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一、A1型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案。

1.初次結核感染時，其結核菌素試驗陽轉的時間為初次感染后

A.2周以內

B.4周以內

C.4～8周

D.3個月內

E.6～8周

正確答案:C解題思路：小兒受結核感染4～8周后，作結核菌素試驗即呈陽性反應。

2.觀察小兒結核菌素試驗結果的時間是

A.72～96小時

B.48～72小時

C.24～48小時

D.12～23小時

E.1～11小時

正確答案:B解題思路：結核菌素試驗方法：采用皮內注射法，48～72小時后觀測和記錄結果，測量局部硬結的橫徑和縱徑，取二者的平均直徑來判斷其反應強度。

3.3歲女孩。低熱20天，伴盜汗、消瘦、輕咳10天。胸部X線透視呈"雙極影"，診斷為原發綜合征。不符合活動性肺結核的指標是

A.結核菌素試驗硬結直徑≥15mm

B.有發熱及其他結核中毒癥狀

C.胃液找到抗酸桿菌

D.胸部X線片示滲出性改變

E.血沉增快，而無其他原因解釋

正確答案:C解題思路：活動性肺結核的指標有：臨床癥狀，X線檢查，胸部CT檢查，支氣管鏡檢查，實驗室檢查(血沉增快，而無其他原因解釋)及結核菌素試驗。

4.4歲男孩，患結核性腦膜炎，控制炎癥首選的治療是

A.鏈霉素+異煙肼+利福平+吡嗪酰胺

B.鏈霉素+異煙肼

C.鏈霉素+對氨基水楊酸鈉

D.鏈霉素+異煙肼+對氨基水楊酸鈉

E.異煙肼+對氨基水楊酸鈉

正確答案:A解題思路：強化治療階段聯合使用INH、RFP、PZA和SM，療程3～4個月。

5.結核性腦膜炎早期癥狀的特點不包括

A.表情淡漠，好哭，嗜睡

B.低熱，盜汗，食欲減退

C.便秘，性情改變

D.頭痛，嘔吐

E.反復驚厥

正確答案:E解題思路：結核性腦膜炎前驅期(早期)約1～2周。可有結核中毒癥狀，同時出現小兒性格和精神狀態的改變，如煩躁好哭或精神呆滯，少言、易倦、易怒等。年長兒可出現頭痛、嘔吐和便秘。腦膜刺激征期(中期)約1～2周。多數患兒此期出現顱內壓增高癥狀和腦膜刺激征。最常見到面神經、動眼神經和外展神經癱瘓。昏迷期(晚期)約1～3周。此期以上癥狀逐漸加重，意識由朦朧、半昏迷繼而完全昏迷。頻繁發作陣攣性或強直性驚厥，顱內壓增高癥狀更為明顯，可呈角弓反張，終因呼吸及心血管運動中樞麻痹而死亡。

6.結核性腦膜炎常侵犯的顱神經是

A.動眼神經

B.面神經

C.視神經

D.聽神經

E.外展神經

正確答案:B解題思路：結核性腦膜炎：中期(腦膜刺激期)可出現顱神經障礙，最常見者為面神經癱瘓，常見第2、3、4、6、7對顱神經癥狀。其次為動眼神經和外展神經癱瘓。

7.4歲兒童。出生時接種過卡介苗，此次因肺炎入院。作OTl:2000，72小時后硬結直徑20mm，紅暈直徑30mm，持續7天后仍留有色素。其最大可能是

A.接種卡介苗后反應

B.活動性結核病

C.局部注射后感染

D.免疫力增強記憶反應

E.其他分歧桿菌交叉感染

正確答案:B解題思路：OT試驗為強陽性(硬結直徑20mm)，表示體內有活動性結核。

8.11個月男嬰未接種過卡介苗，PPD陽性表示

A.近2～3周感染結核

B.體內已有免疫力，不會再感染結核

C.體內有活動結核

D.對結核無免疫力，需立即接種卡介苗

E.受過結核感染，不一定有活動結核

正確答案:C解題思路：小兒未接種過卡介苗，PPD陽性表示體內有活動結核。陽性反應強度從原來的小于10mm增至大于10mm，且增加幅度大于6mm，表示新近有感染。

9.小兒結核型腦膜炎常引起腦神經損害，但不包括

A.第7對

B.第6對

C.第5對

D.第4對

E.第3對

正確答案:C解題思路：結核菌使軟腦膜彌漫充血、水腫、炎性滲出，并形成許多結核結節。滲出物波及腦神經鞘，包圍擠壓腦神經，引起腦神經損害，常見第7、3、4、6、2對腦神經障礙的癥狀。可有急性動脈炎、腦組織軟化等變化，可有腦室管膜炎。如室管膜或脈絡叢結核病變使一側或雙側室間孔粘連狹窄，可出現一側或雙側腦室擴張。腦底部滲出物機化、粘連、堵塞使腦脊液循環受阻可導致腦積水。

10.關于結核病發病機制錯誤的是

A.機體受結核菌感染后產生免疫力，同時也產生變態反應

B.結核的免疫主要是體液免疫

C.結核變態反應屬Ⅳ型變態反應

D.結核變態反應在一定條件下與免疫是平行一致的

E.結核變態反應對免疫的影響有雙重作用

正確答案:B

二、A2型題：每一道考題是以一個小案例出現的，其下面都有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案。

1.1歲男孩，陣發性痙攣性咳嗽20余日，出生時接種卡介苗，PPD試驗硬結直徑20mm，胸片右肺門淋巴結增大，診斷為

A.百日咳

B.百日咳合并肺炎

C.支氣管淋巴結核

D.原發綜合征

E.支原體肺炎

正確答案:C

2.1歲小兒患麻疹后5周，低熱，食欲不振，消瘦，盜汗，體檢：兩肺無濕啰音，PPD試驗結果為陰性，下述哪項檢查最重要

A.白細胞計數及分類

B.血培養

C.血沉

D.胸部X線攝片

E.痰培養

正確答案:D

3.3歲患兒，半月來低熱，盜汗，食欲不振，消瘦，胸片診斷為原發綜合征，PPD試驗(++)，治療首選的抗結核藥物應為

A.異煙肼+乙胺丁醇

B.異煙肼+利福平+鏈霉素

C.異煙肼+鏈霉素

D.異煙肼+利福平

E.異煙肼

正確答案:B

4.4歲患兒，近3個月低熱，乏力，PPD(++)，胸片顯示：有肺門淋巴結增大，治療首選

A.異煙肼

B.異煙肼+利福平

C.利福平+鏈霉素

D.鏈霉素+乙胺丁醇

E.利福平

正確答案:B

5.4歲小兒，近1個月低熱，乏力、易怒且消瘦，體檢：頸部淋巴結腫大，肺無啰音，肝肋下1.5cm，結核菌素試驗(++)，胸片：右肺可見啞鈴狀陰影，診斷為

A.支氣管肺炎

B.支氣管淋巴結核

C.原發綜合征

D.浸潤性肺結核

E.頸部淋巴結核+支氣管淋巴結核

正確答案:C

6.2歲患兒，結核菌素硬結直徑9mm，無臨床癥狀，既往未接種卡介苗，下列哪項處理正確

A.定期復查結核菌素試驗

B.定期拍胸部X線片

C.應用異煙肼治療3～5個月

D.應用異煙肼治療6～12個月

E.應用異煙肼+利福平治療6個月

正確答案:D

7.患兒，4歲，其母患浸潤性肺結核，該患兒近半個月低熱，咳嗽，疑為結核病，做PPD試驗：其硬結直徑為21mm，結果為

A."-"

B."+"

C."++"

D."+++"

E."++++"

正確答案:D

8.患兒，2歲，近20天低熱，咳嗽，盜汗，乏力，雙肺呼吸音粗，胸部X線見左肺啞鈴"雙極影"，下列哪項不是判斷活動性肺結核的主要指征

A.未接種卡介苗，PPD試驗≥20mm

B.結核中毒病狀

C.血沉增快，無其他原因解釋

D.痰液中找到C桿菌

E.纖維支氣管鏡檢查有明顯支氣管結核病變

正確答案:D

9.患兒，4歲，因乏力、低熱、多汗疑結核病，做"PPD"試驗，結果為"(+++)"，其意義恰當的說法是

A.曾接種卡介苗，人工免疫所致

B.表示受過結核菌感染

C.表示體內有新的結核病灶

D.表示體內有活動性結核病

E.表示新近有結核菌感染

正確答案:D

10.5歲患兒，發熱5天，頭痛，嘔吐3天，體檢，心肺無異常，腦膜刺激征陽性，腦脊液：外觀透明，細胞數100×106/L，蛋白0.8g/L，糖3.0mmol/L，氯化物122mmol/L，腦脊液留置24小時無薄膜形成，診斷為

A.中毒性腦病

B.病毒性腦膜炎

C.結核性腦膜炎

D.化膿性腦膜炎

E.新型隱球菌腦膜炎

正確答案:B