2017公衛執業醫師《實踐技能》考試復習講義(4)
發布時間：2016-11-28 共1頁
腹壁緊張度
(1)局限性腹壁緊張：見于炎癥波及局部腹膜;
(2)普遍性腹壁緊張：
1)板狀腹：見于彌漫性腹膜炎，由急性胃腸穿孔或臟器破裂所致;
2)揉面感：見于干性結核性腹膜炎、癌性腹膜炎。
壓痛和反跳痛
(1)局部壓痛：正常腹部觸壓時沒有疼痛感。壓痛來自于腹壁或腹腔內病變，對病變部位具有提示作用。
1)McBurney點壓痛：臍與右髂前上棘連線中外1/3處壓痛，見于闌尾炎。
2)Murphy征：檢查者左手掌平放于右肋下部，拇指放在腹直肌外緣和肋弓交界處，余四指與肋骨垂直交叉，拇指指腹勾壓于右肋弓下，讓被檢查者緩慢深吸氣，發炎的膽囊碰到拇指，出現劇烈疼痛，被檢查者突然終止呼吸，表情痛苦，稱為Murphy征陽性，見于膽囊炎。
(2)反跳痛：腹部觸診出現壓痛時，手指于原處稍停片刻，使壓痛感趨于穩定，然后迅速將手抬起，如果被檢查者感覺腹痛驟然加重并伴有痛苦表情或呻吟，稱為反跳痛，是腹膜壁層受到炎癥累及的征象，見于腹內臟器病變累及鄰近腹膜、腹膜炎。腹膜炎時患者可同時出現壓痛、反跳痛和肌緊張，稱為“腹膜炎三聯征”。
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