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一、A3型題：以下提供若干個(gè)案例，每個(gè)案例下設(shè)若干道考題。請(qǐng)根據(jù)答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個(gè)備選答案中選擇一個(gè)最佳答案。 

（1-2題共用題干） 

歲男性運(yùn)動(dòng)員，長(zhǎng)跑后沖涼水浴，當(dāng)晚11點(diǎn)突然寒戰(zhàn)、高熱，體溫39．8℃，咳嗽，自覺(jué)頭痛、惡心嘔吐，右胸部疼痛到醫(yī)院檢查，白細(xì)胞27×10／L，血?dú)夥治鯬aO7lmnHg、PaCO39mmHg，胸部X線檢查右上葉呈均勻致密陰影，收入院治療。凌晨5點(diǎn)，護(hù)士巡視病房時(shí)發(fā)現(xiàn)病人氣促、煩躁不安、面色蒼白、出冷汗，心率96次／分，血壓80／50mmHg，人院后排尿一次約100ml。 

1．此時(shí)護(hù)士判斷病人可能為 

A．呼吸衰竭

B．急性左心衰竭

C．休克型肺炎

D．肺性腦病

E．急性腎功能衰竭 

2．護(hù)士應(yīng)首先協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行搶救治療的是 

A．靜脈給予青霉素

B．靜脈輸入低分子右旋糖酐

C．用熱水袋保暖

D．給予地西泮

E．給予氧氣吸入 

 

 

 

正確答案:1．C；2．B　解題思路：48.肺炎球菌肺炎好發(fā)于青壯年，男性多見(jiàn)，患者常有受涼、淋雨、疲勞、醉酒史，半數(shù)病例有數(shù)日的上呼吸道感染的先驅(qū)癥狀。起病急，有高熱、半數(shù)伴有寒顫，痰少，可帶血絲或呈鐵銹色。白細(xì)胞計(jì)數(shù)多數(shù)在(10～30)×10／L，胸部x線檢查患處呈均勻致密陰影。可見(jiàn)該病人可能是肺炎，同時(shí)病人氣促、煩躁不安、面色蒼白、出冷汗。心率96次／分，血壓80／50mmHg，可見(jiàn)已出現(xiàn)休克表現(xiàn)，故選C。

考點(diǎn)：肺炎臨床表現(xiàn)

49.因本病人發(fā)生休克，應(yīng)立即補(bǔ)充血容量以搶救休克，靜脈輸入低分子右旋糖酐可以擴(kuò)充血容量的作用外，還可以降低血液黏滯性，改善微循環(huán)。故選B。

考點(diǎn)：肺炎的治療要點(diǎn) 

 

（3-4題共用題干） 

某男性老年病人，慢性咳嗽、咳痰10年，近兩年來(lái)，勞動(dòng)時(shí)出現(xiàn)氣短，近2日感冒后病情加重，咳膿痰且不易咳出。查體：T36．8℃，神志清，桶狀胸，雙肺叩診過(guò)清音，呼吸音低，以慢性支氣管炎合并慢性梗阻性肺氣腫人院治療。 

3．對(duì)上述病人進(jìn)行哪項(xiàng)檢查有助于確診 

A．心電圖

B．胸部x線檢查

C．痰液檢查

D．血?dú)夥治?/div>