臨床執業醫師技能考試體格檢查試題之肝臟觸診和肝上下徑叩診測量
發布時間：2018-02-07 共1頁
肝臟觸診和肝上下徑叩診測量(18分)
(1)肝臟觸診(12分);
①告之患者體位正確：被檢查者仰臥，兩膝關節屈曲，檢查者立于被檢查者的右側。(2分)
②單手觸診：檢查者將右手四指并攏，掌指關節伸直，與肋緣大致平行地放在被檢查者右上腹部或臍右側，估計肝下緣的下方。隨被檢查者呼氣時，手指壓向腹深部，再次吸氣時，手指向前上迎觸下移的肝緣。如此反復進行中手指不能離開腹壁并逐漸向肝緣滑動，直到觸及肝緣或肋緣為止(6分)。
③雙手觸診：檢查者右手位置同單手觸診法，而左手托住被檢查者右腰部，拇指張開置于肋部，觸診時左手向上托推，使肝下緣緊貼腹壁下移，并限制右下胸擴張，以增加膈下移的幅度，可提高觸診的效果。(4分)
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