放射至陰莖頭部和遠端尿道，變換體位又能繼續排尿。2．輸尿管結石可引起腎絞痛，典型的表現為疼痛劇烈難忍，陣發性發作位于腰部或上腹部，并沿輸尿管行徑，放射至同側腹股溝，還可累及同側睪丸或陰唇。 
 

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