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2017公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師《實(shí)踐技能》考試復(fù)習(xí)講義(9)

發(fā)布時(shí)間:2016-11-28 共1頁

 骨骼標(biāo)志

  胸骨角兩側(cè)與左、右第2肋軟骨相連接,通常以此作為標(biāo)記來計(jì)數(shù)前胸壁上的肋骨和肋間隙。第7頸椎棘突最為突出,低頭時(shí)更加明顯了,臨床上以此作為標(biāo)志來計(jì)數(shù)胸椎棘突或胸椎。兩手自然下垂時(shí),肩胛下角平第7肋骨或第7肋間隙,或相當(dāng)于第8胸椎水平。兩側(cè)肋弓在胸骨下端匯合處所形成的夾角,稱為胸骨下角,又稱腹上角。

  腹部觸診

  檢者于被檢者右側(cè),順序:左下腹→逆時(shí)針,下→上,左→右;淺部觸診:右手輕放,用掌指關(guān)節(jié)和腕關(guān)節(jié)協(xié)調(diào)輕柔滑動(dòng)觸摸;深部觸診:用手指掌面由淺入深,逐漸加壓以達(dá)深部(至少2cm)。

  肝脾觸診

  肝:單手觸診法(右手掌平放于被檢者右上腹部,中間三指并攏,掌指關(guān)節(jié)和腕關(guān)節(jié)伸直,使示指和中指指端指向肋緣,自下而上配合呼吸移動(dòng))、雙手觸診法(右手位置同單手法,左手托住患者右后腰,左手拇指置于右季肋部,觸診時(shí)左手向上推,使肝下緣緊貼腹壁而下移)、鉤指觸診法(適合于兒童或腹壁薄軟者,右手掌搭在前胸下部,右手第2→5指屈曲呈鉤狀,配合深而慢的呼吸進(jìn)一步觸診);

  脾:取仰臥位→雙腿屈曲→方法同肝觸診,右側(cè)臥位→右下肢伸直,左下肢屈曲→方法同前。

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