66.患兒男,8個(gè)月。室間隔缺損,因咳喘3日收治,半小時(shí)前患兒突發(fā)面色灰白,煩躁不安,呼吸困難,心率180次/分,呼吸60次/分,肝臟肋下可觸及。最可能的原因是
A 急性呼吸衰竭
B 急性心力衰竭(√)
C 肺水腫
D 病毒性心肌炎
E 急性重型肝炎
67.患者女,65歲。晨練時(shí)跌倒,右手掌撐地后腕部劇烈疼痛,活動(dòng)受限遂來(lái)院就診。查體:右腕部明顯腫脹畸形,活動(dòng)受限。側(cè)面觀腕關(guān)節(jié)呈“銀叉樣”畸形,正面觀呈“槍刺樣”畸形。最可能的診斷是
A.腕骨骨折
B.Colles骨折(√)
C.Smith骨折
D.孟氏骨折
E.蓋氏骨折
68.患兒男,18個(gè)月。多汗、煩躁。查體:方顱、雞胸、“O”型腿。實(shí)驗(yàn)室檢查示血鈣、磷均低。最可能的診斷是
A.佝僂病初期
B.佝僂病極期(√)
C.佝僂病恢復(fù)期
D.佝僂病后遺癥期
E.先天性佝僂病
69.患者女,27歲。心臟病病史8年,37周妊娠,剖宮產(chǎn)一活男嬰。現(xiàn)術(shù)后2小時(shí),產(chǎn)婦心率126次/分,床上翻身即感胸悶、氣短。護(hù)理措施中不正確的是
A.嚴(yán)密監(jiān)測(cè)生命體征
B.限制靜脈輸液滴速
C.吸氧
D.無(wú)鹽半流質(zhì)飲食(√)
E.及時(shí)回乳
70.初產(chǎn)婦,孕1產(chǎn)0,25歲。骨盆外測(cè)量正常,臨產(chǎn)10小時(shí),肛查:宮口開大9cm,胎先露S2+,宮縮時(shí)出現(xiàn)胎心下降達(dá)110次/分,宮縮后不能迅速恢復(fù)。處理正確的是
A.不予干涉,等待自然分娩
B.催產(chǎn)素點(diǎn)滴加強(qiáng)宮縮
C.立即產(chǎn)鉗助娩
D.立即剖宮產(chǎn)(√)
E.給予溫肥皂水灌腸,刺激宮縮
71.患者女,35歲。單位查體可疑子宮肌瘤,到醫(yī)院就診。婦科檢查:子宮處可捫及有蒂與子宮相連球狀物,質(zhì)地較硬。此患者的子宮肌瘤最可能是
A.肌壁間肌瘤
B.黏膜下肌瘤
C.漿膜下肌瘤(√)
D.子宮頸肌瘤
E.闊韌帶肌瘤
72.患兒男,7個(gè)月。因肺炎住院,應(yīng)用抗生素治療2周,近2日見患兒口腔黏膜有白色乳凝狀物,不易擦去,考慮為鵝口瘡。其護(hù)理措施錯(cuò)誤的是
A.用5%碳酸氫鈉溶液口腔護(hù)理(√)
B.局部可涂制霉菌素
C.涂藥前應(yīng)先清洗口腔
D.食具等用后應(yīng)煮沸消毒
E.護(hù)理患兒前后應(yīng)洗手
73.患者女,43歲。鐵釘刺傷足底8小時(shí),傷口約10cm,入院時(shí)出血已止,傷口污染較重,創(chuàng)緣腫脹,下列處理正確的是
A.沖洗、消毒后包扎
B.清創(chuàng)后不予包扎
C.創(chuàng)后一期縫合
D.清創(chuàng)后油紗條填塞
E.清創(chuàng)后注射破傷風(fēng)抗毒血清(√)
二、以下提供若干個(gè)案例,每個(gè)案例有若干個(gè)考題。請(qǐng)根據(jù)提供的信息,在每題的A、B、C、D、E五個(gè)備選答案中選擇一個(gè)最佳答案,并在答題卡上按照題號(hào),將所選答案對(duì)應(yīng)字母的方框涂黑。
(74~75題共用題干)
患者男,39歲。因陣發(fā)性腹痛、嘔吐6小時(shí),以“腸梗阻”入院。患者煩躁,面色發(fā)紺、皮膚濕冷、脈搏細(xì)弱,血壓90/70mmHg.
74.患者可能發(fā)生的酸堿失衡為
A.代謝性酸中毒
B.呼吸性堿中毒
C.代謝性堿中毒(√)
D.呼吸性酸中毒
E.代謝性堿中毒合并呼吸性酸中毒
75.護(hù)理措施不正確的是
A.吸氧、輸液
B.仰臥中凹臥位
C.置熱水袋熱敷(√)
D.監(jiān)測(cè)中心靜脈壓
E.測(cè)尿量
(76~77題共用題干)
患者男,41歲。因車禍傷致顱內(nèi)血腫,深昏迷,腦疝形成。實(shí)施顱內(nèi)血腫清除,去骨瓣減壓手術(shù),術(shù)中輸血3600ml,術(shù)后入ICU,患者出現(xiàn)皮膚紫斑,切口部位有出血。
76.應(yīng)首先考慮的診斷是
A.彌漫性血管內(nèi)凝血(DIC)(√)
B.多器官功能衰竭
C.腎功能衰竭
D.呼吸功能衰竭
E.循環(huán)功能衰竭
77.在搶救過(guò)程中應(yīng)及時(shí)使用
A.止血?jiǎng)?/span>
B.抗生素
C.升壓藥
D.抗凝劑(√)
E.利尿劑
(78~79題共用題干)
患者女,2歲。發(fā)熱、盜汗,食欲不振、消瘦、無(wú)力來(lái)診。胸部X線片見兩側(cè)肺野有分布均勻、大小一致粟粒狀陰影,結(jié)核菌素試驗(yàn)陽(yáng)性。
78.該患兒正確的診斷是
A.浸潤(rùn)性肺結(jié)核
B.急性粟粒型肺結(jié)核(√)
C.支氣管淋巴結(jié)核
D.原發(fā)性肺結(jié)核
E.結(jié)核性胸膜炎
79.該患兒抗結(jié)核治療的時(shí)間至少是
A.6個(gè)月(√)
B.9個(gè)月
C.1年
D.1年半
E.2年
(80~83題共用題干)
患者男,50歲。確診乙型肝炎20年,長(zhǎng)期需要家人照顧其生活起居,今日該患者因食欲不振、厭油、腹脹3個(gè)月。加重1個(gè)月入院,查體:全身散在皮膚紫癜,腹部脹痛,叩診移動(dòng)性濁音陽(yáng)性,肝臟觸診質(zhì)硬有結(jié)節(jié)感,邊緣較薄,無(wú)壓痛。實(shí)驗(yàn)室檢查:ALT(GPT)顯著升高,AFP正常。
80.最可能的診斷是
A.酒精性肝病
B.肝硬化(√)
C.原發(fā)性肝癌
D.結(jié)核性腹膜炎
E.腹腔內(nèi)腫瘤
81.若該患者腹水診斷明確,每日攝入的鈉鹽應(yīng)控制在
A.1~2 g/d(√)
B.2~3 g/d
C.3~4 g/d
D.4~5 g/d
E.5~6 g/d
82.若該患者入院第3天早飯后感腹脹不適,并嘔吐咖啡渣樣液體,隨即出現(xiàn)乏力、皮膚濕冷。測(cè)BP80/50mmHg,HR138次/分。則該患者目前首要的護(hù)理問(wèn)題是
A.體液不足
B.焦慮
C.活動(dòng)無(wú)耐力
D.營(yíng)養(yǎng)失調(diào):低于機(jī)體需要量
E.潛在并發(fā)癥:休克(√)
83.為了早期預(yù)防患者肝性腦病的發(fā)生,最應(yīng)該采取的護(hù)理措施是
A.指導(dǎo)患者禁煙、戒酒
B.積極補(bǔ)充血容量
C.清理消化道內(nèi)積血(√)
D.放腹水時(shí)嚴(yán)格無(wú)菌操作
E.給予高熱量、高蛋白、易消化的飲食
三、以下提供若干組考題,每組考題共同使用在考題前列出的A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇一個(gè)與考題關(guān)系最密切的答案,并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。每個(gè)備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。
(84~86題共用備選答案)
急癥手術(shù)行膽總管引流
急癥手術(shù)行腹腔引流
膽囊切除
膽囊造瘺
給與解痙止痛
84.慢性膽囊炎需要 (E)
85.急性重癥膽管炎需要 (A)
86.壞疽性膽囊炎膽囊穿孔,病情危重需要(B)
(87~88題共用備選答案)
A.2年
B.3年
C.4年
D.5年
E.5年以上
87.葡萄胎的隨訪時(shí)間是 (A)
88.子宮頸癌術(shù)后隨訪時(shí)間是 (E)
(89~91題共用備選答案)
A.母嬰傳播
B.空氣傳播
C.蟲媒傳播
D.血液傳播
E.糞-口傳播
89.中毒型細(xì)菌性痢疾的傳播途徑是 (E)
90.麻疹的主要傳播途徑是 (B)
91.流行性乙型腦炎的傳播途徑是 (C)
(92~94題共用備選答案)
A.胃十二指腸穿孔
B.急性結(jié)石性膽囊炎
C.急性胰腺炎
D.急性闌尾炎
E.急性機(jī)械性腸梗阻
92.墨菲征陽(yáng)性見于(B)
93.腹部平片查見膈下游離氣體見于 (A)
94.聽診腹部高調(diào)腸鳴音見于 (E)
(95~97題共用備選答案)
貧血
出血
發(fā)熱
脾大
淋巴結(jié)腫大
95.常為急性白血病病人的首發(fā)癥狀是(A)
96.常見慢性淋巴細(xì)胞白血病首發(fā)體征是 (E)
97.慢性粒細(xì)胞白血病病人最顯著的體征是(D)
(98~100題共用備選答案)
面色蒼白、大汗、四肢濕冷
頭部溫度高,體溫基本正常
面色潮紅、多汗、口唇呈櫻桃紅色
早期多汗,體溫可達(dá)40℃以上,繼而無(wú)汗干熱
皮膚蒼白、出冷汗、血壓下降、體溫基本正常
98.屬于CO中毒的臨床表現(xiàn)是 (C)
99.屬于熱射病的臨床表現(xiàn)是 (D)
100.屬于日射病的臨床表現(xiàn)是 (B)