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2014年初級護師考試骨科疾病護理常規:全髖和人工股骨頭置換術護理

發布時間:2013-11-09 共1頁

[術前準備]
1.骨外手術的一般護理常規。 
2.按硬膜外麻醉或全麻術前常規護理。 
3.備齊各項常規檢查報告,如尿常規、血常規、出凝血時間測定、肝腎功能、腦部及胸部X線片、心電圖等。 
4.術前2~3天開始按醫囑給抗生素。 
5.手術野皮膚準備上至劍突下,下至膝關節以上,面前超過腹中線6~7厘米,后面超過椎柱6~7厘米。

[術后護理]
1.按硬膜外或全麻術后常規護理。 
2.保持患肢外展輕度外旋位。術后6周內避免做如內收、屈曲動作,以防髖關節的脫位。 
3.密切觀察患者體溫、脈搏、呼吸、血壓等情況及局部切口出血情況。
4.切口負壓吸引,保持引流管通暢,注意引流液的性質和量。 
5.患肢皮膚牽引2~3周。一般采用皮膚牽引,老年人皮膚易受到膠布粘帖而過敏、破潰,可使用海綿包扎作牽引,牽引重量應小于2千克。 
功能鍛煉 
1.術后6~12小時后即可以收縮、舒張的方法鍛煉骨四頭肌。 
2.牽引拆除后,可將上身抬高20~30度,在腘窩下墊軟枕1只,使膝關節保持微屈狀態。同時可以活動踝關節,以防遠端關節僵硬。 
3.6周內忌屈曲、內收及內旋,可在兩下肢中間放軟枕1只,以防止髓關節脫位。 
4.6~8周后可下床,適當負重。 
預防并發癥及感染 
1.為預防肺炎、肺栓塞及血栓性靜脈炎,鼓勵患者利用牽引架上拉手抬起身軀,以促進呼吸及血循環。 
2.預防尾骨部褥瘡,經常保持床鋪平坦、干燥、清潔、無渣屑。 
3.預防泌尿系統感染,使用吹妥因作膀胱沖洗。 
4.術后預防夠關節脫位術后6周內應囑告患者不能將兩腿在膝部交叉放置,3個月內不能坐小矮凳,不能蹲下,不能爬陡坡。


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