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　9號(hào)題：患者男性，24歲，1小時(shí)之前口服大量農(nóng)藥，來(lái)院急救。須立即洗胃，請(qǐng)你施行插胃管洗胃術(shù)(需戴無(wú)菌手套，在醫(yī)學(xué)模擬人上操作)(20分)

　　(1)、必需物品準(zhǔn)備正確(4分)

　　準(zhǔn)備物品：胃管、石蠟油20ml、洗胃液5000ml(1分)，帶皮囊漏斗的洗胃裝置(1分)，開口器、壓舌板、舌鉗、量杯、污水桶等(2分)。

　　(2)、插胃管時(shí)模擬人體位正確(2分)

　　模擬人半臥位或平臥位(有活動(dòng)假牙應(yīng)取下)

　　(3插胃管時(shí)操作流暢、正確(5分);

　　?(清潔鼻孔)用石蠟油潤(rùn)滑導(dǎo)管，將裹有紗布的壓舌板放于病人上下臼齒間，將胃管自口腔輕輕插入，胃管達(dá)咽喉部時(shí)，告之病人作吞咽動(dòng)作逐步插入(2分)。

　　?當(dāng)胃管插入45～55cm時(shí)，應(yīng)檢查胃管是否插入胃內(nèi)。檢查方法如下：試抽胃液或向胃管內(nèi)注入空氣，同時(shí)用聽診器于胃部聽診;或?qū)⑽腹苣┒酥糜谑⑺雰?nèi)，觀察有無(wú)氣泡逸出。(3分)

　　(4)洗胃操作正確(6分)

　　?洗胃時(shí)將漏斗放置低于胃的位置，擠壓橡皮球，抽盡胃內(nèi)容物。(1分)

　　?再舉漏斗高舉過(guò)頭部30至50厘米，將洗胃液(1：5000濃度的高錳酸鉀溶液)慢慢到入漏斗約300至500毫升。當(dāng)漏斗內(nèi)尚余少量洗胃液時(shí)，迅速將漏斗降至低于胃的部位，并倒置于水桶內(nèi)，利用虹吸作用原理排出胃內(nèi)灌洗液和胃內(nèi)容物。反復(fù)灌洗直至洗出液澄清、無(wú)味為止。準(zhǔn)確記錄洗胃液名稱及用量(4分)

　　?洗胃完畢.將胃管反折后迅速撥出，以防管內(nèi)液體誤入氣管。(1分)

　　(5)提問(wèn)：胃管洗胃術(shù)適應(yīng)證?(3分)

　　答：催吐洗胃法無(wú)效或有意識(shí)障礙、不合作者。(1分)

　　需留取胃液標(biāo)本送毒物分析者，應(yīng)首選胃管洗胃術(shù)。(1分)

　　凡口服毒物6小時(shí)之內(nèi)、無(wú)禁忌證者均應(yīng)采用胃管洗胃術(shù)。(1分)