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【3號(hào)題】第一站：病例分析：女孩，發(fā)熱腹瀉3天，患兒體溫波動(dòng)，黃色稀水樣便，無粘液膿血，嘔吐，食欲下降，既往健康。第二站：查體：急性病容，神志清楚，皮膚彈性差，咽部充血。第三站 ：實(shí)驗(yàn)室檢查，糞常規(guī)未見白細(xì)胞。

【3號(hào)題】 第一站： 女孩10個(gè)月，發(fā)熱伴腹瀉3天，于2015年1月12就診。患兒三天前無明顯誘因出現(xiàn)發(fā)熱，體溫波動(dòng)在37.8-38.6。伴腹瀉為黃色稀水樣便，量較多，無黏液及膿血，每天5-6次，病初嘔吐數(shù)次，無流涕，咳嗽。服用止瀉藥效果不佳。發(fā)病以來精神差，食欲下降，小便量少。既往體健，母乳喂養(yǎng)。無過敏史，按時(shí)預(yù)防接種。第二站：查體：t：38.2，p140，r：39，bp：85/55，體重8.5kg。急性病容，神志清醒，皮膚彈性差，無皮疹。前囟1*1，凹陷。眼窩凹陷，哭時(shí)淚少。，口唇干燥無發(fā)紺，咽部略充血，兩肺呼吸音清，未及啰音。心率140，率齊，心音有力，未及雜音，肝脾肋下未觸及。腸鳴音活躍，頸無抵抗，病理征陰性。第三站：實(shí)驗(yàn)室：血常規(guī)：hb110，wbc：4.5*10、9。N0.28，L0.72，Plt120*10，9。糞常規(guī)未見白細(xì)胞。

【4號(hào)題】第一站：病史采集，男，24歲，右下腹持續(xù)性腹痛，急診來診。 病例分析，小兒，6歲，干咳，白痰，39度，白細(xì)胞不高，N0.78.crp50多吧。第二站：體格檢查.呼吸頻率，脈搏，頸部淋巴結(jié)觸診，胸部叩診雙側(cè)對比。操作，清創(chuàng)術(shù)。

【5號(hào)題】 第一站：病例分析是手足口病。第二站：體格檢查，眼球運(yùn)動(dòng)。腦膜刺激征，肺部聽診。操作是女性導(dǎo)尿術(shù)。

【9號(hào)題】 第一站：病史采集:咳嗽咳痰15年，加重伴發(fā)熱三天，病歷，宮頸癌 。第二站：操作，上肢骨折固定止血，脈率，呼吸頻率，肺下界叩診，腋窩淋巴結(jié)觸診。

【10號(hào)題】7月1日 第一站：病例分析10號(hào)題:患者，女，46歲，反復(fù)咳痰、咳嗽2個(gè)月，發(fā)熱1周。患者2個(gè)月前受涼出現(xiàn)咳嗽，咳少許白色粘痰，無發(fā)熱盜汗，無咳血、心悸及呼吸困難，口服抗生素和止咳化痰藥物后病情減輕。1周前發(fā)熱，，最高體溫達(dá)38.2℃，咳痰量增多伴午后潮熱，住院胸部CT檢查提示“右肺下葉背段片絮狀陰影，部分實(shí)變”，景對癥抗感染治療1周效果欠佳。自患病以來，精神、食欲、睡眠可，大小便未見異常，近1月來體重減輕約5kg，患“系統(tǒng)性紅斑狼瘡”5 年，長期口服“強(qiáng)的松‘治療，否認(rèn)與傳染患者接觸。無遺傳病家族史。第二站：查體：T 37.6℃,P 80次/分，R 22次/分，BP 120/76mmHg。口唇發(fā)紺，全身淺表淋巴結(jié)未觸及腫大，胸廓對稱，右下肺可聞及少許細(xì)濕性啰音。心界不大，心率80次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音。腹平軟，無壓痛反跳痛，肝脾肋下未觸及，雙下肢無水腫。第三站：實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)：Hb 122g/L, WBC 7.3×109/L,N 0.75,PLT 185×109/L, ESR 88mm/h，肝腎功能未見異常。
【11號(hào)題】第一站：78歲 一個(gè)月腹痛伴腹瀉 一個(gè)月 病例分析——慢性阻塞性肺疾病繼急性發(fā)作期。 第二站：頸前淋巴檢查 胸部體表標(biāo)志：腋后線 鎖骨上窩 肩胛下角 第七勁椎 單雙手肝臟觸診。
 

【13號(hào)題】 第一站：男性，46歲，發(fā)熱、咳嗽、咳痰4天。患者4天前勞累后出現(xiàn)發(fā)熱，咳嗽，咳少量黃痰，最高體溫38.5C，間斷出現(xiàn)痰中帶血，咳嗽時(shí)明顯，自服阿莫西林復(fù)方甘草合劑無明顯好轉(zhuǎn)，發(fā)病來一切正。小學(xué)時(shí)曾患肺結(jié)核，已治愈，吸煙史30年。第二站：查體：呼吸音稍粗，右上肺可聞及細(xì)濕羅音。第三站：實(shí)驗(yàn)室檢查：wbc 13.2 n 0.86胸片檢查：右肺上葉斑片狀影，內(nèi)可見支氣管充氣征。

【13號(hào)題】右上肺結(jié)核，右上肺肺炎，20號(hào)，高血壓病2級(jí)，很高危，心臟擴(kuò)大，心功能2級(jí)（nyha分級(jí)）

【18號(hào)題】第一站：全身皮膚黃染，大便顏色變淺3天，病例分析，女28，面部蝴蝶斑3月，關(guān)節(jié)疼痛1個(gè)月...系統(tǒng)性紅斑狼瘡。

【19號(hào)題】 第一站：病史采集19號(hào):簡要病史：男性39歲，右側(cè)胸痛伴呼吸困難 1小時(shí)急診入院。病例分析試題編號(hào)48:病例摘要：女性，22歲。下腹痛伴陰道分泌物增多2天，加重伴發(fā)熱半天。患者2天前開始出現(xiàn)下腹痛，陰道分泌物增多，分泌物呈膿性。今日腹痛較前加重，伴發(fā)熱、惡心，無嘔吐，急診就診，既往體健，月經(jīng)規(guī)律，13歲初潮，月經(jīng)28天，持續(xù)3～5天，現(xiàn)有3個(gè)生育史：0-0-3-0；第二站：查體：T36.8℃，P100次/分，R24次/分，BP110/70mmHg，急性病容，雙肺未聞及干濕性啰。心界不大，心率 100次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音。腹肌緊張，下腹部壓痛、反跳痛（+）。婦科檢查：陰道通暢，粘膜光滑，可見大量膿性分泌物；宮頸光滑，宮頸口有膿性分泌物流出，宮頸舉痛（+）；子宮稍大，有壓痛，活動(dòng)受限；雙附件區(qū)增厚，有壓痛。第三站：實(shí)驗(yàn)室檢查：Hb110 g/L,RBC3.9×1012/L，WBC12.3×109/L ，N0.89 Plt205×109/L。

【20號(hào)題】 第一站：病史：男58歲，間斷腹痛3年，黑便1天急診就診。病例分析：男57歲，發(fā)現(xiàn)血壓增高10年，勞累后胸悶1年，加重2天。患者10年前因發(fā)作性頭暈就診當(dāng)?shù)蒯t(yī)院。第二站：查體：神志清楚，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大。第三站：心電圖檢查：竇性心律。

   完整版：病史：男58歲，間斷腹痛3年，黑便1天急診就診。病例分析：男57歲，發(fā)現(xiàn)血壓增高10年，勞累后胸悶1年，加重2天。患者10年前因發(fā)作性頭暈就診當(dāng)?shù)蒯t(yī)院，查體測血壓170/100mmHg，無顏面水腫，無多尿、乏力，無心悸，無體重增加。間斷服用左旋氨氯地平治療，血壓波動(dòng)在140～170/76～100mmHg，能勝任日常工作。1年來常因工作繁忙而感胸悶，休息后能緩解。2天來胸悶加重。吸煙30年，20支/日，偶飲少量紅酒。其母親及大姐患高血壓。第二站：查體：T36.4℃，P96次/分，R18次/分，BP160/90mmHg.神志清楚。淺表淋巴結(jié)未觸及腫大。口唇無發(fā)紺。雙肺叩診呈清音，雙肺呼吸音清晰，未聞及干濕啰音。心尖搏動(dòng)點(diǎn)位于第6肋間左鎖骨中線外側(cè)25px，心率6次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音。腹平軟，無壓痛，肝脾肋下未觸及。雙下肢無水腫。第三站：心電圖檢查：竇性心律，RV53.0mV，RV5+SV1=4.5mV，伴有ST-T改變。

【21號(hào)題】7月1日 第一站：病史采集65號(hào)題，女孩，1歲6個(gè)月，發(fā)熱一天，驚厥2次急診病例分析21號(hào)題，男，52歲，突發(fā)胸痛2小時(shí)。患者2小時(shí)前干農(nóng)活時(shí)突發(fā)胸痛，以胸骨后為主，伴大汗、氣短，不見緩解，送急診，無高血壓史，無胃痛，肝病病史，吸煙30年，20支/天。新東|方在線醫(yī)學(xué)第二站：查體T36.6℃，P90次/分，R22次 /分，BP130/76mmhg，神志清楚，口唇無發(fā)紺，新東|方醫(yī)學(xué) 考生轉(zhuǎn)載，新界不大，心率90，律齊，心音低鈍，腹平軟，無壓痛，肝脾肋下未觸及，雙下肢無水腫。第三站：心電圖，竇性心律，V3-V5導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上太高0.5mV。

【25號(hào)題】第一站：病史采集：男性 75歲 心悸 氣短6個(gè)月門診就診新東|方醫(yī)學(xué) 考生轉(zhuǎn)載。 病例分析：男68歲，法力，消瘦8個(gè)月，腹脹、停止排氣排便。體檢：淺表淋巴結(jié)未觸及腫大，口唇及瞼結(jié)膜蒼白。心率100次/分，律齊。雙下肢無水腫。

【25號(hào)題】第一站：病史采集：49 女性，40歲。有下腹舉例疼痛伴嘔吐1小時(shí)急診就診。曾有“婦科良性腫瘤”病史。病例分析：25 男，26歲，發(fā)熱，胸悶3周，加重一周。高溫39.5℃，輕咳，無痰，心包穿刺，抽出淡黃色 液體100ml，第二站：T37.5攝氏度，p98，r22，bp130/80，心率98。第三站：實(shí)驗(yàn)室檢查：心包積液常規(guī)，黏蛋白定性實(shí)驗(yàn)（+），不凝固。

【28號(hào)題】第一站：病史采集：男，75歲，心悸，氣短一周。病例分析：男，25，轉(zhuǎn)移性右下腹疼痛，右下腹查體腹肌緊張，壓痛，反跳痛，白細(xì)胞增高，中性粒細(xì)胞比例高。第二站：技能操作：男性車禍，左前臂撕裂傷，傷口污染，要求止血包扎。體格檢查：直接對光反射，心臟聽診，腹股溝淋巴結(jié)觸診。考官提問：心臟聽診部位，順序，時(shí)間，聽診內(nèi)容。間接對光反射病。淋巴觸診手法及內(nèi)容。第三站：人機(jī)對話

【34號(hào)題】 第一站：病史采集20號(hào)題：男性，68歲，間斷頭痛10年，加重伴氣短2天急診就診。新東方醫(yī)學(xué)|網(wǎng) 轉(zhuǎn)自網(wǎng)絡(luò)既往患有“高血壓”10年，不規(guī)則服藥治療。病例分析34號(hào)題：66歲。排便次數(shù)增加、間斷膿血便5個(gè)月。患者于5個(gè)月前無明顯誘因出現(xiàn)排便次數(shù)增加，大便由1次/天增加為3～5次/天，常為稀便，間斷有膿血便，伴便不盡感，無惡心、嘔吐、反酸等癥狀。發(fā)病以來睡眠稍差，體重下降3kg。吸煙20余年，30支/天。第二站：查體：T36.4℃，P98次/分，R22次 /分，BP165 /110mmHg。一般狀況可，皮膚鞏膜無黃染，淺表淋巴結(jié)未及腫大。雙肺呼吸音清，未聞及干濕性啰音，心界不大，心率98次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音。腹平軟，無壓痛，全腹未及包塊，肝脾肋下未觸。移動(dòng)性濁音，腸鳴音4～6次/分，無杵狀指，雙下肢無水腫。直腸指檢：距肛緣75px于膝胸位 1～7點(diǎn)范圍可及腫物，侵及腸壁半周，邊緣隆起，指套染血。第三站：實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)：Hb110g/L，WBC7.5×109 /L，N0.60，Plt145×109/L。
【35號(hào)題】第一站：病史采集：女性，47歲，雙下肢水腫半年，加重2日。分析：男患，于10小時(shí)之前進(jìn)食后出現(xiàn)上腹疼痛，服用“胃藥”后無緩解，之后全腹疼痛。患病以來，少尿，色深。第二站：查體：發(fā)熱，之后出現(xiàn)下腹壓痛，反跳痛，肌緊張。血壓，脈搏正常。腹式呼吸消失，肝濁音界消失，移動(dòng)性濁音（+-）化驗(yàn)：白細(xì)胞增高。 瞳孔對光反射 肋脊角 肩胛線 鎖骨上窩 后正中線 肝臟觸診（單，雙手） 氣胸胸穿。第三站： 1.收縮期？音（高血壓10年 在心尖區(qū)聽診，選項(xiàng)就一個(gè)是收縮期的）
 

【36號(hào)題】第一站：病史采集42：女，47，雙下肢水腫半年，加重半月就診。病例分析36：突發(fā)上腹疼痛10小時(shí)。飽餐后，上腹疼痛，刀割樣，自服胃藥，無緩解，遂就診。未進(jìn)食，未排大便，排尿量少、色深。既往體健，無遺傳史。第二站：查體數(shù)據(jù)不記得了，淋巴結(jié)未觸及腫大，口唇無發(fā)紺，心界不大，全腹壓痛，反跳痛，肌緊張，雙下肢無水腫。

【39號(hào)題】第一站：男性，66歲，右下腹墜脹半年，加重1天。患者半年來，時(shí)常發(fā)生右下腹墜脹，無腹瀉，無粘液膿血便。未予診治，1天前搬重物時(shí)突感右下腹墜脹痛，無惡心、嘔吐、腹瀉。腹痛后未進(jìn)食，未排大便，小便正常，發(fā)病以來精神、食欲可，體重?zé)o明顯變化。既往體健，近5年來體檢，血壓160/90mmHg，未進(jìn)一步檢查及治療，無外傷及腹部手術(shù)史，無肝病和心臟病病史，吸咽50余年，10～20支/日，無遺傳病家族史。第二站：查體：T37.3℃，P90次/分，R18次/分，BP170/90mmHg，皮膚未見出血點(diǎn)和皮疹，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大，結(jié)膜無蒼白，鞏膜無黃染，甲狀腺未觸及腫大，雙肺未聞及干濕性啰音，心界不大，心率90次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音，新東、方醫(yī)學(xué)論壇分享，腹平軟，無壓痛，肝脾肋下未觸及，移動(dòng)新濁音（—），腸鳴音亢進(jìn)，右腹股溝區(qū)可觸及200px×100px包塊，觸痛明顯，無法還納。雙下肢無水腫。第三站：實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)：Hb130g/L，RBC4.0×1012/L，WBC10.5×109/L，N0.65，Plt195×109/L，尿常規(guī)（—）。

【40號(hào)題】第二站：皮膚彈性.凹陷性水腫的檢查.心臟叩診，脊柱檢查，闌尾炎手術(shù)區(qū)消毒。
【43號(hào)題】第一站：彌漫性毒性甲狀腺腫，病史采集是腰痛，下肢放射痛。第二站：心臟聽診，腦膜刺激癥，眼球運(yùn)動(dòng)。吸痰新東|方在線醫(yī)學(xué)。第三站：心包摩擦音，哮鳴音，正常心電圖，室性心動(dòng)過速，輸尿管結(jié)石，不太確定，說腰痛，我選的腎結(jié)石，左側(cè)脛骨骨折，肺癌，最后一個(gè)，病人家屬不在，領(lǐng)導(dǎo)同意后手術(shù)。
 

【46號(hào)題】第一站：病史采集56歲男黃疸大便褪色2月，病例分析56歲女頭暈乏力心悸3月，貧血貌，血象顯示貧血，體征。

【48號(hào)題】第一站：病史：男，24歲，持續(xù)性腹痛5小時(shí)，手撫右下腹急診..病例分析試題編號(hào)：48，病例摘要：男26歲，全身不適，乏力1周，伴間斷牙齦及鼻出血2天。第二站：查體：T 36.9℃，P95次/分，R21次/分， BP120/80mmhg。輕度貧血貌，前胸和腹部皮膚散在出血點(diǎn)，雙下肢有幾處瘀斑。新東方醫(yī)學(xué)|網(wǎng) 轉(zhuǎn)自網(wǎng)絡(luò)第三站：實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī) 85g/l wbc 13.9*10 分類見原幼細(xì)胞 0.20， ph 15*10
【51號(hào)題】河南省 第一站：病史采集；多關(guān)節(jié)疼痛，既往頭枕部皮下結(jié)節(jié)。病例分析；老年女性，尿頻尿急尿痛，伴發(fā)熱腰痛，既往有糖尿病史。第二站：體格檢查；皮膚彈性和凹陷性水腫檢查，肺部聽診，腦膜炎刺激征基本操作；膿腫切開引流
 

【55號(hào)題】 第一站：病史采集 女 52歲 全身進(jìn)行性水腫3個(gè)月 尿量減少一周門診就診。病案分析 男 左側(cè)肢體。

【56號(hào)題】第一站：例分析：男性，40歲，突發(fā)頭痛、嘔吐、意識(shí)模糊。飲酒后突顯枕頂部劇痛，伴噴射狀嘔吐、面色藏版、冷汗，吸煙10年。第二站：查體：T36.1℃，P82，R24，肥胖，被動(dòng)體位雙側(cè)瞳孔等大，新東、方醫(yī)學(xué)論壇分享，光反射遲鈍，腱反射減弱，頸椎降至。第三站：頭部CT：環(huán)池高密度影。

【57號(hào)題】 第一站：病史采集17號(hào)題：女，24歲，車禍左側(cè)病理性憋氣半小時(shí)急診入院。病例分析57號(hào)題：女，19歲，腹痛、腹瀉、粘液膿血便1天。不潔飲食后突起下腹疼痛伴腹瀉，帶有少量膿血，量少，排便十余次。發(fā)熱，最高39.2℃，自服黃連素?zé)o好轉(zhuǎn)。無傳染病接觸史。新東、方醫(yī)學(xué)論,壇分享第二站：查體：T38.7℃……，神志清楚，淺表淋巴未觸及腫大，……雙下肢無水腫。第三站：實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)Hb146g/L，……糞常規(guī)，粘液膿血便。心電圖：竇性心律，正常心電圖。
【60號(hào)題】第一站：病史采集男，68歲，頭痛10年加重伴心悸3天就診，既往“高血壓”，不規(guī)律服藥。病例分析女，22歲，和男友劇烈爭吵1h后被家人發(fā)現(xiàn)昏迷意識(shí)障礙，有大蒜味，雙肺濕啰音，腦膜刺激征陰性，Paco2 ：29.5，pao2:45，BE：-9 有機(jī)磷農(nóng)藥中毒，一型呼衰。第二站：體格檢查：器官的檢查，肺部的停診，脊柱的檢查。問題：1.氣管向健側(cè)移位的意義？2.呼氣相延長見于何疾病？基本操作：術(shù)前刷手演示。問題：1.刷手應(yīng)該注意什么？2.闌尾炎手術(shù)后有接臺(tái)手術(shù)，是否需要再刷手？影像及聽診（把握不大）濕啰音、心尖區(qū)隆隆樣雜音、肺炎、橈骨骨折、肝血管瘤、急性心梗、房顫。
 

【63號(hào)題】 第一站：心絞痛 幼兒急診。

【65號(hào)題】第一站：病史采集，女孩，1歲6個(gè)月，發(fā)熱一天，驚厥2次急診。病例分析21號(hào)題，男，52歲，突發(fā)胸痛2小時(shí)。患者2小時(shí)前干農(nóng)活時(shí)突發(fā)胸痛，以胸骨后為主，伴大汗、氣短，不見緩解，送急診，無高血壓史，無胃痛，肝病病史，吸煙30年，20支/天。第二站：查體T36.6℃，P90次/分，R22次/分，BP130/76mmhg，神志清楚，口唇無發(fā)紺，新界不大，心率90，律齊，心音低鈍，腹平軟，無壓痛，肝脾肋下未觸及，雙下肢無水腫。第三站：心電圖，竇性心律，V3-V5導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上太高0.5mV。

【68號(hào)題】第一站：病史采集：雙下肢水腫，心悸。病例分析：輸卵管妊娠破裂，失血性休克。第二站：體格檢查：氣管檢查、女性乳房觸診、脊柱檢查。考官提問：氣管向健側(cè)移位有什么臨床意義，橘皮征的臨床意義。技能操作：膿腫引流術(shù)后切口換藥（由外向內(nèi)消毒），考官提問：切口肉芽水腫怎么處理。
【70號(hào)題】第一站：病例分析 宮頸癌。第二站：操作 心肺復(fù)蘇 頸部淋巴結(jié)觸診 脾臟觸診。
 

【82號(hào)題】第一站：病史采集：女性，13歲，關(guān)節(jié)痛伴高熱3天急診就診。病例分析：男性，52歲，勞動(dòng)時(shí)突發(fā)胸痛， 于2小時(shí)前患者在勞動(dòng)時(shí)突發(fā)胸痛，胸骨后顯著，向左肩放射，持續(xù)不緩解，否認(rèn)高血壓及心臟病家族史。第二站：體格檢查：P20次/分，BP136/70mmHg，心肺聽診無異常，心率96次/分，律齊，各瓣膜未聞及雜音。雙下肢無水。心電圖示：V3～V5ST段弓背向上抬高0.5mv。體格檢查：氣管觸診、心臟觸診、腦膜刺激征，外科操作：動(dòng)脈穿刺。
【83號(hào)題】浙江杭州 第一站：病史采集，男，**歲（比較年輕），皮膚瘙癢伴尿色加深**天。病歷分析， 穩(wěn)定型心絞痛，高血壓I級(jí)（低危）。第二站：頸部淋巴結(jié)檢查，呼吸運(yùn)動(dòng)檢查（類型，頻率，節(jié)律），脾臟觸診。第三站：忘了。