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一、A3型題：以下提供若干個案例，每個案例下設若干道考題。請根據(jù)答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案。 

（1-4題共用題干） 

黃先生，30歲，5天前右腳曾被釘子扎傷，未經(jīng)處理，近日出現(xiàn)遇光及聽到聲響后牙關緊閉、角弓反張等癥狀，診斷為破傷風。 

1．對該病人的護理。護士應做到 

A．白天拉開窗簾，保持病室光線充足

B．做治療查對床號姓名時應大聲呼喚

C．減少出入該病房次數(shù)

D．使用約束帶防止角弓反張

E．用過的敷料先清洗后滅菌 

2．該病人對病房環(huán)境的要求是 

A．保持病房安靜

B．-避免病房光線太暗

C．冬季室溫保持在16～20℃

D．可住在大病房

E．可讓病人聽廣播 

3．破傷風桿菌中毒的直接原因 

A．破傷風桿菌直接入侵傷口

B．傷口內(nèi)無氧條件

C．患者抵抗力低下

D．破傷風桿菌產(chǎn)生的內(nèi)毒素

E．破傷風桿菌產(chǎn)生的外毒素 

4．破傷風發(fā)病時，最先出現(xiàn)的癥狀是 

A．苦笑面容

B．頸項強直

C．角弓反張

D．上肢屈曲，下肢挺直

E．牙關緊閉，開口困難 

 

 

 

正確答案:1．C；2．A；3．E；4．E　解題思路：9.由于破傷風病人對聲、光震動、飲水、注射均敏感可誘發(fā)陣發(fā)性痙攣，故應該減少破傷風病人病房的聲光刺激。在發(fā)病過程中，避免使用約束帶，以防損傷病人。由于破傷風桿菌致病力強，'故應該在殺菌之后再進行清洗。故答案為C。

考點：破傷風病人的護理

10.由于破傷風病人對聲、光震動、飲水、注射均敏感可誘發(fā)陣發(fā)性痙攣，故應該減少破傷風病人病房的聲光刺激。故答案為A。

考點：破傷風病人的護理

11.破傷風桿菌在傷口的局部生長繁殖，產(chǎn)生的外毒素才是造成破傷風的原因。外毒素有痙攣毒素和溶血毒素兩種，前者是引起癥狀的主要毒素，對神經(jīng)有特殊的親和力，能引起肌痙攣；后者則能引起組織局部壞死和心肌損害。故答案為E。

考點：破傷風的病因

12.破傷風桿菌對人體的主要危害是在繁殖過程中所產(chǎn)生的外毒素，外毒素有痙攣毒素和溶血毒素兩種，前者對神經(jīng)有特別親和力，所引起全身橫紋肌群的緊張性收縮和陣發(fā)性痙攣。病人先有前驅(qū)癥狀，如乏力、頭暈、頭痛、咀嚼肌緊張、煩躁不安，隨后出現(xiàn)典型的肌肉強烈收縮，以后順次為面肌、頸項肌、背腹肌、四肢肌群、膈肌和肋間肌。故答案為E。

考點：破傷風的臨床表現(xiàn) 

 

（5-6題共用題干） 

季先生，因十二指腸潰瘍并發(fā)瘢痕性幽門梗阻，反復嘔吐宿食，消瘦，皮膚干燥，彈性消失，入院后經(jīng)充分術前準備，在硬脊膜外麻醉下行胃大部切除術。 

5．該病人入院時的護理診斷是 

A．心排出量減少

B．體液不足

C．組織灌注量改變

D．活動無耐力

E．知識缺乏 

6．術后若發(fā)生胃腸吻合出血，最早出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)是 

A．脈搏細速，血壓下降

B．煩躁不安，面色蒼白

C．尿量減少，四肢濕冷

D．頭暈、心悸、出冷汗

E．胃管內(nèi)吸出大量血液 

 

 

 

正確答案:5．B；6．E　解題思路：8.根據(jù)患者"十二指腸潰瘍并發(fā)瘢痕性幽門梗阻，反復嘔吐宿食，消瘦，皮膚干燥，彈性消失"，診斷病人為體液丟失過多，導致中度脫水，故選B。

考點：體液不足的診斷

9.胃大部切除術后，可有少許暗紅色胃液自胃管抽出，一般24h不超過300ml，此為胃腸吻合口出血，一般可自行停止。若術后胃腸吻合出血在24h仍未停止，則為術后出血，出血量大時會導致低血容量性休克，此時病人表現(xiàn)為煩躁不安、面色蒼白、脈搏細速、血壓下降、頭暈、心悸、出冷汗、尿量減少、四肢濕冷的休克癥狀。胃管內(nèi)吸出大量血液為最早出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)，進一步發(fā)展成休克的表現(xiàn)，故選E。

考點：吻合口出血的臨床表現(xiàn)