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2014年初級護師考試骨科疾病護理常規:頸椎病

發布時間:2013-11-09 共1頁

(一)術前準備 
1、保持良好的心情和身體狀況,有充足的睡眠時間。 
2、戒煙避免術后咳嗽、咳痰,痰多可引起呼吸困難,咳嗽后加重刀口疼痛,鼓勵病人做呼吸、護胸練習。 
3、頸前入路手術前三天要做氣管向一側推移。一般右進路氣管向左推移,減輕由于牽提引起的喉頭水腫及咽喉疼痛。頸后入路手術要囑病人練習腹臥位,一次堅持2小時左右,提高對手術的耐受力。
4、術日要配好氧氣,吸痰器。

(二)術后可能存在的問題 
1、呼吸困難: 
原因及處置; 
(1)呼吸道受阻、痰多、分泌物不易排除 
①鼓勵病人用力咳嗽、咳痰陪護用手按壓腹部協助排痰 
②做霧化吸入每4~6小時一次,稀釋痰液,有利于痰咳出 
(2)呼吸道受壓術后傷口出血,血腫壓迫所致 
處置:發現傷口滲血多,頸部明顯腫脹引流管未引出多少血液,應立即通知醫護人員拆除幾針縫線,排除血腫,做術前準備 
(3)入睡后呼吸抑制,觀察呼吸每分鐘10次要立即喚醒或用手按壓胸廓進行人工呼吸 
2、切口引流管的處理 
(1)引流的目的:引出術中的滲血 
①防止血腫壓迫氣管。 ②防止切口感染。 
(2)拔管時間:24~48小時內拔管。 
3.預防植骨塊脫落,頸部嚴格制動,病人軀體移動障礙,皮膚護理顯得重要,尤其是不全癱、全癱的病人,定時要按摩褥瘡好發部位,白天每3小時一次,晚上每4小時一次并床邊交班。 
4.功能恢復指導:肌力訓練包括肢體按摩及關節被動訓練,按摩可防止肌攣縮和關節僵硬,被動操作應做到輕重得當,有序有節,切忌粗暴,上肢包括握、伸屈活動,下肢包括直腿抬高,負重抬舉伸屈活動,功能鍛煉應貫穿于住院直至出院后的恢復期,持之以恒。對不全癱、全癱患者還應訓練定期排便、排尿,以期盡早拔除導尿管控制排尿。


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