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2014年臨床執業醫師實踐技能考試真題整理

【3題】男性，54歲。反復咳嗽、咳痰10年，氣短2年，在伴發熱6天。

【10題】
第一站：病史采集：男性，36歲。販毒發作上腹痛2年，再發伴嘔吐3天急診就診。病理分析：男性，10個月。發熱三天，皮疹一天。4天前考試出現發熱，提問波動在38-39.5，今晨可見皮疹，不伴癢感。病后患兒無抽搐、無腹瀉。

【10題】男性65歲，頭暈頭痛6年，氣短3年，加重一周。六年前勞累出現頭暈、頭痛。3年前出現氣短，休息后可緩解。一周內氣短、乏力，伴雙下肢水腫，無發熱、咳嗽、咳痰……查體：自動體位、慢性病容、口唇無發紺，頸靜脈明顯充盈。

【11題】
第一站：咳嗽 發熱 左胸痛一周 診斷 ：外痔 肛裂

【25題】男性，65.間斷大便帶血半年。

【39題】
第一站：病史采集：女性，25歲，顏面及雙下肢水腫5天，肉眼血尿2天門診就診。病例分析：男性，74歲。反復胸痛4天，加重5小時。患者4天前步行時出現胸前區疼痛，為胸骨后悶痛。無放射，持續十分鐘，休息后可自行緩解。5小時前因因情緒激動再發胸痛，程度較前更加劇烈，無出汗、惡心、嘔吐，無心機、頭暈，急診入院。

【41題】
第一站：病史采集 新東方在線醫學|教育論壇

【44題】男性，45歲。發熱、咳嗽、胸痛兩周。胸悶兩天門診就診。病例分析

【44題】
第一站：病史采集。試題編號：44，簡要病史：男性，45歲。發熱、咳嗽、胸痛2周，胸悶2天門診就診。要求：你作為住院醫師，請圍繞以上簡要病史，將應該詢問的患者現病史及相關病史的內容寫在答題紙上。時間：11分鐘。病例分析：試題編號：25，病歷摘要：男性，65歲。間斷大便帶血半年，伴肛門追漲感及里急后重，體重減輕，無遺傳病家族史。要求：根據以上病例摘要，請將初步診斷、診斷依據、鑒別診斷、進一步檢查與治療原則寫在答題紙上。時間：15分鐘

【47題】廣西 
第一站：病史采集。第一站：病史采集：腹痛，嘔吐。病例分析：腦出血。
第二站：體格檢查：胸部的視診，腹部移動性濁音，腦膜刺激征。操作：頸部損傷脊柱搬運。

【48題】
第一站：簡要病史：男性，39歲。樓上**后，右側胸痛伴呼吸困難一小時急診入院。要求：你作為住院醫師，請圍繞以上簡要病史，將應該詢問的患者現病史及相關病史的內容寫在答題紙上。時間：11分鐘。病例分析：試題編號：48，病歷摘要：女性，22歲。下腹痛伴陰道分泌物增多2天，加重伴發熱半天。

【51題】
第一站：病史采集：男性，58歲，間斷性上腹痛3年，黑便1天。病例分析：系統紅斑性狼瘡，狼瘡性腎炎。第二站：體格檢查：胸廓擴張度檢查，腹部移動性濁音檢查，腦膜刺激征檢查。技能操作：胸穿。
第三站：心肺聽診：期前收縮，濕羅音。胸片；提供的選項有：主動脈心，二尖瓣心，胸水，普大心。這個不確定。CT：題干：患者惡心嘔吐3天，CT片肝臟有個明顯的低密度影。增強造影肝臟低密度去周圍有白色高密度區，胰腺周圍也有點高密度區。提供的選項：肝癌，肝血管瘤，胰腺炎，肝囊腫。答案是肝血管瘤。X線片：右脛骨骨折。心電圖：房顫，三度房室傳導阻滯。醫德醫風：ICU臨終病人想要給親人交待后事，醫生該怎么辦？選項：錄音交給家屬；阻止家屬進去，讓家屬傳隔離衣進入，另一個忘了。

【53題】
第一站：病史采集：試題編號：17，男，25歲，慢性咳嗽/咳痰2月伴發熱一天 門診就診。15年前曾患肺炎。病例分析：試題編號：40.女，48歲，間斷中上腹部疼痛4月嘔吐1次入院PE： 腹部劍突下似有腫塊，觸疼 診斷 胃癌 消化道出血 貧血 腸梗阻

【56題】女性，38歲，反復發作上腹痛4年，加重伴嘔吐3天門診就診。曾做上消化道X線鋇餐造影檢查示“幽門部潰瘍”。

【58題】河北 
第一站：病史采集：女性，45歲，右上腹絞痛3小時急診就診，既往有“膽石病”，病史3年。要求：你作為住院醫師，請圍繞以往病史，將應該詢問的患者現病史及相關病史的內容寫在答題卡上。時間：11分鐘。病例分析：試題3.病例摘要：男性，54歲，反復咳嗽，咳痰十年，氣短2年，在發伴發熱6天。

【60題】
第一站：病歷摘要：男性，35歲，面部紅斑伴間斷發熱5個月。患者5個月前暴曬后出現紅色皮疹，后有間斷發熱，提問最高38.5度。輕咳，無痰、無咽痛。無遺傳病家族史。實驗室檢查：血常規：Hb 110g/lWBC 4.5*109/l N 0.68 L 0.23 PH 105*109/l.尿常規：蛋白（++)，鏡檢（-)，尿蛋白定量0.95g/d.抗核抗體1：640（正常值小于1：40)，類風濕因子40IU /ml（正常值0-30IU/ml)

【89題】
第一站：病史采集：男，44歲，心悸3年。病例分析：男，應該是乙型肝炎，肝硬化，腹水。體溫38.5，呼吸18，血壓100/70mmHg，心率100.不知道能不能診斷休克。
第二站：操作：胸包摩擦音檢查；移動性濁音；脊柱檢查。鼻塞法吸氧。

【105題】
第一站：病例采集，25歲女性，停經45天，晨起嘔吐。病例分析，慢性缺鐵性貧血，重度貧血 新東方在線醫學|教育論壇

【108題】云南 
第一站：病史采集：腹瀉伴左腹痛1月就診。病例分析：男，60歲，頭痛10年余，伴咳嗽、氣短3月。血壓波動于140-160/90-100mmHg，空腹血糖12.1mmol/l，有心臟雜音，雙肺濕羅音。具體的內容不記得了，題目大致就是這樣的，還未考第二、三站。考了的請補充。

【121題】河北 
第一站：病史采集：男，18歲，突發頭痛，嘔吐4小時，神志不清3小時。病歷分析：胃潰瘍。

【125題】四川內江 
第一站：病例分析：58歲，突發言語不清，右側肢體無力1天 患者一天前入睡后一直未醒右側肢體無力，能聽懂他人語言，但不能交流，右側上肢不能平舉，端坐費力，向右側歪倒，CT示。
第二站：專科查體：右鼻唇溝變淺，口角左偏，伸舌右偏，右側上下肢肌力分別是1級和2級，右側偏深痛覺減退，右巴氏征（+)，頸軟，腦膜刺激征（-)

【149題】福建 
第一站：病史采集：男性，45歲。發熱，咳嗽，胸痛兩周，胸悶兩天門診就診。病例分析：男性，74歲，右下腹墜脹1念，搬重物后右下腹脹痛9小時。時長發生右下富追漲感，無腹瀉，無粘液膿血，到醫院檢查，未予治療。

【150題】
第一站：病史采集

【？題】
第一站：病史采集：男性，39歲，樓上**后，右側胸痛伴呼吸困難1小時急診入院。病例分析：女性，22歲。下腹痛伴陰道分泌物增多2天，加重伴發熱半天。患者2天前考試出現下腹痛，陰道分泌物增多，分泌物呈膿性……