2014口腔助理醫(yī)師考試常考知識點精選3
發(fā)布時間：2014-05-06 共2頁
齲齒的與方法
齲齒的預(yù)防方法，從個人來說，必須講究口腔衛(wèi)生，做到每天刷牙，飯后漱口，臨唾前不吃零食，最好是堅持睡前刷牙一次。刷牙的方法要正確，刷牙時，牙刷要上下移動，刷咬合面時，要來回刷。牙齒的內(nèi)側(cè)面也應(yīng)注意刷凈，將殘留在牙面牙縫隙里的食物徹底清除。兒童4歲前可由父母幫助清潔口腔，4歲時即可教其刷牙方法。定期檢查，發(fā)現(xiàn)齲齒及時填補(bǔ)。采用含氟化鈉或氟化亞銀的牙膏，按照正規(guī)的刷牙方法、可起到一定的防齲效果。
智齒清潔應(yīng)注意的問題
智齒生長的位置特殊，給它的清潔和治療帶來許多問題，常引起的疾病有齲齒(俗稱蛀牙)、牙周炎、牙髓炎：由于智齒在最里面，日常刷牙不容易清潔，容易產(chǎn)生蛀牙，且智齒往往由于萌發(fā)空間不足出現(xiàn)脹痛，還會侵犯鄰牙，造成牙疼。
由于沒有對咬牙，有時智齒會過度萌發(fā)，進(jìn)而影響咬合;還有時會萌發(fā)不足成為阻生齒，引起牙列不齊，冠周間隙感染，張口困難。智齒是第三大臼齒，對相鄰的第二磨牙有重要影響。由于大多數(shù)智齒是前傾阻生的，約呈45度角頂在第二磨牙上，從而形成一個牙冠夾角，容易嵌塞食物，久之導(dǎo)致第二磨牙齲壞，甚至牙髓炎，就算沒有那么嚴(yán)重也會影響第二磨牙的壽命。
牙齒要盡量保留，能不拔則不拔，因為拔牙可能會傷到神經(jīng)和記憶力。因此，很多人常問：該不該拔掉智齒呢?通常，牙醫(yī)會基于下列幾點理由，建議拔掉智齒：
1.蛀牙：如果智齒蛀牙，除了很簡單的咬合面不深的蛀牙可以補(bǔ)之外，那些鄰接面蛀牙，需要很好的技術(shù)，以及蛀得很深，甚至需要根管治療的，我們一律建議拔除，杜絕后患。
2.侵犯鄰牙：通常患者不自知，而由牙醫(yī)以X光診斷得知。通常智齒萌發(fā)的空間不足，而會倒在第二大臼齒上，因而造成第二大臼齒清潔不易，甚至是牙齒部分吸收的現(xiàn)象，造成患者不舒適或牙疼。
3.空間不足：智齒在人類的演化史上，是屬于消逝狀態(tài)。因此牙弓也越來越小，空間不足的情況是很常見的。以萌發(fā)的時候最能感覺到腫脹、疼痛感。很多人就是因為不能忍受這種疼痛感，而決定拔掉智齒。
4.清潔不易：由于空間不足的關(guān)系，智齒常長得歪七扭八，因此常造成清潔牙齒的困難，以致發(fā)生蛀牙現(xiàn)象。
5.沒有對咬牙：前面提過，不是每個人四個智齒都會長齊的。所以，智齒的對面，如果沒有相抗衡的智齒來對咬的話，有時會發(fā)生智齒過度萌發(fā)，進(jìn)而影響咬合。
6.阻生齒：通常這是最討厭的一種，牙醫(yī)會覺得很難搞定，但病人卻不一定有感覺，因此忽略了。這一種類型的牙齒，通常埋在齒槽骨的里面，如果會痛，或是診斷會有病灶發(fā)生的時候，就需要拔除了。
7、如果年輕人長智齒前，把4顆智齒的前一顆牙拔掉的話就不用拔智齒了，等智齒長出來會自動往前移，代替拔掉的牙，這樣的好處是拔牙的創(chuàng)傷面小，而且智齒因為空間大長得也快，痛苦減輕了很多。
矯牙與畸形的類型、發(fā)病的時間和原因有關(guān)。我國兒童的早期錯合畸形主要分為三類，各類的矯治時間和方法均有區(qū)別，按照分類治療可以取得事半功倍的效果，如下：
1)單純的牙列不齊：
正畸學(xué)中也稱為Ⅰ類錯合，這樣的錯合畸形不宜過早干涉治療，可以等到患者滿12歲，全部乳牙替換完畢再進(jìn)行治療，可以得到最佳的矯治效果。
2)上下頜骨關(guān)系的異常：
正畸學(xué)中常稱為上頜發(fā)育過度或是下頜后縮，臨床表現(xiàn)主要是患者“齙牙”或是“小下巴”。這樣的患者需要早期治療。其治療要分兩次進(jìn)行，即“雙期矯治”：首先在乳恒牙交替期進(jìn)行干預(yù)治療，然后在全部乳牙均替換完畢后進(jìn)行正畸治療，以獲得最佳的治療效果。
3)反牙合(即“地包天”)：
正畸學(xué)中常稱為Ⅲ類錯合，是牙齒畸形中最嚴(yán)重的一種。造成反牙合的主要原因有牙源性、功能性和骨性等。骨性因素指下頜骨向前方生長過大，上頜骨過小或后退。
對反牙合的早期干預(yù)能起到阻斷作用，但多數(shù)患兒到了恒牙列時，一般需改善其牙軸的傾斜度。功能性反牙合可應(yīng)用功能性矯正器，改善其咬合關(guān)系。骨性因素可應(yīng)用頭帽或上頜牽引法，進(jìn)行早期干預(yù)。
專家特別強(qiáng)調(diào)，前牙反牙合對兒童的頜骨發(fā)育有極大的影響，反牙合由于咬合力的作用刺激下頜骨迅速發(fā)育長大，造成骨性反牙合。同時上頜骨的發(fā)育受到限制，使這種上下頜骨間的不協(xié)調(diào)更加擴(kuò)大，結(jié)果造成正畸困難或必須進(jìn)行頜骨手術(shù)。反牙合應(yīng)當(dāng)進(jìn)行早期矯治，以防頜骨畸形。
