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知識(shí)點(diǎn)31：

　　骨折和關(guān)節(jié)脫位的鑒別 一般表現(xiàn)：疼痛和壓痛、局部腫脹、功能障礙。 特殊表現(xiàn)：骨折的特有體征包括畸形、反常活動(dòng)、骨擦感或骨擦音。關(guān)節(jié)脫位 的特有體征包括關(guān)節(jié)畸形、彈性固定、患肢長(zhǎng)度改變。

　　知識(shí)點(diǎn)32：

　　中心靜脈壓 中心靜脈壓(CVP)：指胸腔內(nèi)上、下腔靜脈的壓力。正常值為5～12cmH2O.小于2～5cmH2O表示右心充盈不佳或血容量不足，大于15～20mH2O表示右心功能不良。 知識(shí)點(diǎn)33：褥瘡的易發(fā)部位 褥瘡的易發(fā)部位：多發(fā)生于無(wú)肌肉包裹或肌肉層較薄、缺乏脂肪組織保護(hù)又經(jīng)常受壓的骨隆突處。 仰臥位好發(fā)于：枕骨粗隆、肩胛部、肘、脊椎體隆突處、骶尾部、足跟。 側(cè)臥位好發(fā)于：耳部、肩峰、肘部、肋骨、髖部，膝關(guān)節(jié)的內(nèi)、外側(cè)及、內(nèi)外踝。 俯臥位好發(fā)于：耳、頰部、肩部、女性****、男性生殖器、髂嵴、膝部、腳趾。

　　知識(shí)點(diǎn)33：

　　褥瘡的易發(fā)部位

　　褥瘡的易發(fā)部位：多發(fā)生于無(wú)肌肉包裹或肌肉層較薄、缺乏脂肪組織保護(hù)又經(jīng)常受壓的骨隆突處。

　　仰臥位好發(fā)于：枕骨粗隆、肩胛部、肘、脊椎體隆突處、骶尾部、足跟。

　　側(cè)臥位好發(fā)于：耳部、肩峰、肘部、肋骨、髖部，膝關(guān)節(jié)的內(nèi)、外側(cè)及、內(nèi)外踝。

　　俯臥位好發(fā)于：耳、頰部、肩部、女性乳房、男性生殖器、髂嵴、膝部、腳趾。

　　知識(shí)點(diǎn)34：

　　糞便顏色

　　糞便顏色：柏油便提示上消化道出血;暗紅色血便提示下消化道出血;陶土色便提示膽道梗阻;果醬樣便見(jiàn)于腸套疊、阿米巴痢疾;白色“米泔水”樣便見(jiàn)于霍亂、副霍亂;糞便表面粘有鮮紅色血液見(jiàn)于痔瘡或肛裂。

　　知識(shí)點(diǎn)35：

　　輸液滴速與時(shí)間的計(jì)算方法

　　輸液時(shí)間(分)=[液體總量(ml)×每毫升相當(dāng)?shù)牡螖?shù)(15滴)]÷每分鐘滴數(shù)

　　每分鐘滴數(shù)(滴)=[液體總量(ml)×每毫升相當(dāng)?shù)牡螖?shù)(15滴)]÷輸液時(shí)間(分)

　　知識(shí)點(diǎn)36：

　　中毒

　　1.瞳孔縮小見(jiàn)于有機(jī)磷、毒扁豆堿、嗎啡中毒;

　　2.瞳孔擴(kuò)大見(jiàn)于阿托品、毒蕈、曼陀羅等中毒;

　　3.視力障礙見(jiàn)于甲醇、有機(jī)磷、苯丙胺中毒。

　　知識(shí)點(diǎn)37：

　　顱內(nèi)壓

　　正常成人平臥時(shí)顱內(nèi)壓為10～15mmHg(1.33～2kpa)，顱內(nèi)壓15～20mmHg(2～2.7kpa)為輕度增高，20～40mmHg(2.7～5.3kpa)為中度增高，>40mmHg(1>5.3kpa)為重度增高

　　知識(shí)點(diǎn)38：

　　動(dòng)脈血二氧化碳分壓(PaCO2)正常值：35～45mmHg(4.7～6.0kPa)，平均40mmHg(5.33kPa)。

　　動(dòng)脈血氧分壓(PaO2)正常值：90～100mmHg(12～13.3kPa)。

　　動(dòng)脈血氧飽和度正常值：96%～100%.

　　知識(shí)點(diǎn)39：

　　仰臥位

　　1.去枕仰臥位

　　(1)要求：病人去枕仰臥，枕頭橫立于床頭，頭偏向一側(cè)，兩臂放于身體兩側(cè)，兩腿自然放平。

　　(2)適用范圍：①昏迷或全身麻醉未清醒的病人，用于防止嘔吐物流入氣管所引起的窒息或肺部并發(fā)癥;②椎管麻醉或腰椎穿刺術(shù)后6～8小時(shí)的病人，用于防止顱內(nèi)壓降低所引起的頭痛。因?yàn)榇┐毯螅X脊液可自穿刺點(diǎn)漏出至脊膜腔外，造成顱內(nèi)壓降低，牽張顱內(nèi)靜脈竇和腦膜等組織，引起頭痛。

　　2.中凹臥位

　　(1)要求：病人頭胸抬高10°～20°角，下肢抬高20°～30°角。

　　(2)適用范圍：休克病人。頭胸部抬高，利于保持呼吸道通暢，改善缺氧;下肢抬高，利于靜脈回流，增加心排血量，緩解休克癥狀。

　　3.屈膝仰臥位

　　(1)要求：病人仰臥，兩臂放于身體兩側(cè)，兩膝屈起并稍向外分開(kāi)。

　　(2)適用范圍：①腹部檢查的病人，腹肌放松，利于檢查;②導(dǎo)尿的病人，利于暴露操作部位。

　　知識(shí)點(diǎn)40：

　　血壓

　　測(cè)量血壓時(shí)要做到“四定”：定時(shí)間、定部位、定體位、定血壓計(jì)。

　　影響血壓的因素：

　　袖帶太窄，所測(cè)血壓，偏高，反之則，偏低。

　　袖帶太松，所測(cè)血壓，偏高，反之則，偏低。

　　肱動(dòng)脈的位置高于心臟水平，所測(cè)血壓偏低，反之則偏高。

　　讀數(shù)時(shí)視線高于水銀柱(俯視)，則讀數(shù)偏高，反之則偏低。