婦科護理學(A2型題)
一、A2型題:每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案。
1.萬女士是不孕門診的新診病人,醫囑測量基礎體溫。護士給萬女士講解測量方法,其中講解不全的一項是
A.從月經來潮第1天起測量
B.連續睡眠6~8h后
C.每晚備好待用的體溫表
D.醒后不活動先測5min體溫
E.有發熱、失眠、用藥需注明
正確答案:E 解題思路:除了需注明發熱、失眠、用藥日期,還需注明性交日期。
考點:基礎體溫測量法
2.李女士.23歲。停經56天,近1周有不規則陰道出血。婦科檢查:子宮底臍下3指,質軟.尿HCG陽性。B超見密集雪花樣亮點,最可能的診斷是
A.雙胎
B.羊水過多
C.葡萄胎
D.妊娠合并肌瘤
E.流產
正確答案:C 解題思路:葡萄胎因妊娠后胎盤絨毛滋養細胞增生,間質水腫,而形成大小不一的水皰,水皰間借蒂相連成串,形如葡萄而名之。主要表現為停經后陰道流血,子宮異常增大變軟、腹痛等癥狀。子宮增大常大于相應停經月份,質地變軟,血清HCG異常升高。B超檢查呈落雪狀或蜂窩狀。患者停經后陰道流血,子宮明顯大于相應停經月份,HCG陽性,B超檢查呈落雪狀:提示葡萄胎。故選C。
考點:葡萄胎診斷
3.孕婦。28歲,孕36周。因陰道大量出血就診,確診胎盤早剝,現進入產程。治療原則是
A.清潔灌腸
B.期待療法
C.抑制宮縮
D.終止妊娠
E._禁止人工破膜
正確答案:D 解題思路:胎盤早剝危及母兒的生命安全。母兒的預后與處理是否及時有密切關系。胎兒未娩出前,胎盤可能繼續剝離,難以控制出血,持續時間越長,病情越嚴重,并發凝血功能障礙等合并癥的可能性也越大。因此,一旦確診,必須及時終止妊娠。終止妊娠的方法根據胎次、早剝的嚴重程度,胎兒宮內狀況及宮口開大等情況而定。故本題選D。
考點:胎盤早期剝離的治療要點
4.王女士,第一胎。孕40周,規律宮縮17小時。宮口開大4Cm,胎心150次/分,產婦一般情況好。宮縮較初期間歇時間長,約10分鐘一次。持續時間30秒。宮縮時子宮不硬。正確的處理是
A.剖宮產術
B.胎頭吸引術
C.待其自然分娩
D.使用產鉗
E.靜脈滴注縮宮素
正確答案:E 解題思路:根據病例判斷,規律宮縮17小時,宮口開大4Cm表現為活躍期停滯,宮縮時子宮不硬可判斷為協調性宮縮乏力,此時處在第一產程,應加強子宮收縮,可給予人工破膜或縮宮素靜脈滴注以加強宮縮,故本題選E。
考點:產力異常的臨床表現及處理措施
5.王女士,24歲。平常月經規律,停經40天。陰道出血2天,突發腹痛,伴惡心。嘔吐,暈厥就診檢查:T36.4℃,P120次/分。BP80/50mmHg(10.7/6.7kPa)。面色蒼白,表情痛苦。雙合診:后穹隆飽滿,宮頸舉痛明顯。子宮未檢清。右側宮旁可觸及觸痛明顯包塊。根據病人情況。對該病人進一步確診最適宜的方法是
A.妊娠試驗
B.超聲波檢查
C.血常規檢查
D.陰道鏡檢查
E.陰道后穹隆穿刺術
正確答案:E 解題思路:根據查體有后穹隆飽滿,宮頸舉痛明顯,可考慮陰道后穹隆穿刺。后穹隆穿刺輔助診斷異位妊娠被廣泛采用,常可抽出血液放置后不凝固,其中有小凝血塊。若未抽出液體,也不能排除異位妊娠的診斷。故本題選E。
考點:異位妊娠的輔助檢查