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　　90. 男性，20歲，農(nóng)民。夏秋季發(fā)病，高熱2周，臨床高度懷疑傷寒，下列各項檢查中，對于進一步診斷意義不大的是
　　A.血培養(yǎng)
　　B.肥達反應(yīng)
　　C.外斐反應(yīng)
　　D.胸片
　　E.血沉
　　91. 男性，46歲，右季肋部不適、食欲差兩年，腹脹下肢浮腫一個月，近四天來腹痛、發(fā)熱、腹脹加重，體檢：脾肋下2.0cm，移動性濁音（+），TP72g/L，Alb26g/L腹水檢查：淡黃色，比重1.017，蛋白25g/L，細胞總數(shù)6.0×109/L白細胞5.6×109/L，中性80％。最可能的診斷是
　　A.結(jié)核性腹膜炎
　　B.肝硬化合并原發(fā)性腹膜炎
　　C.肝硬化門靜脈血栓形成
　　D.肝硬化合并原發(fā)性肝癌
　　E.肝腎綜合征
　　92. 肝硬化患者因腹瀉發(fā)生昏迷，查血鉀2.6mmol/L，血鈉136mmol/L，血氯化物110mmol/L，血氨7mmol/L，血PH7.40。宜選用的藥物是
　　A.谷氨酸鈉
　　B.谷氨酸鉀
　　C.鹽酸精氨酸
　　D.乳果糖
　　E.左旋多巴
　　93. 男性，24歲。因勞力日寸氣短就診，查體發(fā)現(xiàn)胸骨左緣第3～4肋間聽到收縮期噴射性雜音，X線胸片示心臟輕度增大，超聲心動圖示室間隔與左室后壁增厚，其比值>1.3。最可能的診斷是
　　A.冠心病
　　B.高血壓性心臟病
　　C.肥厚型心肌病
　　D.風(fēng)濕性心臟病主動脈瓣狹窄
　　E.擴張性心肌病
　　94. 男性，55歲，血壓180/110mmHg，服降壓藥后血壓控制在130～140／80～90mmHg，心電圖示左室肥厚，眼底視網(wǎng)膜動脈變窄，尿蛋白微量，該例最可能的診斷是
　　A.高血壓?、蚱?
　　B.高血壓?、笃?
　　C.高血壓病I期
　　D.腎動脈狹窄
　　E.慢性腎小球腎炎
　　95. 男性，60歲，高血壓病多年。近日由于精神刺激，突然感到頭痛、頭暈、煩躁，惡心，嘔吐兩次，手足抽搐，檢查血壓260/130nanHg，心率80次/分，頸無抵抗，神志清，眼底視乳頭水腫，診斷為
　　A.急進型高血壓
　　B.高血壓危象
　　C.惡性高血壓
　　D.腦血管意外
　　E.高血壓腦病
　　96. 男性，40歲。10年前血壓140/90mmHg，未查尿，有高血壓家族史。1個月來雙下肢可凹性浮腫，夜尿0～1次。血壓148/94mmHg，尿蛋白（++），沉渣：細胞10～15/HP，Hb10g/L，BUN10mmol/L，Scr178mmol/L，眼底正常。最可能的臨床診斷是
　　A.原發(fā)性高血壓腎損害
　　B.急進性腎炎
　　C.慢性腎炎
　　D.隱匿性腎小球疾病
　　E.急性腎炎
　　97. 男性，32歲，2周前咽痛、咳嗽，1周來浮腫、尿少、乏力?；?。血紅蛋白90g/L，尿蛋白（+++），紅細胞10～15/HP，血肌酐500μmol/L，血尿素氮23mmol/L，B超示雙腎增大。其診斷可能是
　　A.急性腎小球腎炎
　　B.急進性腎小球腎炎
　　C.IgA腎病
　　D.慢性腎小球腎炎
　　E.腎病綜合征
　　98. 女性，18歲。皮膚感染后3周，出現(xiàn)全身浮腫來診。體格檢查：血壓140/90mmHg.尿蛋白（++++）（8g/d），沉渣RBC20～30/HP，白細胞5～8/HP.血清抗鏈“O”正常，C86g/L，血清Alb1.8g/L，抗核抗體陰性，腎功能正常。臨床診斷是
　　A.急性鏈球菌感染后腎炎
　　B.急進性腎炎
　　C.慢性腎炎
　　D.腎病綜合征
　　E.狼瘡性腎炎
　　99. 男性，32歲，發(fā)熱、全身衰竭伴皮膚出血2周來診。肝脾輕度腫大，牙齦腫脹，全血細胞減少，骨髓增生明顯活躍，原始細胞92％，過氧化酶染色陽性，非特異酯酶染色陽性，陽性反應(yīng)可被氟化鈉抑制。診斷為
　　A.急性單核細胞性白血病
　　B.紅白血病
　　C.急性早幼粒細胞性白血病
　　D.急性淋巴細胞性白血病
　　E.急性粒細胞性白血病
　　100. 男性，54歲。患慢乙肝已4年，近來病情惡化，疑為慢性重型肝炎。下列結(jié)果中不能作為診斷依據(jù)的是
　　A.ALT及AST均增高
　　B.黃疸明顯加重
　　C.肝臟迅速縮小
　　D.出現(xiàn)肝性腦病
　　E.VIA明顯減少
　　101. 女性，51歲，近2天出現(xiàn)右上腹持續(xù)性疼痛，陣發(fā)加劇，并向右腰背放射，高熱，皮膚及鞏膜黃染，大便發(fā)白，小便黃?？赡艿脑\斷是
　　A.消化性潰瘍穿孔
　　B.急性黃疸性肝炎
　　C.急性胰腺炎
　　D.急性膽囊炎，膽結(jié)石
　　E.肝破裂
　　102. 男性，16歲。皮膚粘膜出血，頭痛、發(fā)熱，伴惡心、嘔吐2周，全身淋巴結(jié)腫大，肝脾大。血紅蛋白50g/L，白細胞計數(shù)25×109/L，血小板30×109/L，骨髓原始細胞增多，過氧化酶染色陰性，糖原染色陽性，呈顆粒狀，CSF潘氏反應(yīng)陽性，白細胞數(shù)2.0×108/L，淋巴細胞為主。最適當(dāng)?shù)脑\斷是
　　A.傳染性單核細胞增多癥
　　B.急性淋巴細胞性白血病合并腦膜白血病
　　C.結(jié)核性腦膜炎
　　D.急性淋巴細胞性白血病
　　E.急性粒細胞性白血病
　　103. 一青年女性，脫發(fā)，四肢關(guān)節(jié)痛半年，肝脾均于肋下2cm捫及，查血常規(guī)：RBC1.8×1012/L，WBC7.7×109/L，plt150×109/L，網(wǎng)織紅細胞12％，骨髓示增生性貧血，酸化血清溶血試驗（-），尿蛋白（++）。最可能的診斷是
　　A.再生障礙性貧血
　　B.急性白血病
　　C.自身免疫性溶血性貧血
　　D.脾功能亢進
　　E.陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿
　　104. 女性，78歲，因劇烈心前區(qū)疼痛6小時不緩解，急診心電圖提示廣泛前壁心肌梗塞。查體發(fā)現(xiàn)，BP100/60mmHg，呼吸急促，30次/分，口唇發(fā)紺，雙肺底聞及細小水泡音，心率120次/分，心尖部可聞S4，最可能的診斷是
　　A.急性廣泛前壁心梗合并肺部感染
　　B.急性廣泛前壁心梗合并心律失常
　　C.急性廣泛前壁心梗合并心力衰竭
　　D.急性廣泛前壁心梗合并心源性休克
　　E.急性廣泛前壁心梗合并肺栓塞
　　105. 女性，25歲，煩渴多尿2年，不規(guī)律用胰島素治療，納差、嘔吐2天。體檢：T31℃，呼吸深大有異味。血糖1mmol/L，尿糖（++++），酮體（++）。最可能的診斷為
　　A.急性腸炎+代謝性酸中毒
　　B.急性腸炎+代謝性堿中毒
　　C.乳酸酸中毒
　　D.糖尿病酮癥酸中毒
　　E.高滲性非酮癥性糖尿病昏迷
　　106. 男性，18歲，半月來全身浮腫，乏力。尿蛋白（++++），定量4.0g/24h，鏡檢偶見沉渣紅細胞和透明管型。血壓120/80mmHg，血漿白蛋白29g/L，膽固醇、甘油三酯正常。下列診斷最可能的是
　　A.糖尿病腎病
　　B.急性腎炎
　　C.腎病綜合征
　　D.功能性蛋白尿
　　E.慢性腎炎
　　107. 男性，24歲。今晨發(fā)燒，4小時后出現(xiàn)肉眼血尿伴腹痛來診。體檢：血壓120/80mmHg.Hb130g/L，血白細胞2×109/L.尿蛋白（+++ +），沉渣RBC滿視野（變形紅細胞90％）。血ALT正常，Alb40g/L，膽固醇4.0mmol/L.IgA4.2g/L，IgG4g/L， BUN6mmol/L，Scr90μmol/L.其臨床診斷可能是
　　A.急性腎炎
　　B.急性腎。盂腎炎
　　C.IgA腎病
　　D.急進性腎炎
　　E.隱匿性腎小球疾病
　　108. 女性，65歲。尿頻、尿急、尿痛、腰痛、畏寒、高燒40℃，22天，出現(xiàn)意識淡漠、四肢厥冷，尿量正常，血壓10/6kPa，尿常規(guī)沉渣可見成堆膿細胞。根據(jù)病史及臨床表現(xiàn)、體征，其診斷可能為
　　A.急性膀胱炎
　　B.急性腎盂腎炎
　　C.慢性腎盂腎炎急性發(fā)作
　　D.急性腎盂腎炎伴革蘭陰性桿菌敗血癥
　　E.急性腎盂腎炎伴腎乳頭壞死
　　109. 8個月男孩，持續(xù)高熱、咳嗽、喘憋12天，加重3天，嗜睡，抽風(fēng)2次，昏迷搶救無效死亡，胸片左肺下呈大片狀陰影。尸檢：病理所見為支氣管和肺泡間質(zhì)炎，病灶互相融合，氣管支氣管上皮廣泛壞死，支氣管管腔閉塞，肺實質(zhì)嚴重炎癥實變?？紤]符合
　　A.呼吸道合胞病毒肺炎
　　B.金黃色葡萄球菌肺炎
　　C.腺病毒肺炎
　　D.支原體肺炎
　　E.肺炎雙球菌肺炎
　　110. 女性，42歲，心悸、失眠多年，脾氣急，有時出汗多。查：無突眼，甲狀腺不大，未聞血管雜音，無震顫。心率92次/分，律整，肺、腹（-）；手指及舌伸出呈粗大震顫；甲狀腺131I攝取率：3小時20％，24小時45％；T4120nmol／L（正常65～169），T31.7nmol／L（正常 1.1～3.1）。最可能的診斷是
　　A.甲狀腺炎
　　B.甲亢
　　C.單純性甲狀腺腫
　　D.神經(jīng)官能癥
　　E.結(jié)核病
　　111. 一男性病人，25歲。近一周來中度發(fā)熱，明顯乏力，厭油膩食物。查體：肝大、有觸痛，此病人還可能伴有的體征是
　　A.結(jié)膜充血
　　B.角膜Kayser-Fleischer環(huán)
　　C.鞏膜黃染
　　D.結(jié)膜出血點
　　E.角膜潰瘍
　　112. 女孩16個月，因左下肢不能站立6個月來診。體檢：T35℃，神志清，心、肺無異常，左下肢肌力Ⅲ級，輕度肌萎縮，跟腱反射陽性，膝反射未引出，未接種過任何預(yù)防注射，診斷脊髓灰質(zhì)炎。脊髓灰質(zhì)炎的臨床經(jīng)過應(yīng)為
　　A.潛伏期，前驅(qū)期，癱瘓期，恢復(fù)期，后遺癥期
　　B.潛伏期，前驅(qū)期，癱瘓前期，恢復(fù)期，后遺癥期
　　C.潛伏期，前驅(qū)期，癱瘓前期，癱瘓期，后遺癥期
　　D.潛伏期，癱瘓前期，癱瘓期，恢復(fù)期，后遺癥期
　　E.潛伏期，前驅(qū)期，癱瘓前期，癱瘓期，恢復(fù)期，后遺癥期
　　113. 女，16歲，右下肢經(jīng)常打軟腿，有時跪倒，已12年，近1個月來右下肢無力加重。檢查：右股四頭肌稍有收縮，左側(cè)臥位，不能引起伸膝活動，此股四頭肌的肌力應(yīng)為
　　A.0級
　　B.1級
　　C.2級
　　D.3級
　　E.4級
　　114. 男性，35歲，近一個月一直聽到聲音說要抓他，為此非常害怕。并稱：家中有竊聽器、攝像機。還認為馬路上有人跟蹤他。你認為這種癥狀是
　　A.幻聽
　　B.被害妄想
　　C.被控制妄想
　　D.幻覺妄想狀態(tài)
　　E.關(guān)系妄想
　　A3/A4型題
　　答題說明
　　以下提供了若干個病例，每個病例下設(shè)若干個考題。請根據(jù)病例所提供的信息，在每道考題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案。
　　※ 115——116題共用題干
　　病人女性，38歲，C4P2，帶環(huán)10年，接觸性出血3個月，檢查：陰道輕度充血，宮頸輕糜，子宮中位正常大小，雙側(cè)附件正常，宮頸涂片巴氏III級。
　　115. 引起出血的最可能情況是
　　A.陰道炎
　　B.宮頸糜爛
　　C.宮內(nèi)環(huán)
　　D.宮頸癌變
　　E.宮體癌
　　116. 應(yīng)進一步做的檢查是
　　A.B超
　　B.陰道鏡
　　C.宮頸組織多點活檢做病理檢查
　　D.分段診刮
　　E.宮腔鏡檢查
　　※ 117——119題共用題干
　　女性，56歲，絕經(jīng)兩年，不規(guī)則陰道出血3個月，BP168／108mmHg，尿糖（++），婦查：外陰陰道（-），宮頸輕糜，無出血，子宮中位，如孕8周，稍軟，雙附件（-）。
　　117. 明確診斷首選何種措施？
　　A.陰道鏡
　　B.宮頸細胞學(xué)檢查
　　C.分段刮宮
　　D.B超
　　E.服止血藥觀察
　　118. 下列何種疾病可能性最大？
　　A.子宮肌瘤
　　B.子宮肌炎
　　C.功血
　　D.子宮頸癌
　　E.子宮內(nèi)膜癌
　　119. 最佳治療是
　　A.手術(shù)治療
　　B.化疔
　　C.免疫治療
　　D.放療
　　E.內(nèi)分泌治療
　　※ 120——121題共用題干
　　35歲已婚婦女，停經(jīng)59天陰道少量出血，3天止，未就診，現(xiàn)停經(jīng)5個月，未覺胎動，伴陰道少量出血7天。
　　120. 最可能的診斷是
　　A.先兆流產(chǎn)
　　B.稽留流產(chǎn)
　　C.不全流產(chǎn)
　　D.葡萄胎
　　E.功能性子宮出血
　　121. 最佳的處理方法是
　　A.檢查血小板及出凝血時間，了解凝血功能，根據(jù)子宮大小決定處理方法
　　B.立即清宮
　　C.靜點催產(chǎn)素使其自然排出
　　D.等待自然排出
　　E.立即手術(shù)剖宮取胎
　　※ 122——123題共用題干
　　36周孕婦，因上樓爬坡時心悸氣促就診，查：血壓140／90mmHg，脈搏96次／分，呼吸20次/分，叩診心稍向左擴大，心尖區(qū)及肺動脈瓣區(qū)均可聞及I級收縮期吹風(fēng)樣雜音，左肺底部可聞及羅音，咳嗽后消失，尿蛋白（+），下肢浮腫（+）。
　　122. 最可能的診斷是
　　A.妊娠合并風(fēng)心病
　　B.妊高征性心臟病
　　C.妊娠合并肺動脈瓣狹窄
　　D.心臟病性質(zhì)待查
　　E.正常妊娠改變
　　123. 以下哪項處理是不對的？
　　A.解痙，降壓，鎮(zhèn)靜
　　B.強心，利尿，擴血管
　　C.應(yīng)用抗生素
　　D.擴容
　　E.短時間內(nèi)終止妊娠