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一、A3型題：以下提供若干個案例，每個案例下設若干道考題。請根據答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案。 

（1-2題共用題干） 

歲男性運動員，長跑后沖涼水浴，當晚11點突然寒戰、高熱，體溫39．8℃，咳嗽，自覺頭痛、惡心嘔吐，右胸部疼痛到醫院檢查，白細胞27×10／L，血氣分析PaO7lmnHg、PaCO39mmHg，胸部X線檢查右上葉呈均勻致密陰影，收入院治療。凌晨5點，護士巡視病房時發現病人氣促、煩躁不安、面色蒼白、出冷汗，心率96次／分，血壓80／50mmHg，人院后排尿一次約100ml。 

1．此時護士判斷病人可能為 

A．呼吸衰竭

B．急性左心衰竭

C．休克型肺炎

D．肺性腦病

E．急性腎功能衰竭 

2．護士應首先協助醫生進行搶救治療的是 

A．靜脈給予青霉素

B．靜脈輸入低分子右旋糖酐

C．用熱水袋保暖

D．給予地西泮

E．給予氧氣吸入 

 

 

 

正確答案:1．C；2．B　解題思路：48.肺炎球菌肺炎好發于青壯年，男性多見，患者常有受涼、淋雨、疲勞、醉酒史，半數病例有數日的上呼吸道感染的先驅癥狀。起病急，有高熱、半數伴有寒顫，痰少，可帶血絲或呈鐵銹色。白細胞計數多數在(10～30)×10／L，胸部x線檢查患處呈均勻致密陰影。可見該病人可能是肺炎，同時病人氣促、煩躁不安、面色蒼白、出冷汗。心率96次／分，血壓80／50mmHg，可見已出現休克表現，故選C。

考點：肺炎臨床表現

49.因本病人發生休克，應立即補充血容量以搶救休克，靜脈輸入低分子右旋糖酐可以擴充血容量的作用外，還可以降低血液黏滯性，改善微循環。故選B。

考點：肺炎的治療要點 

 

（3-4題共用題干） 

某男性老年病人，慢性咳嗽、咳痰10年，近兩年來，勞動時出現氣短，近2日感冒后病情加重，咳膿痰且不易咳出。查體：T36．8℃，神志清，桶狀胸，雙肺叩診過清音，呼吸音低，以慢性支氣管炎合并慢性梗阻性肺氣腫人院治療。 

3．對上述病人進行哪項檢查有助于確診 

A．心電圖

B．胸部x線檢查

C．痰液檢查

D．血氣分析

E．腦脊液檢查 

4．病人目前最主要的治療措施是 

A．抗生素控制感染

B．應用鎮咳藥

C．給予吸氧

D．進行縮唇腹式呼吸訓練

E．使用支氣管擴張劑 

 

 

 

正確答案:3．D；4．D　解題思路：46.慢性支氣管炎主要癥狀是：咳嗽、咳痰、或伴喘息，急性加重的主要原因是呼吸道感染。該類病人應盡早進行血氣分析，以判斷是否存在呼吸衰竭、酸堿失衡及電解質紊亂。故選D。

考點：慢性支氣管炎和阻塞性肺氣腫的輔助檢查

47.本病人屬于慢性支氣管炎急性加重期，該期的治療原則包括：抗生素控制感染、鎮咳祛痰、平喘，其中抗生素控制感染最主要。故選A。

考點：慢性支氣管炎和阻塞性肺氣腫的治療要點