2015年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能考試真題及解析(150題全) 網(wǎng)絡(luò)轉(zhuǎn)載
發(fā)布時(shí)間：2015-07-03 共1頁(yè)
【1號(hào)題】 第一站：病史采集：高血壓十年，胸悶氣短2天。病例分析：直腸癌，高血壓3級(jí)很高危，輕度貧血。慢性腎炎，高血壓。第二站：操作：1、皮膚及雙下肢水腫，女性乳房觸診，腦膜刺激征操作。上肢骨折的現(xiàn)場(chǎng)包扎，用三角巾；提問(wèn)：開(kāi)放性骨折現(xiàn)場(chǎng)急救的意義；為什么創(chuàng)面包扎先從遠(yuǎn)端開(kāi)始新東|方醫(yī)學(xué)論壇網(wǎng)友分享。心臟扣診，腦膜刺激征，穿脫手術(shù)衣和手套。第三站：心電圖是竇性心動(dòng)過(guò)速和房顫；胸片是氣胸；CT是肝癌。
【2號(hào)題】 第一站：病史采集，38歲，尿頻、尿急、尿痛3天，新東|方醫(yī)|學(xué)論壇，病例分析：小孩8月，發(fā)熱4天，熱退疹出，伴耳后淋巴結(jié)腫大……風(fēng)疹。
【2號(hào)題】 心塞 更多未知。
【3號(hào)題】第一站：病例分析：女孩， 發(fā)熱腹瀉3天 ，患兒體溫波動(dòng)， 黃色稀水樣便，無(wú)粘液膿血，嘔吐，食欲下降，既往健康，查體：急性病容，神志清楚，皮膚彈性差，咽部充血，實(shí)驗(yàn)室檢查，糞常規(guī)未見(jiàn)白細(xì)胞。
【3號(hào)題】 第一站：病史采集：患者，男，26歲?？人?、咳痰伴發(fā)熱3天門(mén)診就診。病例：骨折；第二站：體格：肺部聽(tīng)診、移動(dòng)性濁音檢查 外科：夾板固定。
【3號(hào)題】 第一站：簡(jiǎn)要病史：男性，45歲。發(fā)熱、咳嗽、胸痛2周，胸悶2天門(mén)診就診。要求：你作為住院醫(yī)師，請(qǐng)圍繞以上簡(jiǎn)要病史，將應(yīng)該詢問(wèn)的患者現(xiàn)病史相關(guān)病史的內(nèi)容寫(xiě)在答題紙上。考試時(shí)間11分鐘。病例分析：試題編號(hào)：3病歷摘要：女孩，10個(gè)月新東方在線醫(yī)|學(xué)。發(fā)熱伴腹瀉3天，于2015年1月12日就診?；純?天前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)發(fā)熱，體溫波動(dòng)于37.8℃～38.6℃，伴腹瀉， 為黃色稀水樣便，量較多，無(wú)黏液及膿血，每天大便5～6次，病初嘔吐， 次，無(wú)流涕、咳嗽。服用止瀉藥效果不佳。發(fā)病以來(lái)精神稍差，食欲下降， 小便量少。既往體健，母乳喂養(yǎng)，生長(zhǎng)發(fā)育同正常同齡兒否認(rèn)藥物過(guò)敏史，按計(jì)劃預(yù)防接種。查體：T：38.2℃，P140次/分，R39次/分，BP85/55mmHg，體重8.5kg，急性病容，神志清楚，精神稍差。皮膚彈性差，無(wú)皮疹。前囟25px×25px，凹陷。眼窩凹陷，哭時(shí)淚少?？诖礁稍餆o(wú)發(fā)紺，咽部略充血。雙肺呼吸音清晰，未聞及啰音。心率140次/分，律齊，心音有力，未聞及雜音。肝脾肋下未觸及，腸鳴音活躍。頸無(wú)抵抗，病理征陰性。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)：Hb110g/L，WBC4.5×109/L，N0.28，L0.72，Plt120×109/L。糞常規(guī)未見(jiàn)白細(xì)胞。要求：根據(jù)以上病歷摘要，請(qǐng)將初步診斷、診斷依據(jù)（如有兩個(gè)及以上診斷，應(yīng)分別列出各自診斷依據(jù)，未分別列出者扣分）、鑒別診斷、進(jìn)一步檢查與治療原則寫(xiě)在答題紙上。
【4號(hào)題】7月1日 第一站：病史采集，男，24歲，右下腹持續(xù)性腹痛，急診來(lái)診。 病例分析，小兒，6歲，干咳，白痰，39度，白細(xì)胞不高，N0.78.crp50多吧。 體格檢查.呼吸頻率，脈搏，頸部淋巴結(jié)觸診，胸部叩診雙側(cè)對(duì)比。操作，清創(chuàng)術(shù)。
【4號(hào)題】7月1日 第一站：病史采集，男，24歲，右下腹持續(xù)性腹痛，急診來(lái)診。 病例分析，小兒，6歲，干咳，白痰，39度，白細(xì)胞不高，N0.78.crp50多吧。 體格檢查.呼吸頻率，脈搏，頸部淋巴結(jié)觸診，胸部叩診雙側(cè)對(duì)比。操作，清創(chuàng)術(shù)。
【5號(hào)題】 第一站：采集：51男，咳嗽，咯血。病例：手足口病。操作：眼球運(yùn)動(dòng)，腦莫刺激證，肺部聽(tīng)診。女性氣囊導(dǎo)尿。
【5號(hào)題】 病例分析是手足口病。體格檢查，眼球運(yùn)動(dòng)。腦膜刺激征，肺部聽(tīng)診。操作是女性導(dǎo)尿術(shù)。
【6號(hào)題】 第一站：病史采集：患者，男，26歲。咳嗽、咳痰伴發(fā)熱3天門(mén)診就診。病例：骨折；第二站：體格：肺部聽(tīng)診、移動(dòng)性濁音檢查 外科：夾板固定
【7號(hào)題】第一站：病史采集：男，56歲，間歇性頭痛5天，既往有高血壓病史，病例分析：26歲，停經(jīng)41天，下腹流血疼痛5天。第二站：體格檢查：扁桃體檢查，女性乳房視診、肝下屆雙手、單手觸診，操作：心肺復(fù)蘇。
【8號(hào)題】第一站：病史采集：男，47歲，雙下肢浮腫6月，氣短1周，既往有風(fēng)濕性心臟病病史。病例分析：卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)。第二站：體格檢查：頸部淋巴結(jié)檢查，6個(gè)體表標(biāo)志，脾臟觸診。操作：?jiǎn)渭兗舳炭p合5針，并器械打結(jié)。
【6號(hào)題】 第一站：病史采集：患者，男，26歲。咳嗽、咳痰伴發(fā)熱3天門(mén)診就診。病例：骨折；第二站：體格：肺部聽(tīng)診、移動(dòng)性濁音檢查 外科：夾板固定
【7號(hào)題】第一站：病史采集：男，56歲，間歇性頭痛5天，既往有高血壓病史，病例分析：26歲，停經(jīng)41天，下腹流血疼痛5天。第二站：體格檢查：扁桃體檢查，女性乳房視診、肝下屆雙手、單手觸診，操作：心肺復(fù)蘇。
【8號(hào)題】第一站：病史采集：男，47歲，雙下肢浮腫6月，氣短1周，既往有風(fēng)濕性心臟病病史。病例分析：卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)。第二站：體格檢查：頸部淋巴結(jié)檢查，6個(gè)體表標(biāo)志，脾臟觸診。操作：?jiǎn)渭兗舳炭p合5針，并器械打結(jié)。
【9號(hào)題】 第一站：病史采集:咳嗽咳痰15年，加重伴發(fā)熱三天，病歷，宮頸癌，第二站：操作，上肢骨折固定止血，脈率，呼吸頻率，肺下界叩診，腋窩淋巴結(jié)觸診。
【10號(hào)題】7月1日 第一站：病例分析10號(hào)題:患者，女，46歲，反復(fù)咳痰、咳嗽2個(gè)月，發(fā)熱1周?；颊?個(gè)月前受涼出現(xiàn)咳嗽，咳少許白色粘痰，無(wú)發(fā)熱盜汗，無(wú)咳血、心悸及呼吸困難，口服抗生素和止咳化痰藥物后病情減輕。1周前發(fā)熱，，最高體溫達(dá)38.2℃，咳痰量增多伴午后潮熱，住院胸部CT檢查提示“右肺下葉背段片絮狀陰影，部分實(shí)變”，景對(duì)癥抗感染治療1周效果欠佳。自患病以來(lái)，精神、食欲、睡眠可，大小便未見(jiàn)異常，近1月來(lái)體重減輕約5kg，患“系統(tǒng)性紅斑狼瘡”5年，新東|方在線醫(yī)學(xué)|網(wǎng)長(zhǎng)期口服“強(qiáng)的松‘治療，否認(rèn)與傳染患者接觸史。無(wú)遺傳病家族史。查體：T 37.6℃,P 80次/分，R 22次/分，BP 120/76mmHg?？诖桨l(fā)紺，全身淺表淋巴結(jié)未觸及腫大，胸廓對(duì)稱(chēng)，右下肺可聞及少許細(xì)濕性啰音。心界不大，心率80次/分，律齊，各瓣膜聽(tīng)診區(qū)未聞及雜音。腹平軟，無(wú)壓痛反跳痛，肝脾肋下未觸及，雙下肢無(wú)水腫。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)：Hb 122g/L, WBC 7.3×109/L,N 0.75,PLT 185×109/L, ESR 88mm/h，肝腎功能未見(jiàn)異常。
【11號(hào)題】第一站：病史采集 編號(hào)39 腹瀉伴右上腹痛；病例分析 編號(hào)11 copd。第二站：頸淺淋巴結(jié)觸診，鎖骨下窩，肩胛下區(qū)，頸7棘突及其意義， 腋后線，操作：背部脂肪瘤（已消毒，要求切開(kāi)縫合，單手打結(jié)），提問(wèn)縫線選擇原理。第三站：我自己不確認(rèn)是否正確（舒張期隆隆樣雜音，濕羅音，左尺骨骨折，左腎結(jié)石，正常心電圖可能是房顫，我不確定，心室顫動(dòng)，醫(yī)德醫(yī)風(fēng)選C）。
【12號(hào)題】第一站：病史采集：7歲女孩發(fā)熱皮疹，病例分析：支氣管哮喘、右下肺炎。第二站：體格檢查：扁桃體檢查，胸骨角，肩胛上區(qū)，腋前線，腋窩，脾臟觸診，操作：骨髓穿刺。
【11號(hào)題】第一站：病史采集 編號(hào)39 腹瀉伴右上腹痛；病例分析 編號(hào)11 copd。第二站：頸淺淋巴結(jié)觸診，鎖骨下窩，肩胛下區(qū)，頸7棘突及其意義， 腋后線，操作：背部脂肪瘤（已消毒，要求切開(kāi)縫合，單手打結(jié)），提問(wèn)縫線選擇原理。第三站：我自己不確認(rèn)是否正確（舒張期隆隆樣雜音，濕羅音，左尺骨骨折，左腎結(jié)石，正常心電圖可能是房顫，我不確定，心室顫動(dòng)，醫(yī)德醫(yī)風(fēng)選C）。
【12號(hào)題】第一站：病史采集：7歲女孩發(fā)熱皮疹，病例分析：支氣管哮喘、右下肺炎。第二站：體格檢查：扁桃體檢查，胸骨角，肩胛上區(qū)，腋前線，腋窩，脾臟觸診，操作：骨髓穿刺。
【13號(hào)題 】 病例分析 男性，46歲，發(fā)熱、咳嗽、咳痰4天。 患者4天前勞累后出現(xiàn)發(fā)熱，咳嗽，咳少量黃濃痰，最高體溫38.5℃，間斷出現(xiàn)痰中帶血，伴右胸鈍痛，咳嗽時(shí)明顯，自服阿莫西林復(fù)方甘草合劑無(wú)明顯好轉(zhuǎn)，，發(fā)病來(lái)一切正常。小學(xué)時(shí)曾患肺結(jié)核，已治愈，吸煙史30年新東|方在線醫(yī)學(xué)網(wǎng)。查體：呼吸音稍粗，右上肺可聞及細(xì)濕羅音。實(shí)驗(yàn)室檢查：wbc 13.2 n 0.86。胸片檢查：右肺上葉斑片狀影，內(nèi)可見(jiàn)支氣管充氣征。
【14號(hào)題】第一站：上腹痛。病例分析不知道是不是肺癌。第二站：皮膚 彈性和凹陷性水腫的檢查部位，心臟叩診，腦膜刺激著。穿手術(shù)衣戴手套。第三站：1.收縮期吹風(fēng)樣雜音，2.肺泡呼吸音減弱，后面的不太記得了。
【15號(hào)題】第一站：病史采集：膽石癥。病例分析：血胸、氣胸、肋骨骨折、失血性休克。第二站：體格檢查：呼吸運(yùn)動(dòng)、扁桃體、肝臟觸診?；静僮鳎焊共肯尽伣?。
【16號(hào)題】第一站：病史采集6：男，65歲，間斷咳嗽，咳痰2年，痰中帶血2周，吸煙40年。病例分析16：男，45歲，車(chē)禍外傷右肘關(guān)節(jié)疼痛，活動(dòng)障礙1小時(shí)，關(guān)節(jié)彈性固定，空虛感。X線：失去解剖關(guān)系。
【17號(hào)題】第一站：體溫測(cè)量，甲狀腺檢查，肺下界活動(dòng)度檢查，膿腫切開(kāi)。
【15號(hào)題】第一站：病史采集：膽石癥。病例分析：血胸、氣胸、肋骨骨折、失血性休克。第二站：體格檢查：呼吸運(yùn)動(dòng)、扁桃體、肝臟觸診?；静僮鳎焊共肯尽伣?。
【16號(hào)題】第一站：病史采集6：男，65歲，間斷咳嗽，咳痰2年，痰中帶血2周，吸煙40年。病例分析16：男，45歲，車(chē)禍外傷右肘關(guān)節(jié)疼痛，活動(dòng)障礙1小時(shí)，關(guān)節(jié)彈性固定，空虛感。X線：失去解剖關(guān)系。
【17號(hào)題】第一站：體溫測(cè)量，甲狀腺檢查，肺下界活動(dòng)度檢查，膿腫切開(kāi)。
【18號(hào)題】第一站：全身皮膚黃染，大便顏色變淺3天，病例分析，女28，面部蝴蝶斑3月，關(guān)節(jié)疼痛1個(gè)……系統(tǒng)性紅斑狼瘡。
【19號(hào)題】病史采集：試題編號(hào)：19號(hào)，簡(jiǎn)要病史：男性39歲，樓上墜落后，右側(cè)胸痛伴呼吸困難 1小時(shí)急診入院。要求：你作為住院醫(yī)師，請(qǐng)圍繞以上簡(jiǎn)要病史，將應(yīng)該詢問(wèn)的患者現(xiàn)病史及相關(guān)病史的內(nèi)容寫(xiě)在答題紙上?？荚嚂r(shí)間11分鐘。病例分析：試題編號(hào)：48，病例摘要：女性，22歲。下腹痛伴陰道分泌物增多2天，加重伴發(fā)熱半天?；颊?天前開(kāi)始出現(xiàn)下腹痛，陰道分泌物增多，分泌物呈膿性。今日腹痛較前加重，伴發(fā)熱、惡心，無(wú)嘔吐，急診就診，既往體健，月經(jīng)規(guī)律，13歲初潮，月經(jīng)28天，持續(xù)3～5天，現(xiàn)有3個(gè)性伴侶，生育史：0-0-3-0，查體：T36.8℃，P100次/分，R24次/分，BP110/70mmHg，急性病容，雙肺未聞及干濕性啰音。新東|方醫(yī)學(xué)網(wǎng)|友分享，心界不大，心率100次/分，律齊，各瓣膜聽(tīng)診區(qū)未聞及雜音。腹肌緊張，下腹部壓痛、反跳痛（+）。婦科檢查：陰道通暢，粘膜光滑，可見(jiàn)大量膿性分泌物；宮頸光滑，宮頸口有膿性分泌物流出，宮頸舉痛（+）；子宮稍大，有壓痛，活動(dòng)受限；雙附件區(qū)增厚，有壓痛。實(shí)驗(yàn)室檢查：Hb110 g/L,RBC3.9×1012/L，WBC12.3×109/L ，N0.89 Plt205×109/L。
【19號(hào)題】第一站：病史采集：便血2個(gè)月。病理分析：關(guān)節(jié)炎。第二站：體格檢查：測(cè)脈搏～呼吸～甲狀腺觸診～肺下界移動(dòng)度扣診。操作：腰穿。
【19號(hào)題】第一站：病史采集：便血2個(gè)月。病理分析：關(guān)節(jié)炎。第二站：體格檢查：測(cè)脈搏～呼吸～甲狀腺觸診～肺下界移動(dòng)度扣診。操作：腰穿。
【20號(hào)題】 第一站：病例分析：病歷摘要：男性，65歲，進(jìn)行性吞咽困難半年?；颊甙肽隉o(wú)明顯透因出現(xiàn)吞咽困難，開(kāi)始時(shí)以吞咽干硬食物時(shí)明顯，時(shí)伴反酸，噯氣，自服達(dá)喜后癥狀五環(huán)節(jié)，癥狀逐漸加重，進(jìn)食流食不暢來(lái)院就診，發(fā)病以來(lái)大小便正常。體重下賤，既往體健康新東方|在線醫(yī)學(xué)|網(wǎng)網(wǎng)友分享。喜歡吃滾燙食物，不吸煙，偶爾喝酒，無(wú)腫瘤家族史。查體：T36.3℃，P80次/分，R18此/分，神志清楚，臉結(jié)膜蒼白，雙肺呼吸音請(qǐng)，未聞及干濕性羅音，心率50，律齊，腹平軟，無(wú)壓痛，干膜肋下未觸及，未觸及包塊，移動(dòng)性濁音（-）；實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)，具體數(shù)值記不清了，肝腎功能正常，糞常規(guī)：鏡檢（-），隱血（+）。
【20號(hào)題】第一站：病史采集29題：男，58歲，間斷腹痛3年，黑便一天就診。病例分析20題，男，57歲，血壓增高10年，勞累后胸悶1年，加重2天。10年前因發(fā)作性頭暈就診，血壓170/100mmhg，無(wú)顏面水腫，無(wú)多尿、乏力，無(wú)心悸，無(wú)體重增加。剪短服用左旋氨氯地平治療，血壓波動(dòng)在140-170/76-100mmhg，能勝任日常工作……休息后緩解，2天來(lái)胸悶加重……查體：淺表淋巴未觸及腫大，雙肺叩診呈清音，呼吸音清晰，律齊，肝脾肋下未觸及，雙下肢無(wú)水腫。心電圖檢查：竇性心律……伴有ST-T改變。
【21號(hào)題】 第一站：病史采集65號(hào)題，女孩，1歲6個(gè)月，發(fā)熱一天，驚厥2次急診。病例分析21號(hào)題，男，52歲，突發(fā)胸痛2小時(shí)?；颊?小時(shí)前干農(nóng)活時(shí)突發(fā)胸痛，以胸骨后為主，伴大汗、氣短，不見(jiàn)緩解，送急診，無(wú)高血壓史，無(wú)胃痛，肝病病史，吸煙30年，20支/天。查體T36.6℃，P90次/分，R22次/分，BP130/76mmhg，神志清楚，口唇無(wú)發(fā)紺，新界不大，心率90，律齊，心音低鈍，腹平軟，無(wú)壓痛，肝脾肋下未觸及，雙下肢無(wú)水腫。心電圖，竇性心律，V3-V5導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上太高0.5mV。
【21號(hào)題】病史采集，試題編號(hào)：65，簡(jiǎn)要病史：女孩，1歲6個(gè)月。發(fā)熱1天，驚厥2次急診就診。要求：你作為住院醫(yī)師，請(qǐng)圍繞以上簡(jiǎn)要病史，將應(yīng)該詢問(wèn)的患者現(xiàn)病史及相關(guān)病史的內(nèi)容寫(xiě)在答題紙上?？荚嚂r(shí)間11分鐘。病例分析試題編號(hào)：21，病歷摘要：男性，52歲。突發(fā)胸痛2小時(shí)?；颊?小時(shí)前干農(nóng)活時(shí)突發(fā)胸痛，以胸骨后為著，向左前臂放射，伴大汗、氣短，持續(xù)不緩解，急診送來(lái)醫(yī)院。否認(rèn)高血壓病史，無(wú)胃病、肝病病史、吸煙30年，20支/日。否認(rèn)高血壓及心臟病家族史新東方在線醫(yī)|學(xué)。查體：T 36.6℃，P 90次/分，R 22次/分，BP 130/76mmHg，神志清楚?？诖綗o(wú)發(fā)紺。雙肺未聞及干濕性啰音。心界不大，心率90次/分，律齊，心音低鈍，各瓣膜聽(tīng)診區(qū)未聞及雜音，腹平軟，無(wú)壓痛，肝脾肋下未觸及，雙下肢無(wú)水腫。心電圖：竇性心律，V3～V5導(dǎo)聯(lián)ST段弓段向上抬高0.5mV。要求：根據(jù)以上病歷摘要，請(qǐng)將初步診斷、診斷依據(jù)（如有兩個(gè)及以上診斷，應(yīng)分別列出各自診斷依據(jù)，未分別列出者扣分）、鑒別診斷、進(jìn)一步檢查與治療原則寫(xiě)在答題紙上?？荚嚂r(shí)間15分鐘。
【22號(hào)題】 第一站：病理分析是冠心病；體格檢查是皮膚彈性和水腫檢查，肺部聽(tīng)診，脊柱檢查，操作是心肺復(fù)蘇。
【23號(hào)題】福建泉州 第一站：病史采集23：神志不清，既往有糖尿病 病例分析：高血壓 ；第二站：體格檢查38：扁桃體，前正中線，腋窩，肩胛上區(qū)，肝臟觸診 技能操作：洗手 ；第三站：機(jī)考23：梨心，奔馬律，濕啰，竇緩，房早，病人手術(shù)發(fā)現(xiàn)來(lái)月經(jīng)誰(shuí)的責(zé)任。
【23號(hào)題】第一站：病史采集，神志不清半小時(shí)入院 病歷分析，原發(fā)性高血壓 3 級(jí)，極高危。第二站：體格檢查 扁桃體 肝觸診，胸部體表標(biāo)志指認(rèn) 基本操作 術(shù)前毛刷法手臂消毒。第三站：聽(tīng)診 奔馬律 濕羅音。x線 二尖瓣心 脛腓骨骨折 CT 是肝癌。
【24號(hào)題】山西太原 第一站：病史采集，50多女的，頭痛并嘔吐十余年。病例分析我記得的陽(yáng)性體征：五年前心悸，入院檢查發(fā)現(xiàn)心臟雜音，近三年勞累后加重，三天前著涼后癥狀加重并吐白色痰伴嘔血，膝蓋疼多年，未診治，心率絕對(duì)不齊，甲狀腺一度腫大，左側(cè)臥位心尖聞及舒張期隆隆樣雜音，雙肺呼吸音清，肺底可聞及少量濕羅音。我的診斷是風(fēng)心，房顫，二尖瓣狹窄，肺部感染，單純性甲狀腺腫（這個(gè)是臨了看了一眼蒙的）。第二站：是實(shí)踐技能是左股部腫物已經(jīng)消毒，要求切開(kāi)并縫合加打結(jié)?；炯寄苁擎i骨上窩淋巴結(jié)檢查，鎖骨下窩、第七頸椎棘突體表位置，脾臟的觸診。問(wèn)題記不得了。第二站：我自己就沒(méi)怎么看機(jī)考.
【25號(hào)題】第一站：病史：男性，心悸，氣悶6個(gè)月。病例分析：男 68歲，乏力，消瘦，腹脹，停止排氣排便，辦呃逆，沒(méi)有嘔吐，腹脹加重，睡眠差，體重下降。查體：口唇蒼白，心界不大，腹部膨隆，雙下肢無(wú)水腫，移動(dòng)性濁音（—）實(shí)驗(yàn)室檢查：結(jié)腸肝曲可疑性病變。
【25號(hào)題】第一站：病史采集：49 女性，40歲。有下腹舉例疼痛伴嘔吐1小時(shí)急診就診。曾有“婦科良性腫瘤”病史。病例分析：25 男，26歲，發(fā)熱，胸悶3周，加重一周。高溫39.5℃，輕咳，無(wú)痰，心包穿刺，抽出淡黃色 液體100ml， T37.5攝氏度，p98，r22，bp130/80，心率98。實(shí)驗(yàn)室檢查：心包積液常規(guī)，黏蛋白定性實(shí)驗(yàn)（+），不凝固。
【26號(hào)題】第一站：病史采集，腹痛伴嘔吐8小時(shí)急診入院。 病例分析：男性65歲，半年前吞咽食物滯留感，胸骨后痛，服了什么抗酸藥還是黏膜保護(hù)藥之類(lèi)忘了，可緩解。最近一個(gè)月吞咽什么感逐漸加重，吃藥無(wú)效，有時(shí)黑便，體重輕了4KG，喜喝燙的東西。大概這意思了。第二站：體格檢查沒(méi)什么特殊的，就給了個(gè)眼膜蒼白，實(shí)驗(yàn)室血常規(guī)給了HB90多，其他什么檢查都沒(méi)有了。下了個(gè)食管癌跟貧血。學(xué)渣，發(fā)上來(lái)請(qǐng)教。基本操作：腹穿，問(wèn)題，1.為什么不能一次大量抽腹水。2.腸梗阻病人能不能做服穿，為什么？ 這第二個(gè)問(wèn)不會(huì)。體格檢查，脈率，呼吸頻率；甲狀腺檢查；扣針?lè)蜗陆纭５谌荆簺](méi)什么好說(shuō)了，就心電圖不會(huì)。
【26號(hào)題】湖南 第一站：病史采集：男，23歲，神志不清，既往有糖尿病。病例分析：高血壓；第二站：體格檢查：扁桃體，前正中線，腋窩，肩胛上區(qū)，肝臟觸診?；静僮鳎合词?；第三站：梨心，奔馬律，濕啰，竇緩，房早，病人手術(shù)發(fā)現(xiàn)來(lái)月經(jīng)誰(shuí)的責(zé)任。
【27號(hào)題】第二站：腋窩淋巴檢查、靜脈穿刺、測(cè)脈率、肺部聽(tīng)診。
【28號(hào)題】第一站：病史采集5號(hào)題：男性18 歲患者，喘息6 年，發(fā)熱加重3 天入院。有8 年“鼻炎”病史。
【26號(hào)題】第一站：病史采集，腹痛伴嘔吐8小時(shí)急診入院。 病例分析：男性65歲，半年前吞咽食物滯留感，胸骨后痛，服了什么抗酸藥還是黏膜保護(hù)藥之類(lèi)忘了，可緩解。最近一個(gè)月吞咽什么感逐漸加重，吃藥無(wú)效，有時(shí)黑便，體重輕了4KG，喜喝燙的東西。大概這意思了。第二站：體格檢查沒(méi)什么特殊的，就給了個(gè)眼膜蒼白，實(shí)驗(yàn)室血常規(guī)給了HB90多，其他什么檢查都沒(méi)有了。下了個(gè)食管癌跟貧血。學(xué)渣，發(fā)上來(lái)請(qǐng)教。基本操作：腹穿，問(wèn)題，1.為什么不能一次大量抽腹水。2.腸梗阻病人能不能做服穿，為什么？ 這第二個(gè)問(wèn)不會(huì)。體格檢查，脈率，呼吸頻率；甲狀腺檢查；扣針?lè)蜗陆纭５谌荆簺](méi)什么好說(shuō)了，就心電圖不會(huì)。
【26號(hào)題】湖南 第一站：病史采集：男，23歲，神志不清，既往有糖尿病。病例分析：高血壓；第二站：體格檢查：扁桃體，前正中線，腋窩，肩胛上區(qū)，肝臟觸診?；静僮鳎合词?；第三站：梨心，奔馬律，濕啰，竇緩，房早，病人手術(shù)發(fā)現(xiàn)來(lái)月經(jīng)誰(shuí)的責(zé)任。
【27號(hào)題】第二站：腋窩淋巴檢查、靜脈穿刺、測(cè)脈率、肺部聽(tīng)診。
【28號(hào)題】第一站：病史采集5號(hào)題：男性18 歲患者，喘息6 年，發(fā)熱加重3 天入院。有8 年“鼻炎”病史。
【29號(hào)題】簡(jiǎn)要病史：男性，58歲。間斷腹痛3年，黑便1天急診就診。要求：你作為住院醫(yī)師，請(qǐng)圍繞以上簡(jiǎn)要病史，將應(yīng)該詢問(wèn)的患者現(xiàn)病史及相關(guān)病史的內(nèi)容寫(xiě)在答題紙上?？荚嚂r(shí)間11分鐘。病例分析，試題編號(hào)：20，病歷摘要：男性，57歲。發(fā)現(xiàn)血壓增高10年，勞累后胸悶1年，加重2天?；颊?0年前因發(fā)作性頭暈就診當(dāng)?shù)蒯t(yī)院，查體測(cè)血壓170/100mmHg，無(wú)顏面水腫，無(wú)多尿、乏力，無(wú)心悸，無(wú)體重增加。間斷服用左旋氨氯地平治療，血壓波動(dòng)在140～170/76～100mmHg，能勝任日常工作。1年來(lái)常因工作繁忙而感胸悶，休息后能緩解。2天來(lái)胸悶加重。吸煙30年，20支/日，偶飲少量紅酒。其母親及大姐患高血壓。查體：T36.4℃，P96次/分，R18次/分，BP160/90mmHg。神志清楚。淺表淋巴結(jié)未觸及腫大。新東|方在線 醫(yī)學(xué)論壇 考|生分享 口唇無(wú)發(fā)紺。雙肺叩診呈清音，雙肺呼吸音清晰，未聞及干濕啰音。心尖搏動(dòng)點(diǎn)位于第6肋間左鎖骨中線外側(cè)25px，心率6次/分，律齊，各瓣膜聽(tīng)診區(qū)未聞及雜音。腹平軟，無(wú)壓痛，肝脾肋下未觸及。雙下肢無(wú)水腫。心電圖檢查：竇性心律，RV53.0mV，RV5+SV1=4.5mV，伴有ST-T改變。要求：根據(jù)以上病歷摘要，請(qǐng)將初步診斷、診斷依據(jù)（如有兩個(gè)及以上診斷，應(yīng)分別列出各自診斷依據(jù)，未分別列出者扣分）、鑒別診斷、進(jìn)一步檢查與治療原則寫(xiě)在答題紙上。
【30號(hào)題】第一站：病史采集6：男，60歲，咳嗽咳痰2年，痰中帶血絲2周。病例分析30：女，60歲，飽餐13小時(shí)上腹部劇烈疼痛，像腰背放射，半年前B超，膽囊多發(fā)結(jié)石，急性胰腺炎。第二站：體格檢查：扁桃體視診，乳房視診，脾臟觸診，操作：闌尾拆線：第三站：心尖區(qū)聽(tīng)到舒張期隆隆雜音，支氣管呼吸音，X線：肱骨骨折，CT：肝血瘤，心電圖：過(guò)緩，3度房室傳導(dǎo)阻滯，醫(yī)德醫(yī)風(fēng)：征收患者及家屬意見(jiàn).
【31號(hào)題】內(nèi)蒙古 第一站：病史采集是咳嗽，咯血一月。病例分析是老年男性，飲酒25年，肝硬化和腹水，還有貧血。第二站：是勁部淋巴結(jié)的檢查，描述胸部體表標(biāo)志，脾臟的觸診。操作是左側(cè)乳腺增生性腺瘤的傷口換藥?？脊偬釂?wèn)是新鮮的肉芽組織有什么特點(diǎn)？左側(cè)乳腺增生性腺瘤手術(shù)消毒范圍是多少？
【32號(hào)題】第一站：病史采集：71歲女性，車(chē)禍后短暫昏迷、失憶3小時(shí)。病例分析：原發(fā)性肝癌 男性，右上腹痛伴發(fā)熱，低熱，既往有“轉(zhuǎn)氨酶”升高10余年，其母有肝炎病史，輔助檢查：血常規(guī)正常，生化，AFP400多。第二站：體格檢查：1、眼球運(yùn)動(dòng)檢查 提問(wèn)：刺激一側(cè)角膜，另一側(cè)反射消失，是哪對(duì)神經(jīng)有問(wèn)題。2、心臟的聽(tīng)診 提問(wèn)：第一心音和第二心音最強(qiáng)的是哪個(gè)聽(tīng)診區(qū)。3、脊柱的檢查。技能操作：肺癌術(shù)后的病人面罩吸氧 面罩給氧的濃度是多少。L/min（注意連單位一起報(bào)）。第三站：心電圖：發(fā)熱、心悸1周；還有個(gè)的選項(xiàng)是：正常，室早，房早，竇緩注意看下這幾個(gè)區(qū)別。X線：消化道穿孔（膈下游離氣體），左肱骨外科頸撕脫性骨折。CT：24歲女性，咳嗽、胸痛1周還是啥，選項(xiàng)有中央型肺癌，周?chē)头伟笕~性肺炎，結(jié)核。倫理道德：護(hù)士在抽血，這時(shí)另外一個(gè)醫(yī)生悄悄對(duì)護(hù)士說(shuō)我的課題還差幾毫升血，給我抽點(diǎn)。護(hù)士應(yīng)該怎樣做：將實(shí)情告知患者，取得同意后抽血。
【30號(hào)題】第一站：病史采集6：男，60歲，咳嗽咳痰2年，痰中帶血絲2周。病例分析30：女，60歲，飽餐13小時(shí)上腹部劇烈疼痛，像腰背放射，半年前B超，膽囊多發(fā)結(jié)石，急性胰腺炎。第二站：體格檢查：扁桃體視診，乳房視診，脾臟觸診，操作：闌尾拆線：第三站：心尖區(qū)聽(tīng)到舒張期隆隆雜音，支氣管呼吸音，X線：肱骨骨折，CT：肝血瘤，心電圖：過(guò)緩，3度房室傳導(dǎo)阻滯，醫(yī)德醫(yī)風(fēng)：征收患者及家屬意見(jiàn).
【31號(hào)題】內(nèi)蒙古 第一站：病史采集是咳嗽，咯血一月。病例分析是老年男性，飲酒25年，肝硬化和腹水，還有貧血。第二站：是勁部淋巴結(jié)的檢查，描述胸部體表標(biāo)志，脾臟的觸診。操作是左側(cè)乳腺增生性腺瘤的傷口換藥?？脊偬釂?wèn)是新鮮的肉芽組織有什么特點(diǎn)？左側(cè)乳腺增生性腺瘤手術(shù)消毒范圍是多少？
【32號(hào)題】第一站：病史采集：71歲女性，車(chē)禍后短暫昏迷、失憶3小時(shí)。病例分析：原發(fā)性肝癌 男性，右上腹痛伴發(fā)熱，低熱，既往有“轉(zhuǎn)氨酶”升高10余年，其母有肝炎病史，輔助檢查：血常規(guī)正常，生化，AFP400多。第二站：體格檢查：1、眼球運(yùn)動(dòng)檢查 提問(wèn)：刺激一側(cè)角膜，另一側(cè)反射消失，是哪對(duì)神經(jīng)有問(wèn)題。2、心臟的聽(tīng)診 提問(wèn)：第一心音和第二心音最強(qiáng)的是哪個(gè)聽(tīng)診區(qū)。3、脊柱的檢查。技能操作：肺癌術(shù)后的病人面罩吸氧 面罩給氧的濃度是多少。L/min（注意連單位一起報(bào)）。第三站：心電圖：發(fā)熱、心悸1周；還有個(gè)的選項(xiàng)是：正常，室早，房早，竇緩注意看下這幾個(gè)區(qū)別。X線：消化道穿孔（膈下游離氣體），左肱骨外科頸撕脫性骨折。CT：24歲女性，咳嗽、胸痛1周還是啥，選項(xiàng)有中央型肺癌，周?chē)头伟笕~性肺炎，結(jié)核。倫理道德：護(hù)士在抽血，這時(shí)另外一個(gè)醫(yī)生悄悄對(duì)護(hù)士說(shuō)我的課題還差幾毫升血，給我抽點(diǎn)。護(hù)士應(yīng)該怎樣做：將實(shí)情告知患者，取得同意后抽血。
【33號(hào)題】 第一站：病史采集：男 *6歲 四肢皮膚紫癜5天入院.病理分析：女，69歲，乏力、消瘦8月，腹脹，停止排便排氣2天入院，hb 69--------結(jié)腸癌 腸梗阻 失血性貧血。第二站：體格檢查：測(cè)體溫 甲狀腺觸診 肺下界叩診。操作：電除顫。
【34號(hào)題】病史采集，試題編號(hào)：20 簡(jiǎn)要病史：男性，68歲，間斷頭痛10年，加重伴氣短2天急診就診。既往患有“高血壓”10年，不規(guī)則服藥治療。要求：你作為住院醫(yī)師，請(qǐng)圍繞以上簡(jiǎn)要病史，將應(yīng)該詢問(wèn)的患者現(xiàn)病史及相關(guān)病史的內(nèi)容寫(xiě)在答題紙上?？荚嚂r(shí)間11分鐘。病例分析，試題編號(hào)：34，病歷摘要：男性，66歲。排便次數(shù)增加、間斷膿血便5個(gè)月?；颊哂?個(gè)月前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)排便次數(shù)增加，大便由1次/天增加為3～5次/天，常為稀便，間斷有膿血便，伴便不盡感，無(wú)惡心、嘔吐、反酸等癥狀。發(fā)病以來(lái)睡眠稍差，體重下降3kg。吸煙20余年，30支/天。查體：T36.4℃，P98次/分，R22次/分，BP165/110mmHg。一般狀況可，皮膚鞏膜無(wú)黃染，淺表淋巴結(jié)未及腫大。雙肺呼吸音清，未聞及干濕性啰音，心界不大，心率98次/分，律齊，各瓣膜聽(tīng)診區(qū)未聞及雜音。腹平軟，無(wú)壓痛，全腹未及包塊，肝脾肋下未觸及。移動(dòng)性濁音（—），腸鳴音4～6次/分，無(wú)杵狀指，雙下肢無(wú)水腫。直腸指檢：距肛緣75px于膝胸位1～7點(diǎn)范圍可及腫物，侵及腸壁半周，邊緣隆起，指套染血。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)：Hb110g/L，WBC7.5×109/L，N0.60，Plt145×109/L。要求：根據(jù)以上病歷摘要，請(qǐng)將初步診斷、診斷依據(jù)（如有兩個(gè)及以上診斷，應(yīng)分別列出各自診斷依據(jù)，未分別列出者扣分）、鑒別診斷、進(jìn)一步檢查與治療原則寫(xiě)在答題紙上。考試時(shí)間15分鐘。
【35號(hào)題】第一站：病史 采集：女性，47歲，雙下肢水腫半年，加重2日。分析：男患，于10小時(shí)之前進(jìn)食后出現(xiàn)上腹疼痛，服用“胃藥”后無(wú)緩解，之后全腹疼痛?；疾∫詠?lái)，少尿，色深。查體：發(fā)熱，之后出現(xiàn)下腹壓痛，反跳痛，肌緊張。血壓，脈搏正常。腹式呼吸消失，肝濁音界消失，移動(dòng)性濁音（+-） 化驗(yàn)：白細(xì)胞增高。第二站：瞳孔對(duì)光反射 肋脊角 肩胛線 鎖骨上窩 后正中線 肝臟觸診（單，雙手） 氣胸胸穿。第三站：1.收縮期？音（高血壓10年 在心尖區(qū)聽(tīng)診，選項(xiàng)就一個(gè)是收縮期的）。2.答錯(cuò)了，答案未知。肺炎治療后，癥狀好轉(zhuǎn)，在左下肺聽(tīng)診 。3.發(fā)熱，咳嗽五天，正常胸片 。4.肝臟的ct，上腹部腹脹10日 答案未知。5.右束支傳導(dǎo)阻滯 。6.房顫。7.肱骨骨折。8.為患者花最少的錢(qián)，看好病。（順序可能不對(duì)）。
【35號(hào)題】第一站：病史 采集：女性，47歲，雙下肢水腫半年，加重2日。分析：男患，于10小時(shí)之前進(jìn)食后出現(xiàn)上腹疼痛，服用“胃藥”后無(wú)緩解，之后全腹疼痛?；疾∫詠?lái)，少尿，色深。查體：發(fā)熱，之后出現(xiàn)下腹壓痛，反跳痛，肌緊張。血壓，脈搏正常。腹式呼吸消失，肝濁音界消失，移動(dòng)性濁音（+-） 化驗(yàn)：白細(xì)胞增高。第二站：瞳孔對(duì)光反射 肋脊角 肩胛線 鎖骨上窩 后正中線 肝臟觸診（單，雙手） 氣胸胸穿。第三站：1.收縮期？音（高血壓10年 在心尖區(qū)聽(tīng)診，選項(xiàng)就一個(gè)是收縮期的）。2.答錯(cuò)了，答案未知。肺炎治療后，癥狀好轉(zhuǎn)，在左下肺聽(tīng)診 。3.發(fā)熱，咳嗽五天，正常胸片 。4.肝臟的ct，上腹部腹脹10日 答案未知。5.右束支傳導(dǎo)阻滯 。6.房顫。7.肱骨骨折。8.為患者花最少的錢(qián)，看好病。（順序可能不對(duì)）。
【36號(hào)題】第一站：病史采集42：女，47，雙下肢水腫半年，加重半月就診。病例分析36：突發(fā)上腹疼痛10小時(shí)。飽餐后，上腹疼痛，刀割樣，自服胃藥，無(wú)緩解，遂就診。未進(jìn)食，未排大便，排尿量少、色深。既往體健，無(wú)遺傳史。查體數(shù)據(jù)不記得了，淋巴結(jié)未觸及腫大，口唇無(wú)發(fā)紺，心界不大，全腹壓痛，反跳痛，肌緊張，雙下肢無(wú)水腫。
【37號(hào)題】陜西 第一站：第一站病史采集女心悸氣短，既往高血壓。病例分析1 急性化膿性梗阻性膽管炎，2 膽囊切除術(shù)后。第二站:脈率檢測(cè)呼吸頻率檢測(cè)，腋窩淋巴結(jié)的檢查 ，肥皂洗手法。
【38號(hào)題】第一站：化膿性指頭炎。診斷依據(jù)：病史：魚(yú)刺刺傷病史，指頭疼痛、麻木。查體：指頭紅腫，張力高。鑒別診斷：癤，癰，蜂窩組織炎。進(jìn)一步完善檢查：菌培養(yǎng)+藥敏試驗(yàn)，血常規(guī)、血生化、血糖檢測(cè)。治療原則；懸吊前臂，平置雙手，抗感染，必要時(shí)切開(kāi)引流新東方在線醫(yī)|學(xué)。
【37號(hào)題】陜西 第一站：第一站病史采集女心悸氣短，既往高血壓。病例分析1 急性化膿性梗阻性膽管炎，2 膽囊切除術(shù)后。第二站:脈率檢測(cè)呼吸頻率檢測(cè)，腋窩淋巴結(jié)的檢查 ，肥皂洗手法。
【38號(hào)題】第一站：化膿性指頭炎。診斷依據(jù)：病史：魚(yú)刺刺傷病史，指頭疼痛、麻木。查體：指頭紅腫，張力高。鑒別診斷：癤，癰，蜂窩組織炎。進(jìn)一步完善檢查：菌培養(yǎng)+藥敏試驗(yàn)，血常規(guī)、血生化、血糖檢測(cè)。治療原則；懸吊前臂，平置雙手，抗感染，必要時(shí)切開(kāi)引流新東方在線醫(yī)|學(xué)。
【39號(hào)題】男 66歲 右下腹腫脹半年，加重1天，半年來(lái)，時(shí)常發(fā)生右下腹脹感，無(wú)腹瀉、粘液膿血便，未予治療，1天前般重物時(shí)感右下腹疼痛，無(wú)惡心、嘔吐，腹痛后未進(jìn)食。
【39號(hào)題】第一站病例摘要：男性，66歲，右下腹墜脹半年，加重1天?；颊甙肽陙?lái)，時(shí)常發(fā)生右下腹墜脹，無(wú)腹瀉，無(wú)粘液膿血便。未予診治，1天前搬重物時(shí)突感右下腹墜脹痛，無(wú)惡心、嘔吐、腹瀉。腹痛后未進(jìn)食，未排大便，小便正常，新東方醫(yī)|學(xué)論壇 發(fā)病以來(lái)精神、食欲可，體重?zé)o明顯變化。既往體健，近5年來(lái)體檢，血壓160/90mmHg，未進(jìn)一步檢查及治療，無(wú)外傷及腹部手術(shù)史，無(wú)肝病和心臟病病史，吸咽50余年，10～20支/日，無(wú)遺傳病家族史。
查體：T37.3℃，P90次/分，R18次/分，BP170/90mmHg，皮膚未見(jiàn)出血點(diǎn)和皮疹，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大，結(jié)膜無(wú)蒼白，鞏膜無(wú)黃染，甲狀腺未觸及腫大，雙肺未聞及干濕性啰音，心界不大，心率90次/分，律齊，各瓣膜聽(tīng)診區(qū)未聞及雜音，腹平軟，無(wú)壓痛，肝脾肋下未觸及，移動(dòng)新濁音（—），腸鳴音亢進(jìn)，右腹股溝區(qū)可觸及200px×100px包塊，觸痛明顯，無(wú)法還納。雙下肢無(wú)水腫。
實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)：Hb130g/L，RBC4.0×1012/L，WBC10.5×109/L，N0.65，Plt195×109/L，尿常規(guī)（—）。
【40號(hào)題】 第二站：皮膚彈性.凹陷性水腫的檢查.心臟叩診，脊柱檢查，闌尾炎手術(shù)區(qū)消毒。
【41號(hào)題】 第一站：病史采集：女，出生7天，黃疸.病例分析：急性腎小球腎炎，在技能書(shū)上139頁(yè)。第二站：甲狀腺視診+后面觸診，腹部深部包塊檢查，肛周囊腫切開(kāi)。第三站:正常胸片，鞏固骨折，房顫，房性期前收縮。心尖區(qū)聽(tīng)診隆隆樣音，右側(cè)肺下肺泡呼吸音增強(qiáng)。醫(yī)德醫(yī)風(fēng)：免傷害原則。
【42號(hào)題】第一站：病史采集：18歲，男性，多食，消瘦數(shù)月。病例分析：右上腹外傷2小時(shí)，貧血性休克，腹膜刺激征，口唇蒼白，脾破裂。第二站：
體格檢查：測(cè)體溫、甲狀腺觸診，胸部叩診。操作：胸腔穿刺。第三站:濕羅音，大葉性肺炎，胸膜摩擦音，橫結(jié)腸癌。
【43號(hào)題】第一站：彌漫性毒性甲狀腺腫，病史采集是腰痛，下肢放射痛。第二站:心臟聽(tīng)診，腦膜刺激癥，眼球運(yùn)動(dòng)。吸痰。第三站:心包摩擦音，哮鳴音，正常心電圖，室性心動(dòng)過(guò)速，輸尿管結(jié)石，不太確定，說(shuō)腰痛，我選的腎結(jié)石，左側(cè)脛骨骨折，肺癌，最后一個(gè)，病人家屬不在，領(lǐng)導(dǎo)同意后手術(shù)。
【41號(hào)題】 第一站：病史采集：女，出生7天，黃疸.病例分析：急性腎小球腎炎，在技能書(shū)上139頁(yè)。第二站：甲狀腺視診+后面觸診，腹部深部包塊檢查，肛周囊腫切開(kāi)。第三站:正常胸片，鞏固骨折，房顫，房性期前收縮。心尖區(qū)聽(tīng)診隆隆樣音，右側(cè)肺下肺泡呼吸音增強(qiáng)。醫(yī)德醫(yī)風(fēng)：免傷害原則。
【42號(hào)題】第一站：病史采集：18歲，男性，多食，消瘦數(shù)月。病例分析：右上腹外傷2小時(shí)，貧血性休克，腹膜刺激征，口唇蒼白，脾破裂。第二站：
體格檢查：測(cè)體溫、甲狀腺觸診，胸部叩診。操作：胸腔穿刺。第三站:濕羅音，大葉性肺炎，胸膜摩擦音，橫結(jié)腸癌。
【43號(hào)題】第一站：彌漫性毒性甲狀腺腫，病史采集是腰痛，下肢放射痛。第二站:心臟聽(tīng)診，腦膜刺激癥，眼球運(yùn)動(dòng)。吸痰。第三站:心包摩擦音，哮鳴音，正常心電圖，室性心動(dòng)過(guò)速，輸尿管結(jié)石，不太確定，說(shuō)腰痛，我選的腎結(jié)石，左側(cè)脛骨骨折，肺癌，最后一個(gè)，病人家屬不在，領(lǐng)導(dǎo)同意后手術(shù)。
【44號(hào)題】第一站：病史采集 女45歲 突然心悸 雙下肢水腫. 病例分析 2型糖尿病 。第二站:氣管檢查 乳房觸診 脊柱檢查 胃切除消毒鋪巾。第三站:濕羅音 連續(xù)性機(jī)械性雜音 大葉性肺炎 左股部骨折 房早 室顫 錢(qián)不夠先檢查，告訴領(lǐng)導(dǎo)。
【45號(hào)題】第一站：病史采集：男 44 歲反復(fù)心悸 3 年加重 2 天，病例分析：男 18 歲，多汗多飲 1 月，惡心嘔吐2 天，血糖 21.1，尿酮++，尿糖+++，診斷 1 型糖尿 酮癥酸中毒;第二站:體查扁桃體，脾觸診，鎖骨下窩腋后線肩胛下區(qū)第七棘突定位及解釋?zhuān)瑔?wèn) 1 第七棘突臨床意義，2 脾腫大分度。操作鼻塞吸氧，問(wèn) 1 鼻塞法優(yōu)點(diǎn)，2 拔出鼻塞前先拔再關(guān)氧氣瓶對(duì)不對(duì)，為什么？第三站：心臟收縮期吹風(fēng)樣雜音，肺部濕羅音，x 片氣胸，脛腓骨骨折，ct 肝囊腫，心電圖，室性早搏，室速，醫(yī)德醫(yī)風(fēng)：解釋手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)后再由患者決定。
【46號(hào)題】 四川成都 第一站：病史采集：56歲男皮膚鞏膜黃染大便褪色2月，病例分析56歲女頭暈乏力心悸3月，貧血貌，血象顯示缺鐵貧血，體征體重下降，有上腹輕壓痛，糞隱血一個(gè)加，主要診斷是胃癌，副診斷缺鐵性貧血。第二站:查體：體溫，腋窩淋巴結(jié)觸診，胸肺廣泛對(duì)比扣診，提問(wèn)：胸部叩診音在哪些地方可叩及，哪些地方叩診為濁音和實(shí)音。操作：股動(dòng)脈穿刺做血?dú)夥治觯釂?wèn)：穿刺完后是否需要什么東西在針頭并且為什么？答案橡皮塞，防止空氣進(jìn)入影響血?dú)夥治鼋Y(jié)果。第三站：早搏，干濕啰音，右股骨骨折，大葉性肺炎，右束支，房顫，尊重病人的意見(jiàn)。
【45號(hào)題】第一站：病史采集：男 44 歲反復(fù)心悸 3 年加重 2 天，病例分析：男 18 歲，多汗多飲 1 月，惡心嘔吐2 天，血糖 21.1，尿酮++，尿糖+++，診斷 1 型糖尿 酮癥酸中毒;第二站:體查扁桃體，脾觸診，鎖骨下窩腋后線肩胛下區(qū)第七棘突定位及解釋?zhuān)瑔?wèn) 1 第七棘突臨床意義，2 脾腫大分度。操作鼻塞吸氧，問(wèn) 1 鼻塞法優(yōu)點(diǎn)，2 拔出鼻塞前先拔再關(guān)氧氣瓶對(duì)不對(duì)，為什么？第三站：心臟收縮期吹風(fēng)樣雜音，肺部濕羅音，x 片氣胸，脛腓骨骨折，ct 肝囊腫，心電圖，室性早搏，室速，醫(yī)德醫(yī)風(fēng)：解釋手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)后再由患者決定。
【46號(hào)題】 四川成都 第一站：病史采集：56歲男皮膚鞏膜黃染大便褪色2月，病例分析56歲女頭暈乏力心悸3月，貧血貌，血象顯示缺鐵貧血，體征體重下降，有上腹輕壓痛，糞隱血一個(gè)加，主要診斷是胃癌，副診斷缺鐵性貧血。第二站:查體：體溫，腋窩淋巴結(jié)觸診，胸肺廣泛對(duì)比扣診，提問(wèn)：胸部叩診音在哪些地方可叩及，哪些地方叩診為濁音和實(shí)音。操作：股動(dòng)脈穿刺做血?dú)夥治觯釂?wèn)：穿刺完后是否需要什么東西在針頭并且為什么？答案橡皮塞，防止空氣進(jìn)入影響血?dú)夥治鼋Y(jié)果。第三站：早搏，干濕啰音，右股骨骨折，大葉性肺炎，右束支，房顫，尊重病人的意見(jiàn)。
【48號(hào)題】第一站：試題編號(hào)：34,簡(jiǎn)要病史：男，24歲，持續(xù)性腹痛5小時(shí)，手撫右下腹急診..病例分析試題編號(hào)：48，病例摘要：男26歲，全身不適，乏力1周，伴間斷牙齦及鼻出血2天。查體：T 36.9℃，P95次/分，R21次/分， BP120/80mmhg。輕度貧血貌，前胸和腹部皮膚散在出血點(diǎn)，雙下肢有幾處瘀斑新東方醫(yī)|學(xué)論壇網(wǎng)友分享。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī) 85g/l wbc 13.9*10 分類(lèi)見(jiàn)原幼細(xì)胞 0.20， ph 15*10。
【48號(hào)題】 病史采集，試題編號(hào)：34，簡(jiǎn)要病史：男性，24歲，持續(xù)性腹痛5小時(shí)，手扶右下腹急診入院。要求：你作為住院醫(yī)師，請(qǐng)圍繞以上簡(jiǎn)要病史，將應(yīng)該詢問(wèn)的患者現(xiàn)病史及相關(guān)病史是內(nèi)容寫(xiě)在答題紙上?？荚嚂r(shí)間：11分鐘，病例分析，試題編號(hào)：48，病理摘要：男性，26歲。全身不適、乏力1周，伴間斷牙齦及鼻出血2天?；颊哂?周前無(wú)明顯誘因感全身不適、乏力，未就診。2天前上述癥狀加重，并出現(xiàn)間斷鼻出血和牙齦出血，刷牙時(shí)牙齦出血明顯。病后進(jìn)食略減少新東方在線醫(yī)|學(xué)。大、小便正常，無(wú)尿血和便血，體重?zé)o明顯變化。既往體健，無(wú)高血壓、糖尿病、肝炎和結(jié)核病史。無(wú)煙、酒嗜好。無(wú)遺傳病家族史。查體：T 36.9°C P 95次/分 R21次/分 BP120/80mmHg，輕度貧血貌。新東、方在線論壇，考生分享，前胸和腹部皮膚散在出血點(diǎn)。雙下肢有幾處瘀斑。淺表淋巴結(jié)未觸及腫大。瞼結(jié)膜稍蒼白，鞏膜未見(jiàn)黃染，雙鼻孔有血跡，口唇稍蒼白，牙齦有少量出血。頸軟。胸骨牙痛（＋），心肺未見(jiàn)異常。腹軟，無(wú)壓痛，肝脾肋下未觸及。雙下肢無(wú)水腫，雙Babinski征（-）。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)：Hb85g/L，WBC13.9×109/L，分類(lèi)見(jiàn)原幼細(xì)胞0.20，Plt 15×109/L，尿常規(guī)：蛋白（—），沉渣鏡檢RBC 10—15個(gè)/HP，WBC2—5個(gè)/HP。骨髓細(xì)胞學(xué)檢查：增生明顯活躍，可見(jiàn)胞漿中有較多顆粒及POX染色強(qiáng)陽(yáng)性的細(xì)胞，部分胞漿中有成堆Auer小體，計(jì)數(shù)此種細(xì)胞達(dá)0.55，紅系明顯受抑，未見(jiàn)巨核細(xì)胞。細(xì)胞免疫表型：CD13（＋），CD33（＋）HLA—DR（—）。凝血功能：PT25秒（對(duì)照13秒），INR2.0，纖維蛋白原1.2g/L。要求：根據(jù)以上病例摘要，請(qǐng)將初步診斷、診斷依據(jù)（如有兩個(gè)及以上診斷，應(yīng)分別列出各自診斷依據(jù)，未分別列出者扣分）、鑒別診斷、進(jìn)一步檢查與治療原則寫(xiě)在答題紙上?？荚嚂r(shí)間15分鐘。
【49號(hào)題】第一站：病史采集：女，31歲，發(fā)熱，腹痛腹瀉2天。病例分析：忘了。第二站：基本操作：穿脫手術(shù)衣，體格檢查：企管檢查，腦膜刺激征檢查，心臟叩診。第三站：竇緩、穿孔、肺結(jié)核，其他忘了。
【50號(hào)題】第一站：病史采集：女，24歲，車(chē)禍胸部疼痛憋氣半小時(shí)入院。病例分析：男，17歲肉眼血尿伴水腫7天，急性腎小球腎炎，腎性高血壓。第二站：體格檢查：皮膚彈性及水腫，心臟觸診，脊柱檢查，問(wèn)題：體檢時(shí)一般情況？操作：穿脫隔離衣。問(wèn)題：隔離衣的清潔區(qū)？脫隔離衣時(shí)污染的衣服碰到臉怎么辦？第三站：心臟聽(tīng)診，高血壓多年伴心悸，a舒張期隆隆音，b噴射因，c嘆息音，收縮期吹風(fēng)雜音。肺部聽(tīng)診，部位在右側(cè)第二三肋，a支氣管呼吸音，b肺泡呼吸音，c支氣管肺泡呼吸音。X線：1胸腔積液。2 男，68歲 體重減輕2個(gè)月，a胃潰瘍，b唯愛(ài)，c食管癌。CT：反復(fù)頭痛十多天，a硬膜外血腫，b硬膜下血腫，c腦梗死，d腦出血。心電圖：1室性期前收縮房性期前收縮。
【51號(hào)題】第一站：是急性腎炎，第二站：檢查皮膚彈性，指凹性水腫，肺部聽(tīng)診，膿腫切開(kāi)。
【51號(hào)題】河南 第一站：病史采集；多關(guān)節(jié)疼痛，既往頭枕部皮下結(jié)節(jié)。病例分析；老年女性，尿頻尿急尿痛，伴發(fā)熱腰痛，既往有糖尿病史。第二站：體格檢查；皮膚彈性和凹陷性水腫檢查，肺部聽(tīng)診，腦膜炎刺激征。基本操作；膿腫切開(kāi)引流。第三站：本人非臨床專(zhuān)業(yè)，搞不太準(zhǔn)確，不說(shuō)了。
【52號(hào)題】第一站：病史采集：發(fā)熱伴頸部淋巴結(jié)和腹股溝淋巴結(jié)腫大。病例分析：腎結(jié)石。第二站：扁桃體的檢查，肝臟觸診，肺膿腫的處理。第三站：干濕性啰音，奔馬律，心電圖：室上性，竇緩，腦梗，肺癌，橫結(jié)腸癌。
【49號(hào)題】第一站：病史采集：女，31歲，發(fā)熱，腹痛腹瀉2天。病例分析：忘了。第二站：基本操作：穿脫手術(shù)衣，體格檢查：企管檢查，腦膜刺激征檢查，心臟叩診。第三站：竇緩、穿孔、肺結(jié)核，其他忘了。
【50號(hào)題】第一站：病史采集：女，24歲，車(chē)禍胸部疼痛憋氣半小時(shí)入院。病例分析：男，17歲肉眼血尿伴水腫7天，急性腎小球腎炎，腎性高血壓。第二站：體格檢查：皮膚彈性及水腫，心臟觸診，脊柱檢查，問(wèn)題：體檢時(shí)一般情況？操作：穿脫隔離衣。問(wèn)題：隔離衣的清潔區(qū)？脫隔離衣時(shí)污染的衣服碰到臉怎么辦？第三站：心臟聽(tīng)診，高血壓多年伴心悸，a舒張期隆隆音，b噴射因，c嘆息音，收縮期吹風(fēng)雜音。肺部聽(tīng)診，部位在右側(cè)第二三肋，a支氣管呼吸音，b肺泡呼吸音，c支氣管肺泡呼吸音。X線：1胸腔積液。2 男，68歲 體重減輕2個(gè)月，a胃潰瘍，b唯愛(ài)，c食管癌。CT：反復(fù)頭痛十多天，a硬膜外血腫，b硬膜下血腫，c腦梗死，d腦出血。心電圖：1室性期前收縮房性期前收縮。
【51號(hào)題】第一站：是急性腎炎，第二站：檢查皮膚彈性，指凹性水腫，肺部聽(tīng)診，膿腫切開(kāi)。
【51號(hào)題】河南 第一站：病史采集；多關(guān)節(jié)疼痛，既往頭枕部皮下結(jié)節(jié)。病例分析；老年女性，尿頻尿急尿痛，伴發(fā)熱腰痛，既往有糖尿病史。第二站：體格檢查；皮膚彈性和凹陷性水腫檢查，肺部聽(tīng)診，腦膜炎刺激征。基本操作；膿腫切開(kāi)引流。第三站：本人非臨床專(zhuān)業(yè)，搞不太準(zhǔn)確，不說(shuō)了。
【52號(hào)題】第一站：病史采集：發(fā)熱伴頸部淋巴結(jié)和腹股溝淋巴結(jié)腫大。病例分析：腎結(jié)石。第二站：扁桃體的檢查，肝臟觸診，肺膿腫的處理。第三站：干濕性啰音，奔馬律，心電圖：室上性，竇緩，腦梗，肺癌，橫結(jié)腸癌。
【53號(hào)題】 第一站：病史采集：女，關(guān)節(jié)痛面部紅斑，比例分析：左基底節(jié)腦出血；心肺復(fù)蘇，眼球運(yùn)動(dòng)度檢測(cè)，腦膜刺激征，心臟濁音界叩診；奔馬率，，脛腓骨骨折。
【54號(hào)題】第一站：病史采集：腹痛，腹瀉一天。病例分析：腦梗死。第二站：瞳孔對(duì)光反射，體表標(biāo)志線，脾臟觸診。操作：間斷縫合5針。 第三站：收縮期吹風(fēng)樣雜音，濕羅音，氣胸，結(jié)腸癌，腦梗，竇緩，心肌梗死。
【54號(hào)題】第一站：病史采集：腹痛，腹瀉一天。病例分析：腦梗死。第二站：瞳孔對(duì)光反射，體表標(biāo)志線，脾臟觸診。操作：間斷縫合5針。 第三站：收縮期吹風(fēng)樣雜音，濕羅音，氣胸，結(jié)腸癌，腦梗，竇緩，心肌梗死。
【55號(hào)題】 第一站 病史采集 女 52歲 全身進(jìn)行性水腫3個(gè)月 尿量減少一周門(mén)診就診 病案分析 男 左側(cè)肢體無(wú)力 麻木3天 右側(cè)頂葉及基底節(jié)多發(fā)低密度灶。
【56號(hào)題】 第一站：例分析：男性，40歲，突發(fā)頭痛、嘔吐、意識(shí)模糊。飲酒后突顯枕頂部劇痛，伴噴射狀嘔吐、面色藏版、冷汗，吸煙10年。查體：T36.1℃，P82，R24，肥胖，被動(dòng)體位。雙側(cè)瞳孔等大，光反射遲鈍，腱反射減弱，頸椎降至。頭部CT：環(huán)池高密度影。
【57號(hào)題】第一站：病史采集17號(hào)題：女，24歲，車(chē)禍左側(cè)病理性憋氣半小時(shí)急診入院。病例分析57號(hào)題：女，19歲，腹痛、腹瀉、粘液膿血便1天。不潔飲食后突起下腹疼痛伴腹瀉，帶有少量膿血，量少，排便十余次。發(fā)熱，最高39.2℃，自服黃連素?zé)o好轉(zhuǎn)。新東|方在、線整理考生分享，無(wú)傳染病接觸史。查體：T38.7℃……，神志清楚，淺表淋巴未觸及腫大，……雙下肢無(wú)水腫。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)Hb146g/L，……糞常規(guī)，粘液膿血便。心電圖：竇性心律，正常心電圖。
【58號(hào)題】云南 第一站：病史采集：男性，23歲，咳嗽咳痰15年，再發(fā)加重5天，曾診斷“肺炎”。第三站：體格檢查：鎖骨上淋巴結(jié)檢查，辨認(rèn)體表標(biāo)志：肋脊角，鎖骨上窩，后正中線；右肋緣下肝臟觸診（單，雙手），基本操作：電除顫.
【58號(hào)題】第一站：病史：咳嗽咳痰10年，加重伴發(fā)熱3天！ 病例分析，乏力納差，黃染2天，乙肝！第二站：操作隔離衣，肝臟觸診，鎖骨上淋巴結(jié)觸摸！第三站：忘記了，反正有個(gè)室上速，正常心電圖，肺結(jié)核，其他一眼就選！第三站滿分，心較穩(wěn)。
【59號(hào)題】河北唐山 第一站：病史采集：女，26歲，發(fā)熱胸痛3天，x線檢查為胸腔積液。病例分析：12歲，高熱，嘔吐3天。12月5日發(fā)病，查體：提問(wèn)39.6，咽紅，扁桃體無(wú)重大，腦膜刺激征陽(yáng)性，懷疑是流行性腦脊髓膜炎。第二站：測(cè)脈搏，呼吸頻率，腋窩淋巴結(jié)觸診，肺下界叩診，提問(wèn)：腋窩淋巴結(jié)分群，淋巴結(jié)腫大應(yīng)注意什么。操作：腰椎穿刺，問(wèn)題，腰椎穿刺完后為什么要去枕平臥。
【62號(hào)題】第一站：病史采集，腰痛半年，加重3天，病例分析，小二發(fā)熱4天，伴咳嗽，氣促。求第二、第三站的試題及答案。
【58號(hào)題】云南 第一站：病史采集：男性，23歲，咳嗽咳痰15年，再發(fā)加重5天，曾診斷“肺炎”。第三站：體格檢查：鎖骨上淋巴結(jié)檢查，辨認(rèn)體表標(biāo)志：肋脊角，鎖骨上窩，后正中線；右肋緣下肝臟觸診（單，雙手），基本操作：電除顫.
【58號(hào)題】第一站：病史：咳嗽咳痰10年，加重伴發(fā)熱3天！ 病例分析，乏力納差，黃染2天，乙肝！第二站：操作隔離衣，肝臟觸診，鎖骨上淋巴結(jié)觸摸！第三站：忘記了，反正有個(gè)室上速，正常心電圖，肺結(jié)核，其他一眼就選！第三站滿分，心較穩(wěn)。
【59號(hào)題】河北唐山 第一站：病史采集：女，26歲，發(fā)熱胸痛3天，x線檢查為胸腔積液。病例分析：12歲，高熱，嘔吐3天。12月5日發(fā)病，查體：提問(wèn)39.6，咽紅，扁桃體無(wú)重大，腦膜刺激征陽(yáng)性，懷疑是流行性腦脊髓膜炎。第二站：測(cè)脈搏，呼吸頻率，腋窩淋巴結(jié)觸診，肺下界叩診，提問(wèn)：腋窩淋巴結(jié)分群，淋巴結(jié)腫大應(yīng)注意什么。操作：腰椎穿刺，問(wèn)題，腰椎穿刺完后為什么要去枕平臥。
【62號(hào)題】第一站：病史采集，腰痛半年，加重3天，病例分析，小二發(fā)熱4天，伴咳嗽，氣促。求第二、第三站的試題及答案。
【63號(hào)題】第一站：心絞痛 幼兒急診。
【64號(hào)題】浙江衢州 第一站：病史采集 男，45，發(fā)熱、咳嗽、胸痛伴胸悶2兩天 病例分析 10個(gè)月女?huà)?，發(fā)熱、腹瀉10天來(lái)診。腹瀉大便呈黃色蛋花樣稀水便，平均每天5--6次；精神稍煩躁，囟門(mén)凹陷，眼睛凹陷，哭時(shí)淚少等 血紅蛋白：110g/ml，溫度38.5攝氏度，其余正常，雙肺未聞及濕羅音。 初步診斷：1. 小兒腹瀉?。ㄝ啝畈《荆?2。中度脫水 3.輕度貧血。第二站：技能操作: 插胃管 考官提問(wèn)：1.患者出現(xiàn)咳嗽，嗆咳，這表示什么？ 2.假如胃管插入過(guò)深，導(dǎo)致引流不暢，這表示什么原因？ 體格檢查：扁桃體檢查（說(shuō)出檢查結(jié)果） 肺部呼吸運(yùn)動(dòng)檢查（報(bào)告結(jié)果，要說(shuō)出頻率，呼吸的類(lèi)型） 右側(cè)肝臟的觸診檢查（包括單手，雙手觸診發(fā)法病說(shuō)出結(jié)果） 考官提問(wèn)：1.扁桃體的分度是怎么分的？ 2.潮式呼吸見(jiàn)于哪些??？？？？第三站：1.房顫 2. 干羅音 3.肺炎 4.肝癌 5.脛、腓骨雙折 6.正常心電圖 7.房顫心電圖 8 選A,醫(yī)師有義務(wù)幫助患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣！
【67號(hào)題】第一站：男孩，6歲，發(fā)熱2天，皮疹1天。兩天前出現(xiàn)發(fā)熱，提問(wèn)38.5～39.5度。查體：T39，P122，R30，BP90/60，皮膚充血并出現(xiàn)紅色皮疹，呈雞皮樣，壓之呈白色，觸之有砂紙感，扁導(dǎo)體重大，心率122，實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)，Gb122 RBC4.0*1012，WBC17.5*109，尿常規(guī)（-）其他不記得了.
【64號(hào)題】浙江衢州 第一站：病史采集 男，45，發(fā)熱、咳嗽、胸痛伴胸悶2兩天 病例分析 10個(gè)月女?huà)?，發(fā)熱、腹瀉10天來(lái)診。腹瀉大便呈黃色蛋花樣稀水便，平均每天5--6次；精神稍煩躁，囟門(mén)凹陷，眼睛凹陷，哭時(shí)淚少等 血紅蛋白：110g/ml，溫度38.5攝氏度，其余正常，雙肺未聞及濕羅音。 初步診斷：1. 小兒腹瀉?。ㄝ啝畈《荆?2。中度脫水 3.輕度貧血。第二站：技能操作: 插胃管 考官提問(wèn)：1.患者出現(xiàn)咳嗽，嗆咳，這表示什么？ 2.假如胃管插入過(guò)深，導(dǎo)致引流不暢，這表示什么原因？ 體格檢查：扁桃體檢查（說(shuō)出檢查結(jié)果） 肺部呼吸運(yùn)動(dòng)檢查（報(bào)告結(jié)果，要說(shuō)出頻率，呼吸的類(lèi)型） 右側(cè)肝臟的觸診檢查（包括單手，雙手觸診發(fā)法病說(shuō)出結(jié)果） 考官提問(wèn)：1.扁桃體的分度是怎么分的？ 2.潮式呼吸見(jiàn)于哪些??？？？？第三站：1.房顫 2. 干羅音 3.肺炎 4.肝癌 5.脛、腓骨雙折 6.正常心電圖 7.房顫心電圖 8 選A,醫(yī)師有義務(wù)幫助患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣！
【67號(hào)題】第一站：男孩，6歲，發(fā)熱2天，皮疹1天。兩天前出現(xiàn)發(fā)熱，提問(wèn)38.5～39.5度。查體：T39，P122，R30，BP90/60，皮膚充血并出現(xiàn)紅色皮疹，呈雞皮樣，壓之呈白色，觸之有砂紙感，扁導(dǎo)體重大，心率122，實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)，Gb122 RBC4.0*1012，WBC17.5*109，尿常規(guī)（-）其他不記得了.
【68號(hào)題】 內(nèi)蒙古 第一站：病史采集：雙下肢水腫，心悸。病例分析：輸卵管妊娠破裂，失血性休克。第二站：體格檢查：氣管檢查、女性乳房觸診、脊柱檢查。考官提問(wèn)：氣管向健側(cè)移位有什么臨床意義，橘皮征的臨床意義。技能操作：膿腫引流術(shù)后切口換藥（由外向內(nèi)消毒），考官提問(wèn)：切口肉芽水腫怎么處理。
【70號(hào)題】第一站：病例分析 宮頸癌。第二站：操作 心肺復(fù)蘇 頸部淋巴結(jié)觸診 脾臟觸診。
【71號(hào)題】第一站：病史采集：女，28歲，停經(jīng)45天，嘔吐4天來(lái)醫(yī)院就診；病例分析（編號(hào)忘了）：肺結(jié)核。第二站：體格檢查1，頸部淋巴結(jié)觸診 2，脾臟觸診 問(wèn)題：指出肩胛間區(qū)、腋中線、胸骨上窩、鎖骨上窩 移動(dòng)性濁音提示什么？操作： 吸痰 問(wèn)題：氣管吸痰每次不應(yīng)超過(guò)多久？ 一位女性病人，30歲，近幾天咳嗽咳痰，除了藥物緩解癥狀，需要吸痰么？
【72號(hào)題】 第一站：病史采集：女性，26歲，發(fā)熱、胸痛3天，X線片示少量胸腔積液；病例分析：男性，外傷后左大腿疼痛，畸形，活動(dòng)障礙，關(guān)鍵點(diǎn)有左大腿中段皮膚完整，腫脹，外旋性畸形，活動(dòng)障礙，左拇趾感覺(jué)正常，左足背動(dòng)脈搏動(dòng)減弱。失血性休克。體格檢查：扁桃體檢查，指出肩胛下角，腋中線，胸骨上窩，肩胛間區(qū)的體表位置。提問(wèn)：1、腹部移動(dòng)性濁音陽(yáng)性提示腹水水量大于多少。2、忘了技能操作：骨穿。提問(wèn)：1、骨穿的常用部位。2、忘了。
【74號(hào)題】第一站：病史采集。女性，26歲，晨起惡心、嘔吐7天。病歷分析：男66歲，反復(fù)咳嗽、咳痰20年，呼吸困難、氣短2天，病史：反復(fù)咳嗽咳痰20年，吸煙30年，呼吸困難，氣短2天。查體：左肺呈鼓音，右肺過(guò)清音，左肺呼吸音減弱，心率102次，律齊，嘴唇微發(fā)紺，無(wú)勁靜脈怒張，雙下肢無(wú)腫脹。輔助檢查：血?dú)夥治觯篜H7.32 PaO251mmol Pco2 61mmol。第二站：體格檢查：甲狀腺視診，觸診（前面后面任選一）；心臟叩診；腸鳴音聽(tīng)診；提問(wèn)：甲亢甲狀腺觸診有何發(fā)現(xiàn)？基本操作：闌尾炎手術(shù)前消毒。提問(wèn)：鋪好消毒巾后能不能移動(dòng)？碘酒能不能殺滅芽孢？第三站：1、籃球運(yùn)動(dòng)員，25歲，連續(xù)打籃球5天，出現(xiàn)氣促，心尖部聽(tīng)診2、男，66歲，反復(fù)咳嗽，右下肺聽(tīng)診3、二尖瓣型心臟（胸片）4、尺骨骨折5、肝破裂CT6、正常心電圖7、陣發(fā)性室上速8、職業(yè)道德。腹部消毒 血管雜音聽(tīng)診 淋巴結(jié)檢查。
【70號(hào)題】第一站：病例分析 宮頸癌。第二站：操作 心肺復(fù)蘇 頸部淋巴結(jié)觸診 脾臟觸診。
【71號(hào)題】第一站：病史采集：女，28歲，停經(jīng)45天，嘔吐4天來(lái)醫(yī)院就診；病例分析（編號(hào)忘了）：肺結(jié)核。第二站：體格檢查1，頸部淋巴結(jié)觸診 2，脾臟觸診 問(wèn)題：指出肩胛間區(qū)、腋中線、胸骨上窩、鎖骨上窩 移動(dòng)性濁音提示什么？操作： 吸痰 問(wèn)題：氣管吸痰每次不應(yīng)超過(guò)多久？ 一位女性病人，30歲，近幾天咳嗽咳痰，除了藥物緩解癥狀，需要吸痰么？
【72號(hào)題】 第一站：病史采集：女性，26歲，發(fā)熱、胸痛3天，X線片示少量胸腔積液；病例分析：男性，外傷后左大腿疼痛，畸形，活動(dòng)障礙，關(guān)鍵點(diǎn)有左大腿中段皮膚完整，腫脹，外旋性畸形，活動(dòng)障礙，左拇趾感覺(jué)正常，左足背動(dòng)脈搏動(dòng)減弱。失血性休克。體格檢查：扁桃體檢查，指出肩胛下角，腋中線，胸骨上窩，肩胛間區(qū)的體表位置。提問(wèn)：1、腹部移動(dòng)性濁音陽(yáng)性提示腹水水量大于多少。2、忘了技能操作：骨穿。提問(wèn)：1、骨穿的常用部位。2、忘了。
【74號(hào)題】第一站：病史采集。女性，26歲，晨起惡心、嘔吐7天。病歷分析：男66歲，反復(fù)咳嗽、咳痰20年，呼吸困難、氣短2天，病史：反復(fù)咳嗽咳痰20年，吸煙30年，呼吸困難，氣短2天。查體：左肺呈鼓音，右肺過(guò)清音，左肺呼吸音減弱，心率102次，律齊，嘴唇微發(fā)紺，無(wú)勁靜脈怒張，雙下肢無(wú)腫脹。輔助檢查：血?dú)夥治觯篜H7.32 PaO251mmol Pco2 61mmol。第二站：體格檢查：甲狀腺視診，觸診（前面后面任選一）；心臟叩診；腸鳴音聽(tīng)診；提問(wèn)：甲亢甲狀腺觸診有何發(fā)現(xiàn)？基本操作：闌尾炎手術(shù)前消毒。提問(wèn)：鋪好消毒巾后能不能移動(dòng)？碘酒能不能殺滅芽孢？第三站：1、籃球運(yùn)動(dòng)員，25歲，連續(xù)打籃球5天，出現(xiàn)氣促，心尖部聽(tīng)診2、男，66歲，反復(fù)咳嗽，右下肺聽(tīng)診3、二尖瓣型心臟（胸片）4、尺骨骨折5、肝破裂CT6、正常心電圖7、陣發(fā)性室上速8、職業(yè)道德。腹部消毒 血管雜音聽(tīng)診 淋巴結(jié)檢查。
【77號(hào)題】 第一站：病史采集16，是胸痛心悸5年，加重1天。病歷分析17，右肘關(guān)節(jié)脫位。第二站：體格檢查測(cè)體溫，甲狀腺檢查，肺下界叩診。操作切開(kāi)間斷縫合三針持鉗打結(jié)。
【79號(hào)題】 第一站：病史急性闌尾炎,病例 系統(tǒng)性紅斑狼瘡 狼瘡腎炎，第二站：查體 氣管檢查 心臟扣診 腦膜刺激征，操作 診斷性腹穿。
【79號(hào)題】 第一站：病史急性闌尾炎,病例 系統(tǒng)性紅斑狼瘡 狼瘡腎炎，第二站：查體 氣管檢查 心臟扣診 腦膜刺激征，操作 診斷性腹穿。
【82號(hào)題】病史采集：女性，13歲，關(guān)節(jié)痛伴高熱3天急診就診。病例分析：男性，52歲，勞動(dòng)時(shí)突發(fā)胸痛， 于2小時(shí)前患者在勞動(dòng)時(shí)突發(fā)胸痛，胸骨后顯著，向左肩放射，持續(xù)不緩解，否認(rèn)高血壓及心臟病家族史。體格檢查：P20次/分，BP136/70mmHg，心肺聽(tīng)診無(wú)異常，心率96次/分，律齊，各瓣膜未聞及雜音。雙下肢無(wú)水腫。心電圖示：V3～V5ST段弓背向上抬高0.5mv。體格檢查：氣管觸診、心臟觸診、腦膜刺激征。外科操作：動(dòng)脈穿刺。3號(hào)題 病史采集：患者，男，26歲?？人?、咳痰伴發(fā)熱3天門(mén)診就診。病例：骨折，二站：體格：肺部聽(tīng)診。移動(dòng)性濁音檢查，外科：夾板固定。
【85號(hào)題】第一站 病史采集是 意識(shí)障礙；病理分析是 心悸 加重4小時(shí)。
【85號(hào)題】第一站：病史采集:車(chē)禍后神智不清1小時(shí)，失憶3小時(shí)，病例分析:風(fēng)心病，二尖瓣狹窄；第二站：操作:皮膚彈性及水腫檢查，心臟觸診，脊柱檢查，外科是拆線。
【85號(hào)題】第一站：病史采集：男性發(fā)熱伴雙側(cè)頸淋巴結(jié)及腹股溝淋巴結(jié)腫大。病例分析：青年，上呼吸道感染史，眼瞼及足踝部水腫，下肢進(jìn)行性水腫。小便減少，洗肉水樣。肌酐升高，抗 O 抗體陽(yáng)性。血壓升高 160mmHg，扁桃體一度腫大。我的診斷是急性腎小球腎炎，上呼吸道感染，腎性高血壓。第二站：測(cè)量體征，甲狀腺檢查，甲狀腺峽部觸診、脾臟觸診，外科手術(shù)切縫 5 針，單手打結(jié)。第三站：收縮期吹風(fēng)樣雜音， 濕羅音，CT：周?chē)苑伟?X 線：股骨頸骨折 、腸梗阻。心電圖：室性期前收縮、室上性心動(dòng)過(guò)速，醫(yī)德醫(yī)風(fēng)：尊重患者意見(jiàn)。
【86號(hào)題】第一站：病史采集編號(hào)18：簡(jiǎn)要病史：男性，75歲，心悸、氣短6個(gè)月門(mén)診就診。病例分析編號(hào)：25,男性，68歲，乏力，消瘦8個(gè)月，腹脹、停止排氣排便。患者8個(gè)月來(lái)，無(wú)明顯誘因出現(xiàn)乏力，偶見(jiàn)大便中混有 天前進(jìn)食物后出現(xiàn)腹脹，伴呃逆，未嘔吐。腹脹進(jìn)行性加重，2天未排便，來(lái)院就診，發(fā)病以來(lái)食欲、睡眠差，體重下降10Kg。否 史，無(wú)煙酒嗜好，無(wú)遺傳病家族史。查體：T36.8℃，P100次/分，R24次/分，BP100/75mmHg 清楚。新、東|方在、線整理考生分享，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大，口唇及瞼結(jié)膜蒼白。雙肺呼吸音干濕性啰音。心界不大，心率100次/分，律齊，各瓣膜聽(tīng)診區(qū) 腹膨隆，無(wú)壓痛，肝脾肋下未觸及，移動(dòng)性濁音（—），屬調(diào)，雙下肢無(wú)水腫。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)：Hb65 g/L,RBC2.3×1012/L，WBC Plt310×109/L，腹部B超：結(jié)腸曲可疑占位性病變。
【87號(hào)題】 第一站：1.男性，右上腹持續(xù)性腹痛疼痛伴腹脹3小時(shí)；2診斷為食管癌伴有失血性貧血。最后診斷是：食管癌和失血性貧血。第二站：皮膚彈性檢查，四肢水腫，心臟聽(tīng)診，腦膜刺激征的檢查。導(dǎo)尿術(shù)。
【89號(hào)題】第一站：病史采集4號(hào)，男性23歲，間斷咳嗽、咳痰15年，再伴發(fā)熱3天，既往于2歲時(shí)曾有肺炎史。病例分析28號(hào)，上腹部疼痛不適3天，柏油樣便1天。我考慮是上消化道出血，貧血。第二站：測(cè)脈率及呼吸頻率，報(bào)告讀數(shù)；甲狀腺視觸診，報(bào)告結(jié)果；雙肺及胸部連接處的叩診，報(bào)告結(jié)果；老師提問(wèn)的是甲狀腺腫大的分級(jí)；胃大部分切除術(shù)后書(shū)簽消毒及手術(shù)鋪巾，老師提問(wèn)的是消毒過(guò)程中的注意事項(xiàng)。
【89號(hào)題】第一站：病史采集4號(hào)，男性23歲，間斷咳嗽、咳痰15年，再伴發(fā)熱3天，既往于2歲時(shí)曾有肺炎史。病例分析28號(hào)，上腹部疼痛不適3天，柏油樣便1天。我考慮是上消化道出血，貧血。第二站：測(cè)脈率及呼吸頻率，報(bào)告讀數(shù)；甲狀腺視觸診，報(bào)告結(jié)果；雙肺及胸部連接處的叩診，報(bào)告結(jié)果；老師提問(wèn)的是甲狀腺腫大的分級(jí)；胃大部分切除術(shù)后書(shū)簽消毒及手術(shù)鋪巾，老師提問(wèn)的是消毒過(guò)程中的注意事項(xiàng)。
【90號(hào)題】 第一站：病史采集：胸痛伴心悸3月余，加重1小時(shí)。2.病案分析：腸結(jié)核、結(jié)核性腹膜炎。
【91號(hào)題】山西太原 第一站：病史采集，男性24歲，慢性咳喘息3年，發(fā)熱加重3天，分析題是1急性胰腺炎2膽囊結(jié)石。第二站：體查：鎖骨上淋巴結(jié)觸診，乳腺觸診，肝臟觸診，上臂骨折包扎固定。第三站：房顫聽(tīng)診，肺炎聽(tīng)診濕羅音，竇緩，房顫，正常胸片，食管癌。
【91號(hào)題】山西太原 第一站：病史采集，男性24歲，慢性咳喘息3年，發(fā)熱加重3天，分析題是1急性胰腺炎2膽囊結(jié)石。第二站：體查：鎖骨上淋巴結(jié)觸診，乳腺觸診，肝臟觸診，上臂骨折包扎固定。第三站：房顫聽(tīng)診，肺炎聽(tīng)診濕羅音，竇緩，房顫，正常胸片，食管癌。
【93號(hào)題】第一站：病史采集是頭痛，病史肝癌乙肝肝硬化，第二站：體格檢查是肝臟觸診，技能是手術(shù)刷手。
【94號(hào)題】第一站：結(jié)腸癌，腸梗阻，繼發(fā)性
貧血。第二站：操作：頸部淋巴結(jié)檢查。乳房視診。脾臟觸診。胸穿。
【95號(hào)題】第一站：第一站：病史采集：男性，65歲，雙下肢水腫3月，心悸1周. 病例分析：老年患者，近期排便次數(shù)增多，間歇性膿血便，P 78次/分，BP168/88mmHg，R22次/分，T36.8。查體：陰性。肛腸指檢：居肛門(mén)口3cm處 觸及腫物，侵及腸壁，邊緣突起，手套帶血。
【96號(hào)題】山東臨沂 第一站：腹肌緊張度，壓痛。反跳痛，巴彬斯基征。第二站：外傷開(kāi)放性傷口的壓迫止血 三角巾的使用，第三站：2個(gè)心電圖題，一個(gè)股骨干骨折，一個(gè)腦出血，一個(gè)消化道穿孔，一個(gè)濕羅音.
貧血。第二站：操作：頸部淋巴結(jié)檢查。乳房視診。脾臟觸診。胸穿。
【95號(hào)題】第一站：第一站：病史采集：男性，65歲，雙下肢水腫3月，心悸1周. 病例分析：老年患者，近期排便次數(shù)增多，間歇性膿血便，P 78次/分，BP168/88mmHg，R22次/分，T36.8。查體：陰性。肛腸指檢：居肛門(mén)口3cm處 觸及腫物，侵及腸壁，邊緣突起，手套帶血。
【96號(hào)題】山東臨沂 第一站：腹肌緊張度，壓痛。反跳痛，巴彬斯基征。第二站：外傷開(kāi)放性傷口的壓迫止血 三角巾的使用，第三站：2個(gè)心電圖題，一個(gè)股骨干骨折，一個(gè)腦出血，一個(gè)消化道穿孔，一個(gè)濕羅音.
【99號(hào)題】第一站 病史采集29號(hào)：病史：男，58，間斷腹痛3年，黑便1天急診就診。病例分析39號(hào)：男，50，右拇指腫痛4天?；颊?天前中午洗魚(yú)時(shí)被魚(yú)刺扎上右手拇指末節(jié)掌側(cè)，當(dāng)時(shí)無(wú)明顯活動(dòng)性出血，未予處理，當(dāng)天晚上出現(xiàn)右拇指腫痛，疼痛不重，能夠入睡，近2天來(lái)，疼痛逐漸加重，夜間無(wú)法入睡，出現(xiàn)搏動(dòng)性跳動(dòng)，近一天來(lái)搏動(dòng)性跳痛小時(shí)，出現(xiàn)患指麻木。無(wú)發(fā)熱，發(fā)病以來(lái)飲食、大小便正常。既往體健，無(wú)煙酒嗜好，無(wú)遺傳病家族史新東|方醫(yī)學(xué)網(wǎng)|友分享。查體數(shù)據(jù)記不住，皮膚未見(jiàn)出血點(diǎn)和皮疹，結(jié)膜無(wú)蒼白，鞏膜無(wú)黃染，口唇、舌面正常，雙肺未聞及干濕啰音，心界不大，心率90，律齊，腹平軟，無(wú)壓痛，肝脾肋下未觸及，移動(dòng)性濁音（-），雙下肢無(wú)水腫，右拇指腫脹，張力高，觸痛不明顯，局部有麻木感，未觸及波動(dòng)感。
【99號(hào)題】 第一站 病史采集，試題編號(hào)：29，需要病史：男性，58歲，間斷腹痛3年，黑便1天急診就診。要求：你作為住院醫(yī)師。請(qǐng)圍繞以上簡(jiǎn)要病史，將應(yīng)該詢問(wèn)的患者現(xiàn)病史及相關(guān)病史的內(nèi)容寫(xiě)在答題紙上?？荚嚂r(shí)間11分鐘，病例分析，新東|方在線醫(yī)學(xué)試題編號(hào)：38，病歷摘要：男性，50歲，右拇指腫痛4天。患者4天前中午洗魚(yú)時(shí)被魚(yú)刺扎傷右手拇指末節(jié)掌側(cè)，當(dāng)時(shí)無(wú)明顯活動(dòng)性出血，未予處理,當(dāng)天晚上出現(xiàn)右拇指腫痛,疼痛不重,能夠入睡,近兩天來(lái),疼痛逐漸加重,夜間無(wú)法入睡,新東|方醫(yī)學(xué)網(wǎng)|友分享，出現(xiàn)搏動(dòng)性跳痛,近1天來(lái)搏動(dòng)性跳痛消失,出現(xiàn)患指麻木,無(wú)發(fā)熱,發(fā)病以來(lái)寢室、大小便正常。既往體健。無(wú)煙酒嗜好,無(wú)遺傳病家族史。查體：T 37.2℃,P90次/分,R 18次/份,BP135/70mmHg,皮膚未見(jiàn)出血點(diǎn)和皮疹,淺表淋巴結(jié)未觸及腫大,結(jié)膜無(wú)蒼白,鞏膜無(wú)黃染,口唇,舌面正常，甲狀腺不大。雙肺未聞及干濕性啰音。心界不大,心率90次/分,律齊,各海綿聽(tīng)診區(qū)未聞及雜音。腹平軟,無(wú)壓痛,肝脾肋下未觸及,移動(dòng)性濁音（一）。雙下肢無(wú)水腫。右拇指腫脹,張力高,觸痛不明顯,局部有“麻木”感,未觸及波動(dòng)感。要求：根據(jù)以上病歷摘要，請(qǐng)將初步診斷，診斷依據(jù)（如有兩個(gè)及以上診斷，應(yīng)分別列出各自診斷依據(jù)，未分別列出者扣分）,鑒別診斷、進(jìn)一步檢查與治療原則寫(xiě)在答題紙上。考試時(shí)間15分鐘。
【101號(hào)題】云南大理 第一站：病史采集：男，45歲，雙下肢浮腫氣喘2天，“風(fēng)心病”史7年。病例分析：肛周膿腫。第二站：操作：1、鎖骨上淋巴結(jié)檢查，肝臟觸診，呼吸運(yùn)動(dòng)檢查，回答：觸診淋巴結(jié)腫大提示？（惡心腫瘤轉(zhuǎn)移）；深大呼吸（酸中毒）；心肺復(fù)蘇。第三站：心電圖是正常心電圖和3度房室傳導(dǎo)阻滯；心包摩擦音，干濕羅音，腸梗阻，CT周?chē)头伟?。骨折（不確定什么骨折）
【106號(hào)題】陜西西安 第一站：病例分析：一型糖尿病，酮癥酸中毒，第二站：體格檢查：眼球運(yùn)動(dòng)，心臟聽(tīng)診，脊柱的檢查，基本操作：清創(chuàng)術(shù).
【109號(hào)題】安徽滁州 第二站：扁桃體檢查，乳房視診，肝臟觸診，膿腫切開(kāi)。
【101號(hào)題】云南大理 第一站：病史采集：男，45歲，雙下肢浮腫氣喘2天，“風(fēng)心病”史7年。病例分析：肛周膿腫。第二站：操作：1、鎖骨上淋巴結(jié)檢查，肝臟觸診，呼吸運(yùn)動(dòng)檢查，回答：觸診淋巴結(jié)腫大提示？（惡心腫瘤轉(zhuǎn)移）；深大呼吸（酸中毒）；心肺復(fù)蘇。第三站：心電圖是正常心電圖和3度房室傳導(dǎo)阻滯；心包摩擦音，干濕羅音，腸梗阻，CT周?chē)头伟?。骨折（不確定什么骨折）
【106號(hào)題】陜西西安 第一站：病例分析：一型糖尿病，酮癥酸中毒，第二站：體格檢查：眼球運(yùn)動(dòng)，心臟聽(tīng)診，脊柱的檢查，基本操作：清創(chuàng)術(shù).
【109號(hào)題】安徽滁州 第二站：扁桃體檢查，乳房視診，肝臟觸診，膿腫切開(kāi)。
【114號(hào)題】第一站：病史采集 67號(hào) 男孩，12歲，反復(fù)腰痛伴低熱5個(gè)月門(mén)診就診。病例分析53號(hào) 女 76歲 突發(fā)言語(yǔ)含混，不能行走1天。查體：T37.4℃，P 76次/分，R20次/分，BP170/66。雙肺呼吸音清，未聞及干濕性羅音。心率76次/分，率齊，各瓣膜聽(tīng)診區(qū)未聞及雜音。腰軟，肝脾肋下未觸及，腸鳴音正常。專(zhuān)科查體：高級(jí)神經(jīng)活動(dòng)檢查不能配合，不能完成指令。后面記不清楚了。
【116號(hào)題】第一站：病歷采集：女36歲，腰痛半年，加重3天。病歷分析：男65左側(cè)肢體障礙，2小時(shí)但是沒(méi)有高血壓，第二站：皮膚彈性，下肢凹陷性水腫檢查心臟觸診脊柱檢查操作：乙狀結(jié)腸癌手術(shù)消毒，鋪巾。第三站：心包摩擦音濕啰音房顫右股骨干骨折，房前期收縮急性胰腺炎實(shí)習(xí)生要在帶教老師帶領(lǐng)指導(dǎo)下才能開(kāi)展日常工作。
【120號(hào)題】第一站，小兒發(fā)熱，驚厥，病例分析：1.急性腎盂腎炎2.2型糖尿病。
【125號(hào)題】 第一站：病史采集:女孩10個(gè)月，發(fā)熱伴腹瀉3天，于2015年1月12就診.患兒三天前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)發(fā)熱，體溫波動(dòng)在37.8-38.6。伴腹瀉為黃色稀水樣便，量較多，無(wú)黏液及膿血，每天5-6次，病初嘔吐數(shù)次，無(wú)流涕，咳嗽。服用止瀉藥效果不佳。發(fā)病以來(lái)精神差，食欲下降，小便量少。既往體健，母乳喂養(yǎng)。無(wú)過(guò)敏史，按時(shí)預(yù)防接種。查體：t：38.2，p140，r：39，bp：85/55，體重8.5kg。急性病容，神志清醒，皮膚彈性差，無(wú)皮疹。前囟1*1，凹陷。眼窩凹陷，哭時(shí)淚少。口唇干燥無(wú)發(fā)紺，咽部略充血，兩肺呼吸音清，未及啰音。心率140，率齊，心音有力，未及雜音，肝脾肋下未觸及。腸鳴音活躍，頸無(wú)抵抗，病理征陰性。實(shí)驗(yàn)室：血常規(guī)：hb110，wbc：4.5*10、9。N0.28，L0.72，Plt120*10，9。糞常規(guī)未見(jiàn)白細(xì)胞。
【129號(hào)題】第一站：病史采集：男 ，18歲，頭痛、嘔吐3天，神志不清3小時(shí)急診入院。病例分析：女，65歲，發(fā)現(xiàn)左側(cè)肺下葉結(jié)節(jié)2年，胸悶2天就診。2年前胸片發(fā)現(xiàn)左側(cè)肺下葉結(jié)節(jié)，結(jié)清，建議胸部CT檢查?；颊呶礄z查。2周前出現(xiàn)左側(cè)胸悶，就診當(dāng)?shù)蒯t(yī)院，胸片提示左側(cè)胸腔積液，胸腔穿刺600ml血性積液。查體其他正常，左側(cè)肺部有陽(yáng)性體征。胸腔積液常規(guī)檢查：比重：1.026，紅細(xì)胞1200*10^6，有核細(xì)胞1000+*10^6，多核細(xì)胞0.26，單核細(xì)胞0.75（具體不記得），總蛋白質(zhì)30g/L。第二站：體格檢查：腦動(dòng)脈脈搏，呼吸頻率；腋窩淋巴結(jié)檢查，肺下界叩診檢查。操作：左肩部換藥 第三站：心音：奔馬律；呼吸音不確定；心電圖（不確定）：急性心肌梗死（Ⅱ、Ⅲ、avF、avL、V1都有寬大QRS波，主波有切記，T波倒置，心率不齊，V2~V6基本正常），完全房室傳導(dǎo)阻滯（感覺(jué)部分P波與T波融合，P波頻率60次每分，QRS波頻率很慢30~40次每分）。X線：腸梗阻，右側(cè)尺骨骨折。CT：左側(cè)大葉性肺炎。
【129號(hào)題】第一站：病史采集：男 ，18歲，頭痛、嘔吐3天，神志不清3小時(shí)急診入院。病例分析：女，65歲，發(fā)現(xiàn)左側(cè)肺下葉結(jié)節(jié)2年，胸悶2天就診。2年前胸片發(fā)現(xiàn)左側(cè)肺下葉結(jié)節(jié)，結(jié)清，建議胸部CT檢查?；颊呶礄z查。2周前出現(xiàn)左側(cè)胸悶，就診當(dāng)?shù)蒯t(yī)院，胸片提示左側(cè)胸腔積液，胸腔穿刺600ml血性積液。查體其他正常，左側(cè)肺部有陽(yáng)性體征。胸腔積液常規(guī)檢查：比重：1.026，紅細(xì)胞1200*10^6，有核細(xì)胞1000+*10^6，多核細(xì)胞0.26，單核細(xì)胞0.75（具體不記得），總蛋白質(zhì)30g/L。第二站：體格檢查：腦動(dòng)脈脈搏，呼吸頻率；腋窩淋巴結(jié)檢查，肺下界叩診檢查。操作：左肩部換藥 第三站：心音：奔馬律；呼吸音不確定；心電圖（不確定）：急性心肌梗死（Ⅱ、Ⅲ、avF、avL、V1都有寬大QRS波，主波有切記，T波倒置，心率不齊，V2~V6基本正常），完全房室傳導(dǎo)阻滯（感覺(jué)部分P波與T波融合，P波頻率60次每分，QRS波頻率很慢30~40次每分）。X線：腸梗阻，右側(cè)尺骨骨折。CT：左側(cè)大葉性肺炎。
【130號(hào)題】 第一站：病史采集考的肉眼血尿伴尿頻尿急尿痛5天，病歷分析考的肋骨骨折、張力性氣胸、血胸、失血性休克。第二站：對(duì)應(yīng)的體格檢查和基本操作是39號(hào)和19號(hào)，分別是腰穿和眼球運(yùn)動(dòng)、心臟聽(tīng)診、腦膜刺激征。
【132號(hào)題】重慶涪陵 第一站：病史采集是26號(hào)題，肝硬化胃食管靜脈曲張破裂出血，病例分析19號(hào)題，類(lèi)風(fēng)關(guān)，第二站：體檢是腋窩測(cè)體溫（方法、注意事項(xiàng)、報(bào)告結(jié)果）、腋窩淋巴結(jié)檢查、報(bào)告結(jié)果，提問(wèn)是：淋巴結(jié)檢查除腫大、數(shù)目、粘連、活動(dòng)外還有什么項(xiàng)目--壓痛、破潰。操作：右大腿釬維瘤病人手術(shù)臺(tái)上已消毒，不切除釬維瘤、只做切開(kāi)、縫合、無(wú)菌敷料覆蓋傷口，提問(wèn)：褥式縫合用于什么手術(shù)傷口縫合，執(zhí)筆法用于什么手術(shù)傷口切開(kāi)。第三站：心電圖-胸骨刺痛心電圖、還有個(gè)心電圖印象不大有可能是正常心電圖，CT應(yīng)該是胰腺炎，胸片肺炎可能。
【135號(hào)題】第一站：病史采集：男性，腹痛2年，伴嘔吐1天。病例分析：女性，66歲，10年前心前區(qū)疼痛不適，伴氣促，休息3—5分鐘后可自行緩解，后發(fā)作時(shí)癥狀大致同上，近一周患者發(fā)作次數(shù)增加，患者有高血壓病史20年，心電圖示II,III,**F的ST段壓低0.01-0.02mV。第二站：體格檢查：鎖骨上淋巴結(jié)檢查，體表標(biāo)志（肋脊角，肩甲線，鎖骨上窩，胸骨旁線，后正中線），肝臟觸診。操作：傷口拆線。第三站：連續(xù)隆隆樣雜音，支氣管呼吸音，正常腹平片，左股骨骨折，周?chē)头伟?，室早，急性心肌梗死，由患者決定是否手術(shù)。
【132號(hào)題】重慶涪陵 第一站：病史采集是26號(hào)題，肝硬化胃食管靜脈曲張破裂出血，病例分析19號(hào)題，類(lèi)風(fēng)關(guān)，第二站：體檢是腋窩測(cè)體溫（方法、注意事項(xiàng)、報(bào)告結(jié)果）、腋窩淋巴結(jié)檢查、報(bào)告結(jié)果，提問(wèn)是：淋巴結(jié)檢查除腫大、數(shù)目、粘連、活動(dòng)外還有什么項(xiàng)目--壓痛、破潰。操作：右大腿釬維瘤病人手術(shù)臺(tái)上已消毒，不切除釬維瘤、只做切開(kāi)、縫合、無(wú)菌敷料覆蓋傷口，提問(wèn)：褥式縫合用于什么手術(shù)傷口縫合，執(zhí)筆法用于什么手術(shù)傷口切開(kāi)。第三站：心電圖-胸骨刺痛心電圖、還有個(gè)心電圖印象不大有可能是正常心電圖，CT應(yīng)該是胰腺炎，胸片肺炎可能。
【135號(hào)題】第一站：病史采集：男性，腹痛2年，伴嘔吐1天。病例分析：女性，66歲，10年前心前區(qū)疼痛不適，伴氣促，休息3—5分鐘后可自行緩解，后發(fā)作時(shí)癥狀大致同上，近一周患者發(fā)作次數(shù)增加，患者有高血壓病史20年，心電圖示II,III,**F的ST段壓低0.01-0.02mV。第二站：體格檢查：鎖骨上淋巴結(jié)檢查，體表標(biāo)志（肋脊角，肩甲線，鎖骨上窩，胸骨旁線，后正中線），肝臟觸診。操作：傷口拆線。第三站：連續(xù)隆隆樣雜音，支氣管呼吸音，正常腹平片，左股骨骨折，周?chē)头伟?，室早，急性心肌梗死，由患者決定是否手術(shù)。
【136號(hào)題】第一站：病史采集是氣胸；病例分析是高血壓3級(jí)極高危。
【138號(hào)題】寧夏 第一站：1，男，25歲，下腹疼痛幾天，伴有嘔吐幾天。2.女，68歲，突發(fā)心前區(qū)疼痛數(shù)小時(shí)，快走..路后發(fā)作，休息數(shù)小時(shí)后緩解，既往有高血壓10年 血壓160？100
【138號(hào)題】寧夏 第一站：1，男，25歲，下腹疼痛幾天，伴有嘔吐幾天。2.女，68歲，突發(fā)心前區(qū)疼痛數(shù)小時(shí)，快走..路后發(fā)作，休息數(shù)小時(shí)后緩解，既往有高血壓10年 血壓160？100
【140號(hào)題】 第一站：病史采集，男，18歲，多食、消瘦伴心悸1月。（個(gè)人認(rèn)為按“甲亢”來(lái)問(wèn)診）。病例分析：（大致內(nèi)容）男，雙下肢凹陷性水腫，尿色黃，每日尿量500ml，既往有“脂肪肝”病史，否認(rèn)傳染病史，查體：面部毛細(xì)血管擴(kuò)張，腹部膨隆，肝脾出診不滿意，液波震顫（+），新東|方在線醫(yī)學(xué)雙下肢水腫。檢查：血壓正常，Hb ：90g/L，谷丙谷草增高，總蛋白58g，白蛋白24g，Cr 110。（個(gè)人診斷為“肝硬化失代償期，低蛋白血癥，輕度貧血，脂肪肝，大量腹水，慢性腎損害”）第二站：體格檢查：皮膚彈性檢查，凹陷性水腫檢查，心臟叩診，腦膜刺激征。提問(wèn)：心尖搏動(dòng)的位置和范圍。技能操作：骨穿。提問(wèn)：骨穿穿刺點(diǎn)有哪些？疑似血友病的病人是否可以行骨穿？第三站：期前收縮，濕羅音，胸腔積液，食管癌，室性期前收縮，房性期前收縮，職業(yè)素質(zhì)題目（ICU病人感覺(jué)自己不行了，有臨終囑咐給老伴，但是ICU不能讓病人家屬進(jìn)入，患者十分想與家屬見(jiàn)面，這時(shí)你怎么做？選項(xiàng)大概：錄音給患者及家屬，不讓患者和家屬見(jiàn)面，代為轉(zhuǎn)告患者家屬，幫助家屬做好防護(hù)措施進(jìn)入ICU）。
【143號(hào)題】 第一站：病史采集：女，18歲，關(guān)節(jié)痛伴面部紅斑5月病例分析：直腸癌、高血壓三級(jí)很高危。
【145號(hào)題】 第一站：病史采集:反復(fù)腹痛2年，加重伴嘔吐。病例分析:急性乳腺炎。第二站：體查:體溫測(cè)量、腋窩淋巴結(jié)觸診、肺下界移動(dòng)度檢查。操作:腰椎穿刺。
【148號(hào)題】病史小兒發(fā)熱驚厥。病例急性腎盂腎炎。查體：眼球運(yùn)動(dòng)，心臟觸診，腦膜刺激征 新東|方醫(yī)學(xué) 考生轉(zhuǎn)載。技能：填塞法上臂止血并用三角巾固定。
【149號(hào)題】第一站：病史采集是發(fā)作性胸痛伴氣短，病例分析是細(xì)菌性痢疾，內(nèi)容是19歲女性，因不潔飲食導(dǎo)致膿血便，查體左腹部輕壓痛，白細(xì)胞和中性粒細(xì)胞比例升高，其余無(wú)異常。第二站：是測(cè)體溫、甲狀腺檢查、肺下界移動(dòng)度叩診，操作是腹腔穿刺。第三站：機(jī)考是肺癌，右側(cè)脛骨骨折，心電圖竇速和室上速（不確定），聽(tīng)診一個(gè)是心前區(qū)，一個(gè)是干濕羅音，醫(yī)德醫(yī)風(fēng)是患者打醫(yī)生，醫(yī)生應(yīng)該怎么做，我選的是積極維權(quán)。
【150號(hào)題】 河南 第一站：病史采集：發(fā)熱2天，驚覺(jué)2天入院。病例分析：老年男性，發(fā)作性胸痛10年，每次休息3-5分鐘緩解，近期發(fā)作頻繁，每年2-3次，ECG： 2 3 AvR導(dǎo)聯(lián)ST段壓低0.1-0.2mv。第二站：體格檢查：頸部淋巴結(jié)檢查， 肝上界叩診，腦膜刺激征。技能操作：富強(qiáng)穿刺術(shù)。第三站：上機(jī)：風(fēng)心病的心前區(qū)聽(tīng)診：奔馬律 發(fā)熱-濕羅音 左肱骨干骨折 竇速 其他的好像忘了。
【149號(hào)題】第一站：病史采集是發(fā)作性胸痛伴氣短，病例分析是細(xì)菌性痢疾，內(nèi)容是19歲女性，因不潔飲食導(dǎo)致膿血便，查體左腹部輕壓痛，白細(xì)胞和中性粒細(xì)胞比例升高，其余無(wú)異常。第二站：是測(cè)體溫、甲狀腺檢查、肺下界移動(dòng)度叩診，操作是腹腔穿刺。第三站：機(jī)考是肺癌，右側(cè)脛骨骨折，心電圖竇速和室上速（不確定），聽(tīng)診一個(gè)是心前區(qū)，一個(gè)是干濕羅音，醫(yī)德醫(yī)風(fēng)是患者打醫(yī)生，醫(yī)生應(yīng)該怎么做，我選的是積極維權(quán)。
【150號(hào)題】 河南 第一站：病史采集：發(fā)熱2天，驚覺(jué)2天入院。病例分析：老年男性，發(fā)作性胸痛10年，每次休息3-5分鐘緩解，近期發(fā)作頻繁，每年2-3次，ECG： 2 3 AvR導(dǎo)聯(lián)ST段壓低0.1-0.2mv。第二站：體格檢查：頸部淋巴結(jié)檢查， 肝上界叩診，腦膜刺激征。技能操作：富強(qiáng)穿刺術(shù)。第三站：上機(jī)：風(fēng)心病的心前區(qū)聽(tīng)診：奔馬律 發(fā)熱-濕羅音 左肱骨干骨折 竇速 其他的好像忘了。
【?號(hào)題】 第一站：病史采集：女，40歲，間斷性腹瀉伴左下腹痛3年，再發(fā)一周門(mén)診就醫(yī)。病例分析，男，77歲，左下肢體無(wú)力伴口齒不清3小時(shí)。晨起，自覺(jué)左側(cè)肢體無(wú)力，無(wú)法爬起，伴口齒不清，高血壓史，無(wú)心臟病史和肝病史 新東|方醫(yī)學(xué) 考生 分享。查體：T36.3℃，p84，R20，BP170/90，瞳孔瞪大，光反射正常，面部同學(xué)減退，左側(cè)上上肢肌力1～2級(jí)，下肢肌力4級(jí)，肌張力略高。
【？號(hào)題】 第一站 病史采集：高血壓十年，胸悶氣短2天
病例分析：直腸癌，高血壓，貧血
操作新東|方醫(yī)學(xué)網(wǎng)|友分享：1、皮膚及雙下肢水腫，女性乳房觸診，腦膜刺激征
提問(wèn)：什么是橘皮樣變，營(yíng)養(yǎng)分級(jí)
操作上肢骨折的現(xiàn)場(chǎng)包扎，用三角巾
提問(wèn)：開(kāi)放性骨折現(xiàn)場(chǎng)急救的意義。
【？號(hào)題】 第一站 病史采集，男，24歲，右下腹持續(xù)性腹痛，急診來(lái)診。 病例分析，小兒，6歲，干咳，白痰，39度，白細(xì)胞不高，N0.78.crp50多吧。 體格檢查.呼吸頻率，脈搏，頸部淋巴結(jié)觸診，胸部叩診雙側(cè)對(duì)比。操作，清創(chuàng)術(shù)。
【？號(hào)題】1.病史采集：胸痛伴心悸3月余，加重1小時(shí)。2.病案分析：腸結(jié)核、結(jié)核性腹膜炎。2.3站暫無(wú)。
【？號(hào)題】 病史采集 試題編號(hào)51，簡(jiǎn)要病史：女性，40歲。皮膚出血點(diǎn)，瘀斑伴胸骨壓痛10天門(mén)診就診。要求：你作為住院醫(yī)師，請(qǐng)圍繞以上簡(jiǎn)要病史，將應(yīng)該詢問(wèn)的患者現(xiàn)病史及相關(guān)病史的內(nèi)容寫(xiě)在答題卡上?？荚嚂r(shí)間11分鐘。病例分析，試題編號(hào)：39，病例摘要：男性，66歲，右下腹墜脹半年，加重1天。患者半年來(lái)，時(shí)常發(fā)生右下腹墜脹，無(wú)腹瀉，無(wú)粘液膿血便。未予診治，1天前搬重物時(shí)突感右下腹墜脹痛，無(wú)惡心、嘔吐、腹瀉。腹痛后未進(jìn)食，未排大便，小便正常，發(fā)病以來(lái)精神、食欲可，體重?zé)o明顯變化。既往體健，近5年來(lái)體檢，血壓160/90mmHg，未進(jìn)一步檢查及治療，無(wú)外傷及腹部手術(shù)史，無(wú)肝病和心臟病病史，吸咽50余年，10～20支/日，無(wú)遺傳病家族史。查體：T37.3℃，P90次/分，R18次/分，BP170/90mmHg，皮膚未見(jiàn)出血點(diǎn)和皮疹，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大，結(jié)膜無(wú)蒼白，鞏膜無(wú)黃染，甲狀腺未觸及腫大，雙肺未聞及干濕性啰音，心界不大，心率90次/分，律齊，新東|方醫(yī)學(xué)|論壇，完整版分享，各瓣膜聽(tīng)診區(qū)未聞及雜音，腹平軟，無(wú)壓痛，肝脾肋下未觸及，移動(dòng)新濁音（—），腸鳴音亢進(jìn)，右腹股溝區(qū)可觸及200px×100px包塊，觸痛明顯，無(wú)法還納。雙下肢無(wú)水腫。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)：Hb130g/L，RBC4.0×1012/L，WBC10.5×109/L，N0.65，Plt195×109/L，尿常規(guī)（—）。要求：根據(jù)以上病例摘要，請(qǐng)將初步診斷，診斷依據(jù)（如有兩個(gè)及以上診斷，應(yīng)分別列出各自診斷依據(jù)，未分別列出者扣分）、鑒別診斷、進(jìn)一步檢查與治療原則寫(xiě)在答題紙上?？荚嚂r(shí)間15分鐘。
【?號(hào)題】 第一站：男性，60歲，心前區(qū)痛一周，加重兩天。一周前開(kāi)始在汽車(chē)上坡時(shí)感心前區(qū)痛，新東|方在線醫(yī)學(xué)并向左肩放射，經(jīng)休息可緩解。兩天來(lái)走路快時(shí)亦有類(lèi)似情況發(fā)作，每次持續(xù)3～5分鐘，含硝酸甘油迅速緩解，為診治來(lái)診，發(fā)病以來(lái)進(jìn)食好，二便正常，睡眠可，體重?zé)o明顯變化。既往有高血壓病史5年，血壓150-180/90-100mmHg，無(wú)冠心病史，無(wú)藥物過(guò)敏史，吸煙十幾年，1包/天，其父有高血壓史。查體：T36.5℃，P84，R18，Bp180/100，一般情況好，無(wú)皮疹，淺表淋巴結(jié)未接觸，鞏膜不黃，心界不大，心率84，律齊，無(wú)雜音，肺叩清，無(wú)啰音，腹平軟，肝脾未觸及，下肢不腫。
【?號(hào)題】 第一站：病例分析20號(hào)題：病歷摘要：男性，65歲，進(jìn)行性吞咽困難半年?；颊甙肽隉o(wú)明顯透因出現(xiàn)吞咽困難，開(kāi)始時(shí)以吞咽干硬食物時(shí)明顯，時(shí)伴反酸，噯氣，自服達(dá)喜后癥狀五環(huán)節(jié)，癥狀逐漸加重，進(jìn)食流食不暢來(lái)院就診，發(fā)病以來(lái)大小便正常。體重下賤，既往體健康。 ，喜歡吃滾燙食物，不吸煙，偶爾喝酒，無(wú)腫瘤家族史。查體：T36.3℃，P80次/分，R18此/分，神志清楚，臉結(jié)膜蒼白，雙肺呼吸音請(qǐng)，未聞及干濕性羅音，心率50，律齊，腹平軟，無(wú)壓痛，干膜肋下未觸及，未觸及包移動(dòng)性濁音（-）；實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)，具體數(shù)值記不清了，肝腎功能正常，糞常規(guī)：鏡檢（-），隱血（+）。
【?號(hào)題】一站病史采集： 男性，57歲，兩天來(lái)下肢水腫伴心悸。病例：卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn) 中度貧血 急性腹膜炎 腹水。二站體格 氣管檢查， 乳房觸診 ，脊柱查體。操作：術(shù)后膿性傷口的換藥。三站上機(jī) 一共八個(gè)題。
【?號(hào)題】第一站 病史采集：高血壓10年 頭痛加重伴氣喘3天。病歷分析：有機(jī)磷中毒。第二站 體格檢查：氣管檢查，肺部聽(tīng)診，脊柱檢查。操作: 術(shù)前消毒洗手。
【?號(hào)題】 簡(jiǎn)要病史：男性，45歲。發(fā)熱、咳嗽、胸痛2周，胸悶2天門(mén)診就診。要求：你作為住院醫(yī)師，請(qǐng)圍繞以上簡(jiǎn)要病史，將應(yīng)該詢問(wèn)的患者現(xiàn)病史相關(guān)病史的內(nèi)容寫(xiě)在答題紙上?？荚嚂r(shí)間11分鐘。病例分析試題編號(hào)：3，病歷摘要：女孩，10個(gè)月。發(fā)熱伴腹瀉3天，于2015年1月12日就診。患兒3天前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)發(fā)熱，體溫波動(dòng)于37.8℃～38.6℃，伴腹瀉， 為黃色稀水樣便，量較多，無(wú)黏液及膿血，每天大便5～6次，病初嘔吐， 次，無(wú)流涕、咳嗽。服用止瀉藥效果不佳。發(fā)病以來(lái)精神稍差，食欲下降， 小便量少。既往體健，母乳喂養(yǎng)，生長(zhǎng)發(fā)育同正常同齡兒。否認(rèn)藥物過(guò)敏史，按計(jì)劃預(yù)防接種。查體：T：38.2℃，P140次/分，R39次/分，BP85/55mmHg，體重8.5kg，急性病容，神志清楚， ，精神稍差。皮膚彈性差，無(wú)皮疹。前囟25px×25px，凹陷。眼窩凹陷，哭時(shí)淚少?？诖礁稍餆o(wú)發(fā)紺，咽部略充血。雙肺呼吸音清晰，未聞及啰音。心率140次/分，律齊，心音有力，未聞及雜音。肝脾肋下未觸及，腸鳴音活躍。頸無(wú)抵抗，病理征陰性。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)：Hb110g/L，WBC4.5×109/L，N0.28，L0.72，Plt120×109/L。糞常規(guī)未見(jiàn)白細(xì)胞。要求：根據(jù)以上病歷摘要，請(qǐng)將初步診斷、診斷依據(jù)（如有兩個(gè)及以上診斷，應(yīng)分別列出各自診斷依據(jù)，未分別列出者扣分）、鑒別診斷、進(jìn)一步檢查與治療原則寫(xiě)在答題紙上。
【?號(hào)題】7月1日 病史采集：試題編號(hào)：18，簡(jiǎn)要病史：男性，75歲，心悸、氣短6個(gè)月門(mén)診就診。要求：你作為住院醫(yī)師，請(qǐng)根據(jù)以上簡(jiǎn)要病史，將應(yīng)該詢問(wèn)的患者現(xiàn)病史及相關(guān)病史的內(nèi)容寫(xiě)在答題紙上?？荚嚂r(shí)間11分鐘。
病例分析：試題編號(hào)：25，男性，68歲，乏力，消瘦8個(gè)月，腹脹、停止排氣排便?；颊?個(gè)月來(lái)，無(wú)明顯誘因出現(xiàn)乏力，偶見(jiàn)大便中混有 天前進(jìn)食物后出現(xiàn)腹脹，伴呃逆，未嘔吐。腹脹進(jìn)行性加重，2天未排便，來(lái)院就診，發(fā)病以來(lái)食欲、睡眠差，體重下降10Kg。否 史，無(wú)煙酒嗜好，無(wú)遺傳病家族史。
查體：T36.8℃，P100次/分，R24次/分，BP100/75mmHg 清楚。淺表淋巴結(jié)未觸及腫大，口唇及瞼結(jié)膜蒼白。雙肺呼吸音干濕性啰音。心界不大，心率100次/分，律齊，各瓣膜聽(tīng)診區(qū) 腹膨隆，無(wú)壓痛，肝脾肋下未觸及，移動(dòng)性濁音（—），屬調(diào)，雙下肢無(wú)水腫。
實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)：Hb65 g/L,RBC2.3×1012/L，WBC Plt310×109/L，腹部B超：結(jié)腸曲可疑占位性病變。
【?號(hào)題】病史采集：25號(hào)題：女性，40歲，間斷腹瀉伴左下腹痛3年，再發(fā)1周門(mén)診就診。病例分析：54號(hào)題：性，77歲。左側(cè)肢體無(wú)力伴口齒不清3小時(shí)。患者3小時(shí)前早晨起床時(shí)，自覺(jué)左側(cè)肢體無(wú)力，無(wú)法爬起，伴有口齒不清，無(wú)頭暈、頭痛、神志不清、四肢抽搐、視物不清，無(wú)惡心、嘔吐、大小便遂來(lái)院急診。顱腦CT未見(jiàn)腦實(shí)質(zhì)常密度灶。既往有高血壓病史，最高達(dá)170/100mmHg，不規(guī)律服用降壓藥；無(wú)肝病和心臟病病史。吸煙史20年，現(xiàn)已戒煙。子女身體健康。新東方醫(yī)學(xué)|網(wǎng) 轉(zhuǎn)自網(wǎng)絡(luò)查體：T36.3℃，P84次/分，R 20次/分，BP 170/90mmHg，神志清，查體合作，言語(yǔ)不清，對(duì)答切題。皮膚未見(jiàn)出血點(diǎn)和皮疹，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大，雙肺未聞及干濕性啰音，心界不大，律齊，各瓣膜聽(tīng)診區(qū)未聞及雜音。新東|方醫(yī)學(xué)網(wǎng)|友分享，腹軟，無(wú)壓痛，肝脾肋下未觸及，移動(dòng)性濁音（—）。專(zhuān)科檢查：雙側(cè)瞳孔等大等圓，直徑3mm，對(duì)光反射存在，雙側(cè)眼球運(yùn)動(dòng)正常，無(wú)眼震，雙側(cè)額紋對(duì)稱(chēng)，左側(cè)面部痛覺(jué)較右側(cè)減退，左側(cè)鼻唇伸舌偏左。左側(cè)上肢肌力1～2級(jí)、下肢肌力4級(jí)，肌緊張略高。右側(cè)肌力5級(jí)，肌張力正常。左側(cè)Babinski征（+），右側(cè)Babinski征（-），Keming（-）實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)：Hb134g/L。
【？號(hào)題】病例分析10號(hào)題（技能書(shū)44頁(yè)病例分析題）病例摘要：患者，女，46歲，反復(fù)咳痰、咳嗽2個(gè)月，發(fā)熱1周?；颊?個(gè)月前受涼出現(xiàn)咳嗽，咳少許白色粘痰，無(wú)發(fā)熱盜汗，無(wú)咳血、心悸及呼吸困難，口服抗生素和止咳化痰藥物后病情減輕。1周前發(fā)熱，，最高體溫達(dá)38.2℃，咳痰量增多伴午后潮熱，住院胸部CT檢查提示“右肺下葉背段片絮狀陰影，部分實(shí)變”，景對(duì)癥抗感染治療1周效果欠佳。自患病以來(lái)，精神、食欲、睡眠可，大小便未見(jiàn)異常，近1月來(lái)體重減輕約5kg，患“系統(tǒng)性紅斑狼瘡”5年，長(zhǎng)期口服“強(qiáng)的松‘治療，否認(rèn)與傳染患者接觸史。無(wú)遺傳病家族史。查體：T 37.6℃,P 80次/分，R 22次/分，BP 120/76mmHg?？诖桨l(fā)紺，全身淺表淋巴結(jié)未觸及腫大，胸廓對(duì)稱(chēng)，右下肺可聞及少許細(xì)濕性啰音。新東|方醫(yī)學(xué)| 網(wǎng)友提供 心界不大，心率80次/分，律齊，各瓣膜聽(tīng)診區(qū)未聞及雜音。腹平軟，無(wú)壓痛反跳痛，肝脾肋下未觸及，雙下肢無(wú)水腫。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)：Hb 122g/L, WBC 7.3×109/L,N 0.75,PLT 185×109/L, ESR 88mm/h，肝腎功能未見(jiàn)異常。要求：根據(jù)以上病歷摘要，請(qǐng)將初步診斷及主要診斷依據(jù)、鑒別診斷、進(jìn)一步檢查及治療原則寫(xiě)在答題紙上。
【？號(hào)題】病史采集:女，72歲，腹瀉伴左下腹疼痛1個(gè)月。病例分析:男，40，飲酒后頭疼（太長(zhǎng)了記不住了），頭顱ct示環(huán)池高密度影。體格檢查:頸部淋巴結(jié)觸診，觀察呼吸，脾臟觸診?；静僮?左乳房纖維瘤切除術(shù)后換藥。
【？號(hào)題】第一站：上腹痛。病例分析不知道是不是肺癌？第二站：皮膚 彈性和凹陷性水腫的檢查部位，心臟叩診，腦膜刺激著。穿手術(shù)衣戴手套。第三站：1.收縮期吹風(fēng)樣雜音，2.肺泡呼吸音減弱，后面的不太記得了。
【？號(hào)題】病史采集 上腹痛4年加重伴嘔吐3天，鋇餐示幽門(mén)潰瘍。病歷分析 飲酒后突發(fā)頭疼嘔吐意識(shí)模糊有急診頭顱CT高密度影 應(yīng)該是腦出血吧？不知道。技能操作是頸部外傷病人轉(zhuǎn)運(yùn)，體查對(duì)光反射 胸部的體表標(biāo)志 肝臟觸診單雙手。第三站不知道怎么描述，心電圖，有肺炎的胸片， 脾破裂的ct，左股骨骨折的x片。
【？號(hào)題】病史采集：男性60歲，咳嗽咳痰、伴痰中帶血2年，病例分析：急性胰腺炎。體格檢查：扁桃體檢查、脾臟觸診、乳房視診。基本操作：拆線。
【？號(hào)題】第一站：病史采集51號(hào)：簡(jiǎn)要病史：女性，40歲，皮膚出血點(diǎn)，瘀斑伴胸骨壓痛10天門(mén)診就診。病例分析39號(hào)：病例：男，66歲，右下腹追漲半年，加重1天?；颊甙肽陙?lái)，市場(chǎng)發(fā)生右下腹?jié)q感，無(wú)腹瀉，五粘液膿血便。未予診治，1天前搬重物突感右下腹疼，無(wú)惡心，嘔吐，腹瀉，腹痛后未進(jìn)食，未大便，小便正常。近5年體檢，新東|方醫(yī)學(xué)| 網(wǎng)友轉(zhuǎn)載 血壓160/90 為進(jìn)一步檢查及治療。吸煙50余年，10-20支/日，查體：T37.3℃，p 90次/分，R 18次/分 bp18/90；實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī) Hb 130g/l rmc 4.1*10 wbc10.5*10 n 0.65 ph 195*10 尿常規(guī)（一）。
【?號(hào)題】第一站：男性，28歲，發(fā)熱、咳嗽、右胸背痛18天；18天前勞累后出現(xiàn)干咳，午后低熱，體溫波動(dòng)于37.6～38.4℃，一周后咳黃痰數(shù)口，痰中偶有血絲，同時(shí)伴有胸痛，深吸氣及咳嗽時(shí)胸痛加重經(jīng)青霉素靜脈點(diǎn)滴后，痰量略有減少，但低熱，胸痛緩解不明顯。發(fā)病以來(lái)食欲不佳、二便正常，睡眠尚可，盜汗，體重下降2Kg.既往體健，吸煙10余年，20支/日。查體：T37.5℃，P84次/分，R23次/分，BP120/70mmHg，神志清，消瘦，粘膜無(wú)出血點(diǎn)。淺表淋巴結(jié)不大，新東方醫(yī)學(xué)|網(wǎng) 轉(zhuǎn)自網(wǎng)絡(luò)鞏膜無(wú)黃染，口唇無(wú)紫紺。右肩胛間區(qū)叩濁音，呼氣末可聞及少量的濕性羅音。心界不大，心率84次/分，律齊。腹平軟，肝脾肋下未觸及，下肢不腫。輔助檢查：胸片示右上肺纖維索條狀影，右肺下葉背段可見(jiàn)一空洞，內(nèi)壁欠光滑，有液平，空洞周?chē)袧B出影。血WBC10.2×109/L，N78%，Hb132g/L.。
【?號(hào)題】 第一站：病史采集:皮膚、鞏膜黃染伴大便顏色變淺。病歷分析:系統(tǒng)性紅斑狼瘡，狼瘡腎炎。第二站：體格檢查:頸部淋巴結(jié)觸診，乳房視診，脾臟觸診。。操作:拆線。第三站：機(jī)考:房顫，雙相干啰音，胸腔積液，室早，室速，顱骨骨折伴硬膜外血腫，胃癌，角膜捐贈(zèng)。
【?號(hào)題】第一站：病史采集類(lèi)風(fēng)關(guān)，病例分析，急性闌尾炎，急性腹膜炎。第二站：闌尾炎手術(shù)消毒鋪巾，體格檢查?肝臟觸診，識(shí)別第七頸椎，夜后線，頸部淋巴結(jié)觸診。第三站：聽(tīng)診呼吸音，胸片氣胸，胃潰瘍?cè)煊?，竇緩和房顫ecg，腦出血。
【?號(hào)題】第一站：病史采集：男性，6歲，發(fā)熱，咳嗽2天，病例分析是：女，47歲，間斷咳嗽，咳黃痰 ，喘息5年，加重2天，支氣管舒張實(shí)驗(yàn)陽(yáng)性，有過(guò)敏性鼻炎史。第二站：扁桃體檢查，呼吸檢查，脾臟觸診，下腹部手術(shù)消毒鋪，第三站：竇速，陣發(fā)性室上速，胃癌，硬膜外血腫，還有兩個(gè)心臟的聽(tīng)診。
【?號(hào)題】 第一站：病史采集：女性，26歲，發(fā)熱、胸痛3天，X線片示少量胸腔積液；病例分析：男性，外傷后左大腿疼痛，畸形，活動(dòng)障礙，關(guān)鍵點(diǎn)有左大腿中段皮膚完整，腫脹，外旋性畸形，活動(dòng)障礙，左拇趾感覺(jué)正常，左足背動(dòng)脈搏動(dòng)減弱。失血性休克。 ，體格檢查：扁桃體檢查，指出肩胛下角，腋中線，胸骨上窩，肩胛間區(qū)的體表位置。提問(wèn)：1、腹部移動(dòng)性濁音陽(yáng)性提示腹水水量大于多少。2、忘了技能操作：骨穿。提問(wèn)：1、骨穿的常用部位。2、忘了。
【?號(hào)題】第一站：病史采集56歲男黃疸大便褪色2月，病例分析56歲女頭暈乏力心悸3月，貧血貌，血象顯示貧血，體征有幾個(gè)字上腹輕壓痛，糞隱血一個(gè)加，所以不是貧血，主要診斷是上消出血待查。第二站：體溫，腋窩淋巴結(jié)觸診，胸肺廣泛對(duì)比扣診，股動(dòng)脈穿刺。第三站：早搏，干濕啰音，右股骨骨折，大葉性肺炎，右束支，房顫。
【?號(hào)題】第一站：病史采集。女性，26歲，晨起惡心、嘔吐7天。病歷分析：男66歲，反復(fù)咳嗽、咳痰20年，呼吸困難、氣短2天，病史：反復(fù)咳嗽咳痰20年，吸煙30年，呼吸困難，氣短2天。查體：左肺呈鼓音，右肺過(guò)清音，左肺呼吸音減弱，心率102次，律齊，嘴唇微發(fā)紺，無(wú)勁靜脈怒張，雙下肢無(wú)腫脹。輔助檢查：血?dú)夥治觯篜H7.32 PaO251mmol Pco2 61mmol。第二站：體格檢查：甲狀腺視診，觸診（前面后面任選一）；心臟叩診；腸鳴音聽(tīng)診；提問(wèn)：甲亢甲狀腺觸診有何發(fā)現(xiàn)？基本操作：闌尾炎手術(shù)前消毒。新東|方醫(yī)學(xué)| 網(wǎng)友 分享提問(wèn)：鋪好消毒巾后能不能移動(dòng)？碘酒能不能殺滅芽孢？第三站：1、籃球運(yùn)動(dòng)員，25歲，連續(xù)打籃球5天，出現(xiàn)氣促，心尖部聽(tīng)診2、男，66歲，反復(fù)咳嗽，右下肺聽(tīng)診3、二尖瓣型心臟（胸片）4、尺骨骨折5、肝破裂CT6、正常心電圖7、陣發(fā)性室上速8、職業(yè)道德。腹部消毒 血管雜音聽(tīng)診 淋巴結(jié)檢查。
【?號(hào)題】 第一站：男孩，6歲，發(fā)熱2天，皮疹1天。兩天前出現(xiàn)發(fā)熱，提問(wèn)38.5～39.5度。查體：T39，P122，R30，BP90/60，皮膚充血并出現(xiàn)紅色皮疹，呈雞皮樣，壓之呈白色，觸之有砂紙感，扁導(dǎo)體重大，心率122，實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)，Gb122 RBC4.0*1012，WBC17.5*109，尿常規(guī)（-）其他不記得了。
【?號(hào)題】第一站：病史采集：心前區(qū)疼痛伴氣短加重。病歷分析：化膿性腦膜炎，急性盆腔炎，肝癌，肝硬化，小兒腹瀉。第二站：操作：穿脫手術(shù)衣，帶帶子那種，穿戴手套，注意手術(shù)衣和手套順序體格檢查：腦膜刺激征 口述陽(yáng)性表現(xiàn)，乳腺觸診 觸診內(nèi)容：包塊大小等眼球運(yùn)動(dòng)。
【?號(hào)題】第一站：病史采集咳嗽咳痰，發(fā)熱。病歷分析服用“非甾體”藥后胸骨下疼痛，伴黑便。第二站：體格檢查呼吸、頻率脈率，甲狀腺檢查，肺部間接叩診。操作是消毒鋪巾。問(wèn)題甲狀腺腫大分度。碘伏碘酊消毒區(qū)別。
【?號(hào)題】第一站：病例采集，女，25歲，雙下肢顏面部水腫5天，肉眼血尿2天。病例分析，男，24歲，腹痛1天，加重4小時(shí).第二站：體格檢查，皮膚彈性凹陷性水腫的檢查，肺部聽(tīng)診，脊柱檢查。基本操作-穿手術(shù)衣，戴無(wú)菌手套，第三站：氣胸，橈骨骨折，陣發(fā)性室上速，病人家屬往醫(yī)保病人上開(kāi)藥。
【??號(hào)題】第一站：男性，28歲，反復(fù)黏液膿血便2年，再發(fā)5天。題組號(hào)1 試題編號(hào)1 。小兒支氣管肺炎 （細(xì)菌感染可能性大）。扁桃體I度腫大。第二站：體格檢查1.氣管檢查2.心臟觸診3.腦膜刺激征 。操作 腰椎穿刺。第三站：竇緩，肝囊腫。
【??號(hào)題】第一站：病史采集：車(chē)禍后意識(shí)不清，失憶急診就診。病例分析：中年男性，肝臟腫大，母親HbsAg（＋），AFP升高。近期體重減輕。初步診斷為原發(fā)性肝癌。第二站：體格檢查：氣管檢查，心臟叩診，腦膜刺激征?；静僮?女性導(dǎo)尿。
【??號(hào)題】第一站：病史采集試題號(hào)4 男性23歲，間斷咳嗽、咳痰15年，再發(fā)伴發(fā)熱3天，既往于2歲時(shí)曾有肺炎病史。病例分析試題號(hào)28 上腹部疼痛不適3天，解柏油樣便1天。我考慮 上消化道出血 貧血 第二站：1忘了試題號(hào)了 考的是 1、測(cè)脈率及呼吸頻率，報(bào)告讀數(shù)；2、甲狀腺視觸診，報(bào)告結(jié)果；3、雙肺及胸部連接處的叩診，報(bào)告結(jié)果，老師提問(wèn)的是甲狀腺腫大分級(jí) 。胃大部切除術(shù)后書(shū)簽消毒及手術(shù)鋪巾，老師提問(wèn)的是消毒過(guò)程中的注意事項(xiàng) 。第3站考的都忘了。
【??號(hào)題】第一站：（一）病史采集：男性，80歲，上腹脹滿8天，劇烈嘔吐4小時(shí)，急診就診。（二）病例分析：男性，40+歲，發(fā)熱、咳嗽、咳痰4天。…勞累后出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽，咳少量黃膿痰，最高體溫38+攝氏度，間斷出現(xiàn)痰中帶血，伴右胸鈍痛，咳嗽時(shí)明顯…小學(xué)時(shí)曾患“肺結(jié)核”，已治愈。吸煙史30年。查體：呼吸音稍粗，右上肺可聞及細(xì)濕啰音…實(shí)驗(yàn)室檢查：WBC、N升高…胸片：右肺上葉斑片狀影，內(nèi)可見(jiàn)支氣管充氣征…（大葉性肺炎）。第二站：體格檢查與基本操作。新東方醫(yī)學(xué)|網(wǎng) 轉(zhuǎn)自網(wǎng)絡(luò)1.體溫測(cè)量（腋測(cè)）；2.肺下界叩診；3.腋窩淋巴結(jié)檢查；4.脊柱損傷的搬運(yùn)；老師問(wèn)的問(wèn)題：1體溫正常值；2肺下界移動(dòng)度；3淋巴結(jié)腫大時(shí)，應(yīng)注意哪些內(nèi)容；4腋窩淋巴結(jié)分群；5脊柱損傷搬運(yùn)時(shí)，為什么要三人平拖同時(shí)用力；6頸椎損傷時(shí)為什么需要專(zhuān)人托扶頭部；第三站：機(jī)考。1氣胸。2收縮期隆隆樣雜音。3右股骨骨折。4肝破裂。5（此題忘了）；6正常心電圖。7（此題忘了）；8昏迷病人需急診手術(shù)，無(wú)家屬在身邊，手術(shù)簽字如何處理。注意事項(xiàng)：1好多人之前都說(shuō)某某地區(qū)考的不嚴(yán)，白大褂等物品不需要帶，后來(lái)考試一律要求穿白大褂，記得帶齊物品。2認(rèn)識(shí)的同學(xué)上午抽的題和另外的同學(xué)抽的題一樣，希望能夠重視這些已出來(lái)的題目。3注意禮貌。4病史采集與病例分析把握好時(shí)間。（雖然都是基本問(wèn)題，但是還是好些人沒(méi)注意到，希望對(duì)各位戰(zhàn)友能有幫助。）
【??號(hào)題】第一站：雙下肢水腫3個(gè)月，心悸2天。病例分析異位妊娠、失血性休克。第二站：氣管的檢查、乳房觸診、脊柱檢查、換藥。第三站：記不清了，考心電圖、胸片、CT、肺部聽(tīng)診、心臟聽(tīng)診、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)？
【??號(hào)題】第一站：病史采集：女，40歲，皮膚，鞏膜黃染伴大便顏色變淺4周；病例分析：女，56歲，頭暈，乏力，面色蒼白，活動(dòng)后心悸4周 ；缺鐵性貧血，上消化道出血？第二站：體格檢查1，體溫測(cè)量 2，腋窩淋巴結(jié)觸診3.胸部平靜呼吸的間接叩診。 問(wèn)題：胸部叩診的范圍？ 操作： 股動(dòng)脈穿刺。問(wèn)題：1、股動(dòng)脈穿刺針為什么要用肝進(jìn)行處理？股動(dòng)脈穿刺后針筒為什么要立即插入用軟木塞？
【??號(hào)題】第一站：病史采集：女2X歲，臉部及下肢水腫5天，伴血尿2天。病例分析：男，25歲，腹痛1天，并右下腹痛4h。1天前進(jìn)食后出現(xiàn)上腹部隱痛，4h前出現(xiàn)右下腹腹痛伴惡心嘔吐，腹痛呈持續(xù)性。右下腹有腹肌緊張、壓痛、反跳痛。WBC是21，中性粒是0.9x。（大概大概）。第二站：體格檢查：1.肺部聽(tīng)診。2.皮膚彈性的檢查、水腫的檢查。3.脊柱檢查?；静僮鳎?. 穿手術(shù)衣（對(duì)開(kāi)）2.帶手套？進(jìn)入討論>>
【??號(hào)題】第一站：病史采集：嘔血、黑便，病例分析：女性，40多歲，間斷喘息5年，加重3天?；颊咧夤苁鎻垖?shí)驗(yàn)陽(yáng)性，間斷服用激素類(lèi)。3天受涼后出現(xiàn)咳嗽，吸入沙丁胺醇可緩解，有過(guò)敏性鼻炎7年，查體：雙肺布滿較多哮鳴音。第二站：體格檢查：直接對(duì)光反射，心肺聽(tīng)診部位，墨菲癥檢查（均需口述檢查內(nèi)容報(bào)告結(jié)果）?；静僮鳎核闹珳\靜脈穿刺術(shù)？
【??號(hào)題】第一站：病史采集:男 28歲 膿血便3天。病例分析:男孩 3歲 咳 痰 氣促 來(lái)院就診，先著涼后后發(fā)熱39度，退燒藥降溫后又發(fā)熱，查體:扁桃體1度腫大，肝下2cm ，肺部聽(tīng)診干濕性啰音 實(shí)驗(yàn)室檢查wbc 14 c反應(yīng)蛋白升高 血小板 226 。第二站：心臟觸診 氣管檢查 腦脊液穿刺 腦膜刺激征問(wèn)題:腦脊液穿刺后為什么要去枕平臥 腦膜刺激征的陽(yáng)性反應(yīng) 心前區(qū)顫動(dòng)的意義 。第三站：脛腓骨雙骨折(從內(nèi)外踝判斷) 還有一老人生病需要立即手術(shù)，保姆不敢簽字，醫(yī)生怎么辦。 通知醫(yī)務(wù)科獲批準(zhǔn)立即手術(shù) 。有一點(diǎn)引以為戒 寫(xiě)病史采集先列好框架后 撿主要的先寫(xiě)，然后立即寫(xiě)病例分析 寫(xiě)完后有時(shí)間再盡量把前面的次要的補(bǔ)完整 我病史采集寫(xiě)的太多太耗時(shí)間 病例分析剛寫(xiě)完診斷考官提示剩3分鐘，結(jié)果草草了事？
【??號(hào)題】第一站：病史采集：男，老年，上腹飽脹感，伴嘔吐4天 病例分析：男，胸骨后壓迫感，有高血壓病史30年，下壁ST段壓低，心絞痛表現(xiàn)。第二站：體格檢查，皮膚彈性檢查，凹陷性水腫檢查，肺部聽(tīng)診，脊柱檢查。 技能操作：心肺復(fù)蘇。第三站：心包摩擦音，濕啰音和干啰音，竇緩，急性心梗，顱骨骨折，胃癌，氣胸？
【?號(hào)題】第一站：病史采集：心前區(qū)疼痛伴氣短加重。病歷分析：化膿性腦膜炎，急性盆腔炎，肝癌，肝硬化，小兒腹瀉。第二站：操作：穿脫手術(shù)衣，帶帶子那種，穿戴手套，注意手術(shù)衣和手套順序體格檢查：腦膜刺激征 口述陽(yáng)性表現(xiàn)，乳腺觸診 觸診內(nèi)容：包塊大小等眼球運(yùn)動(dòng)。
【?號(hào)題】第一站：病史采集咳嗽咳痰，發(fā)熱。病歷分析服用“非甾體”藥后胸骨下疼痛，伴黑便。第二站：體格檢查呼吸、頻率脈率，甲狀腺檢查，肺部間接叩診。操作是消毒鋪巾。問(wèn)題甲狀腺腫大分度。碘伏碘酊消毒區(qū)別。
【?號(hào)題】第一站：病例采集，女，25歲，雙下肢顏面部水腫5天，肉眼血尿2天。病例分析，男，24歲，腹痛1天，加重4小時(shí).第二站：體格檢查，皮膚彈性凹陷性水腫的檢查，肺部聽(tīng)診，脊柱檢查。基本操作-穿手術(shù)衣，戴無(wú)菌手套，第三站：氣胸，橈骨骨折，陣發(fā)性室上速，病人家屬往醫(yī)保病人上開(kāi)藥。
【??號(hào)題】第一站：男性，28歲，反復(fù)黏液膿血便2年，再發(fā)5天。題組號(hào)1 試題編號(hào)1 。小兒支氣管肺炎 （細(xì)菌感染可能性大）。扁桃體I度腫大。第二站：體格檢查1.氣管檢查2.心臟觸診3.腦膜刺激征 。操作 腰椎穿刺。第三站：竇緩，肝囊腫。
【??號(hào)題】第一站：病史采集：車(chē)禍后意識(shí)不清，失憶急診就診。病例分析：中年男性，肝臟腫大，母親HbsAg（＋），AFP升高。近期體重減輕。初步診斷為原發(fā)性肝癌。第二站：體格檢查：氣管檢查，心臟叩診，腦膜刺激征?；静僮?女性導(dǎo)尿。
【??號(hào)題】第一站：病史采集試題號(hào)4 男性23歲，間斷咳嗽、咳痰15年，再發(fā)伴發(fā)熱3天，既往于2歲時(shí)曾有肺炎病史。病例分析試題號(hào)28 上腹部疼痛不適3天，解柏油樣便1天。我考慮 上消化道出血 貧血 第二站：1忘了試題號(hào)了 考的是 1、測(cè)脈率及呼吸頻率，報(bào)告讀數(shù)；2、甲狀腺視觸診，報(bào)告結(jié)果；3、雙肺及胸部連接處的叩診，報(bào)告結(jié)果，老師提問(wèn)的是甲狀腺腫大分級(jí) 。胃大部切除術(shù)后書(shū)簽消毒及手術(shù)鋪巾，老師提問(wèn)的是消毒過(guò)程中的注意事項(xiàng) 。第3站考的都忘了。
【??號(hào)題】第一站：（一）病史采集：男性，80歲，上腹脹滿8天，劇烈嘔吐4小時(shí)，急診就診。（二）病例分析：男性，40+歲，發(fā)熱、咳嗽、咳痰4天。…勞累后出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽，咳少量黃膿痰，最高體溫38+攝氏度，間斷出現(xiàn)痰中帶血，伴右胸鈍痛，咳嗽時(shí)明顯…小學(xué)時(shí)曾患“肺結(jié)核”，已治愈。吸煙史30年。查體：呼吸音稍粗，右上肺可聞及細(xì)濕啰音…實(shí)驗(yàn)室檢查：WBC、N升高…胸片：右肺上葉斑片狀影，內(nèi)可見(jiàn)支氣管充氣征…（大葉性肺炎）。第二站：體格檢查與基本操作。新東方醫(yī)學(xué)|網(wǎng) 轉(zhuǎn)自網(wǎng)絡(luò)1.體溫測(cè)量（腋測(cè)）；2.肺下界叩診；3.腋窩淋巴結(jié)檢查；4.脊柱損傷的搬運(yùn)；老師問(wèn)的問(wèn)題：1體溫正常值；2肺下界移動(dòng)度；3淋巴結(jié)腫大時(shí)，應(yīng)注意哪些內(nèi)容；4腋窩淋巴結(jié)分群；5脊柱損傷搬運(yùn)時(shí)，為什么要三人平拖同時(shí)用力；6頸椎損傷時(shí)為什么需要專(zhuān)人托扶頭部；第三站：機(jī)考。1氣胸。2收縮期隆隆樣雜音。3右股骨骨折。4肝破裂。5（此題忘了）；6正常心電圖。7（此題忘了）；8昏迷病人需急診手術(shù)，無(wú)家屬在身邊，手術(shù)簽字如何處理。注意事項(xiàng)：1好多人之前都說(shuō)某某地區(qū)考的不嚴(yán)，白大褂等物品不需要帶，后來(lái)考試一律要求穿白大褂，記得帶齊物品。2認(rèn)識(shí)的同學(xué)上午抽的題和另外的同學(xué)抽的題一樣，希望能夠重視這些已出來(lái)的題目。3注意禮貌。4病史采集與病例分析把握好時(shí)間。（雖然都是基本問(wèn)題，但是還是好些人沒(méi)注意到，希望對(duì)各位戰(zhàn)友能有幫助。）
【??號(hào)題】第一站：雙下肢水腫3個(gè)月，心悸2天。病例分析異位妊娠、失血性休克。第二站：氣管的檢查、乳房觸診、脊柱檢查、換藥。第三站：記不清了，考心電圖、胸片、CT、肺部聽(tīng)診、心臟聽(tīng)診、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)？
【??號(hào)題】第一站：病史采集：女，40歲，皮膚，鞏膜黃染伴大便顏色變淺4周；病例分析：女，56歲，頭暈，乏力，面色蒼白，活動(dòng)后心悸4周 ；缺鐵性貧血，上消化道出血？第二站：體格檢查1，體溫測(cè)量 2，腋窩淋巴結(jié)觸診3.胸部平靜呼吸的間接叩診。 問(wèn)題：胸部叩診的范圍？ 操作： 股動(dòng)脈穿刺。問(wèn)題：1、股動(dòng)脈穿刺針為什么要用肝進(jìn)行處理？股動(dòng)脈穿刺后針筒為什么要立即插入用軟木塞？
【??號(hào)題】第一站：病史采集：女2X歲，臉部及下肢水腫5天，伴血尿2天。病例分析：男，25歲，腹痛1天，并右下腹痛4h。1天前進(jìn)食后出現(xiàn)上腹部隱痛，4h前出現(xiàn)右下腹腹痛伴惡心嘔吐，腹痛呈持續(xù)性。右下腹有腹肌緊張、壓痛、反跳痛。WBC是21，中性粒是0.9x。（大概大概）。第二站：體格檢查：1.肺部聽(tīng)診。2.皮膚彈性的檢查、水腫的檢查。3.脊柱檢查?；静僮鳎?. 穿手術(shù)衣（對(duì)開(kāi)）2.帶手套？進(jìn)入討論>>
【??號(hào)題】第一站：病史采集：嘔血、黑便，病例分析：女性，40多歲，間斷喘息5年，加重3天?；颊咧夤苁鎻垖?shí)驗(yàn)陽(yáng)性，間斷服用激素類(lèi)。3天受涼后出現(xiàn)咳嗽，吸入沙丁胺醇可緩解，有過(guò)敏性鼻炎7年，查體：雙肺布滿較多哮鳴音。第二站：體格檢查：直接對(duì)光反射，心肺聽(tīng)診部位，墨菲癥檢查（均需口述檢查內(nèi)容報(bào)告結(jié)果）?；静僮鳎核闹珳\靜脈穿刺術(shù)？
【??號(hào)題】第一站：病史采集:男 28歲 膿血便3天。病例分析:男孩 3歲 咳 痰 氣促 來(lái)院就診，先著涼后后發(fā)熱39度，退燒藥降溫后又發(fā)熱，查體:扁桃體1度腫大，肝下2cm ，肺部聽(tīng)診干濕性啰音 實(shí)驗(yàn)室檢查wbc 14 c反應(yīng)蛋白升高 血小板 226 。第二站：心臟觸診 氣管檢查 腦脊液穿刺 腦膜刺激征問(wèn)題:腦脊液穿刺后為什么要去枕平臥 腦膜刺激征的陽(yáng)性反應(yīng) 心前區(qū)顫動(dòng)的意義 。第三站：脛腓骨雙骨折(從內(nèi)外踝判斷) 還有一老人生病需要立即手術(shù)，保姆不敢簽字，醫(yī)生怎么辦。 通知醫(yī)務(wù)科獲批準(zhǔn)立即手術(shù) 。有一點(diǎn)引以為戒 寫(xiě)病史采集先列好框架后 撿主要的先寫(xiě)，然后立即寫(xiě)病例分析 寫(xiě)完后有時(shí)間再盡量把前面的次要的補(bǔ)完整 我病史采集寫(xiě)的太多太耗時(shí)間 病例分析剛寫(xiě)完診斷考官提示剩3分鐘，結(jié)果草草了事？
【??號(hào)題】第一站：病史采集：男，老年，上腹飽脹感，伴嘔吐4天 病例分析：男，胸骨后壓迫感，有高血壓病史30年，下壁ST段壓低，心絞痛表現(xiàn)。第二站：體格檢查，皮膚彈性檢查，凹陷性水腫檢查，肺部聽(tīng)診，脊柱檢查。 技能操作：心肺復(fù)蘇。第三站：心包摩擦音，濕啰音和干啰音，竇緩，急性心梗，顱骨骨折，胃癌，氣胸？
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