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B．膿氣胸

C．循環(huán)衰竭

D．心力衰竭

E．呼吸窘迫綜合征 

7．最適當(dāng)?shù)闹委熓?nbsp;

A．呼吸機(jī)輔助呼吸

B．胸腔穿刺抽膿

C．患側(cè)胸腔閉式引流

D．使用利尿藥

E．大劑量腎上腺皮質(zhì)激素 

8．若胸腔積液為黏稠黃色液體，最可能的致病菌為 

A．銅綠假單胞菌

B．支原體

C．軍團(tuán)菌

D．流感嗜血桿菌

E．金黃色葡萄球菌 

 

 

 

正確答案:6．B；7．C；8．E　解題思路：1.膿氣胸病原為金黃色葡萄球菌（金葡菌）。由呼吸道入侵或經(jīng)血行播散入肺。新生兒、嬰幼兒發(fā)病率高，由于濫用抗生素致耐藥性金黃色葡萄球菌株明顯增加，加上小兒免疫功能低下，故易發(fā)生。由于病變發(fā)展迅速，組織破壞嚴(yán)重，故易形成肺膿腫、膿胸、膿氣胸、肺大皰、皮下氣腫、縱隔氣腫。

2.急性膿胸發(fā)病快，積液多且黏稠，病情危重，有中毒癥狀的，胸腔穿刺后積液又迅速生成時(shí)需行胸腔閉式引流；合并有支氣管胸膜瘺或食管胸膜瘺的膿氣胸，也需行胸腔閉式引流。

3.病原為金黃色葡萄球菌（金葡菌）。 

 

（9-11題共用題干） 

患者，女性，57歲，胃潰瘍數(shù)年，經(jīng)內(nèi)科系統(tǒng)治療無(wú)效，近日入院手術(shù)治療。 

9．該患者術(shù)前禁食和禁水的時(shí)間是 

A．禁食6小時(shí)、禁水3～4小時(shí)

B．禁食8小時(shí)、禁水2～3小時(shí)

C．禁食8小時(shí)、禁水4～6小時(shí)

D．禁食12小時(shí)、禁水4～6小時(shí)

E．禁食12小時(shí)、禁水6～8小時(shí) 

10．該患者術(shù)前備皮范圍上下界分別是 

A．上起鎖骨下至劍突

B．上起鎖骨下至恥骨聯(lián)合

C．上起劍突下至肋弓下緣

D．上起乳頭連線下兩側(cè)髂前上棘連線

E．上起乳頭連線下至恥骨聯(lián)合 

11．今日上午在硬膜外麻醉下，行畢Ⅰ式胃大部切除術(shù)，手術(shù)順利，一般情況好，返回病房的臥位首先是 

A．健側(cè)臥

B．俯臥

C．去枕平臥

D．頭低腳高

E．半臥 

 

 

 

正確答案:9．D；10．E；11．C　解題思路：1.成人術(shù)前12小時(shí)禁食、4小時(shí)禁水，以防因麻醉或手術(shù)過(guò)程中嘔吐而引起窒息或吸入性肺炎。

2.腹部手術(shù)皮膚準(zhǔn)備范圍上起乳頭，下至恥骨聯(lián)合，兩側(cè)至腋后線，包括陰毛及臍部的清潔。

3.為防止誤吸，硬膜外麻醉術(shù)后去枕平臥6小時(shí)后改為半臥位。 

 

三、B型題：以下提供若干組考題，每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇一個(gè)與問(wèn)題關(guān)系最密切的答案。每個(gè)備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。 

（12-15題共用備選答案） 

A．慢性粒細(xì)胞白血病首選

B．特發(fā)性血小板減少性紫癜首選

C．缺鐵性貧血首選

D．預(yù)防胎兒畸形首選

E．慢性再生障礙性貧血首選 

 答案 A B C D E 12．丙酸睪酮為 

  答案 A B C D E 13．白消安（馬利蘭）為 

  答案 A B C D E 14．硫酸亞鐵為 

  答案 A B C D E 15．潑尼松為 

 

 

 

正確答案:12.E,13.A,14.C,15.B　解題思路：1.雄激素為治療慢性再生障礙性貧血的首選藥物，作用機(jī)制可能是刺激腎臟產(chǎn)生紅細(xì)胞生成素，對(duì)骨髓有直接刺激紅細(xì)胞生成的作用。

2.化療藥物有白消安（即馬利蘭）、羥基脲、二溴甘露醇、氮芥類(lèi)藥物，其中首選白消安，其次為羥基脲。

3.缺鐵性貧血是由于體內(nèi)貯存鐵缺乏，血紅蛋白合成不足，紅細(xì)胞生成受到障礙引起的一種小細(xì)胞、低色素性貧血。藥物治療首選口服鐵劑。

4.特發(fā)性血小板減少性紫癜(簡(jiǎn)稱(chēng)ITP)是一種自身免疫性出血綜合征，腎上腺糖皮質(zhì)激素為首選藥物。 

 

（16-19題共用備選答案） 

A．腹腔多次手術(shù)后

B．飽食后劇烈運(yùn)動(dòng)

C．?huà)胗仔∧c梗阻

D．習(xí)慣性便秘老年人

E．蛔蟲(chóng)病 

 答案 A B C D E 16．腸套疊易發(fā)生于 

  答案 A B C D E 17．腸扭轉(zhuǎn)易發(fā)生于 

  答案 A B C D E 18．嵌頓疝易發(fā)生于 

  答案 A B C D E 19．粘連性腸梗阻易發(fā)生于 

 

 

 

正確答案:16.C,17.B,18.D,19.A　解題思路：1.腸套疊是指某部分腸管及其腸系膜套入鄰近腸腔所致的一種絞窄性腸梗阻，為嬰幼兒時(shí)期最常見(jiàn)的急腹癥之一，是引起3個(gè)月至3歲小兒腸梗阻最常見(jiàn)的原因。

2.腸扭轉(zhuǎn)多見(jiàn)于青壯年，常在飽食后劇烈運(yùn)動(dòng)而發(fā)病，表現(xiàn)為突發(fā)臍周劇烈絞痛，腹脹不對(duì)稱(chēng)，病人早期即可發(fā)生休克。

3.習(xí)慣性便秘患者，尤其是老年人，經(jīng)常因?yàn)楦箖?nèi)壓增高而易發(fā)生腹外疝，且易發(fā)生嵌頓疝。

4.粘連性腸梗阻常由于腹腔內(nèi)手術(shù)、炎癥、創(chuàng)傷、出血、異物等引起。