2014口腔助理醫(yī)師考試常考知識點精選1
發(fā)布時間：2014-05-06 共2頁
口腔黏膜的基本病損
斑與斑片：都是指皮膚黏膜上的顏色改變。如果直徑小于2cm的局限的顏色異常稱之為斑，若斑密集融合成直徑大于2cm的損害成之為斑片。一般不高出黏膜表面，不變厚亦無硬節(jié)改變，其顏色較周圍正常黏膜為深，可呈紅色，紅棕色或棕黑色。
丘疹與斑塊：丘疹是黏膜上一種小的實體性突起，針頭大小，直徑一般小于1cm.基底為圓形或橢圓形，表面形狀可為尖形、圓形和扁平形。斑塊又名丘斑，多數(shù)由多個丘疹密集融合而成，直徑大于1cm，界限清楚，大小不等，稍隆起而堅實的病損，為白色或灰白色，表面比較平滑或粗糙，可看到有溝裂將病損分割開來。
皰：黏膜內(nèi)貯存液體而成皰，呈圓形突起，直徑小于1cm，表面為半球形。若皰的部位在上皮內(nèi)，稱為上皮內(nèi)皰或棘層內(nèi)皰，只有上皮的一部分形成被膜，則被膜或皰壁很薄而柔軟，若皰的部位在上皮下，稱基層下皰，或上皮下皰，則皰壁由上皮的全層構(gòu)成，因此皰壁較厚。
大皰：皰損害的直徑大于1cm.膿皰：膿皰也是一種皰性病損，其內(nèi)由膿性物取代了透明的皰液。
潰瘍：潰瘍是黏膜上皮的完整性發(fā)生持續(xù)性缺損或破壞，累及基底層，因其表層壞死脫落而形成凹陷。
糜爛：膜的一種表淺缺損，為上皮的部分損傷，不損及基底細胞層。其大小形狀不定，邊界不清，表面光滑。
結(jié)節(jié)：結(jié)節(jié)是一種突起于口腔黏膜的實體病損。它是一個團塊，迫使其表面上皮向外突起，形成表淺損害，其大小不等，一般直徑為5cm，形狀不定。
腫瘤：一種起自黏膜而向外突起的實體性生長物，其大小、形狀、顏色不等。
萎縮：組織細胞的體積變小，但數(shù)量不減少?？沙尸F(xiàn)發(fā)紅的病變，表面所覆蓋的上皮變薄，結(jié)締組織內(nèi)豐富的血管分不清楚可見，病變部位略呈凹陷，其特有的一些上皮結(jié)構(gòu)消失被一薄層上皮所取代。
皸裂：為黏膜表面的線狀裂口，由炎性浸潤使組織失去彈性變脆而成。
假膜：為灰白色或黃白色膜，由炎性滲出的纖維素、壞死脫落的上皮細胞和炎性細胞聚集在一起形成，可以擦掉或撕脫。
痂：常發(fā)生于皮膚，也可出現(xiàn)于唇紅部，多為黃白色痂皮，如有出血則成深褐色，為纖維素性及炎性滲出物與上皮表層粘連凝固而成。
鱗屑：已經(jīng)或即將脫落的表皮角質(zhì)細胞，常由角化過度和角化不全而來。
壞死和壞疽：體內(nèi)局部細胞的病理性死亡，稱為壞死。較大范圍的壞死，又受腐物寄生菌作用而發(fā)生****，稱為壞疽。
釉柱-釉質(zhì)的基本結(jié)構(gòu)
釉質(zhì)的基本結(jié)構(gòu)是釉柱(enamelrod)。此外還可見一些結(jié)構(gòu)表現(xiàn)，它們是：與釉柱排列相關(guān)的絞釉和施雷格線，無釉柱釉質(zhì)，與釉質(zhì)周期性沉積有關(guān)的橫紋和生長線，與釉牙本質(zhì)界關(guān)系密切的釉梭、釉叢和釉板等。釉柱是細長的柱狀結(jié)構(gòu)，起自釉質(zhì)牙本質(zhì)界，貫穿釉質(zhì)全層而達牙的表面。
排列：在窩溝處，釉柱由釉質(zhì)牙本質(zhì)界向窩溝底部集中，呈放射狀;而在近牙頸部，釉柱排列幾乎呈水平狀。
釉柱自釉質(zhì)牙本質(zhì)界至牙表面的行程并不完全呈直線，近表面l/3較直，而內(nèi)2/3彎曲，在切緣及牙尖處絞繞彎曲更為明顯，稱為絞釉(gnarledenamel)。
釉柱的直徑平均為4-6μm.縱剖面可見有規(guī)律間隔的橫紋，橫紋之間的距離約為4μm，相當于釉基質(zhì)每日形成的量。橫紋處礦化程度稍低，故當牙輕度脫礦時橫紋較明顯。光鏡下釉柱的橫剖面呈魚鱗狀。
電鏡下觀察呈球拍樣，有較大的頭部和一個較細長的尾部。頭部朝合面方向，尾部朝牙頸方向。相鄰釉柱均以頭尾相嵌形式排列。釉柱由扁六棱柱形晶體所組成。晶體在釉柱的頭部互相平行排列。它們的長軸(C軸)平行于釉柱的長軸，而從頸部向尾部移行時，晶體長軸的取向逐漸與長軸成一角度，至尾部時已與釉柱長軸呈65-70℃的傾斜。因此，在一個釉柱尾部與相鄰釉柱頭部的兩組晶體相交處呈現(xiàn)參差不齊的增寬了的間隙，稱為釉柱間隙，正是這類間隙構(gòu)成了釉柱頭部清晰的弧形邊界，即所謂的釉柱鞘(enamelrodsheath)。
