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一、A2型題 

1．患者，女，20歲，胃脘疼痛脹滿、拒按、噯腐吞酸、嘔吐，吐出物為腐臭未消化食物，吐后痛減，厭食，苔厚膩，脈滑，應(yīng)辨證為 

A．寒邪客胃證

B．飲食傷胃證

C．肝氣犯胃證

D．濕熱中阻證

E．瘀血內(nèi)停證 

 

 

 

正確答案:B　解題思路：飲食傷胃以胃痛脹滿拒按、噯腐吞酸、吐后痛減為主癥。 

 

2．某男，60歲，診為"食道癌"。飲食難下，咽下后很快嘔出，胸膈疼痛，形體消瘦，舌紫黯，脈細(xì)澀，應(yīng)辨證為 

A．痰氣交阻

B．濕熱阻胃

C．津虧熱結(jié)

D．瘀血內(nèi)結(jié)

E．氣虛陽(yáng)微 

 

 

 

正確答案:D　解題思路：食道癌屬于噎膈重癥。情志舒暢時(shí)癥稍減輕，抑郁時(shí)明顯加重，噯氣呃逆，嘔吐痰涎，舌質(zhì)紅，苔薄膩，脈弦滑為痰氣交阻表現(xiàn)；胸膈疼痛，形體消瘦，舌紫黯，脈細(xì)澀為瘀血內(nèi)結(jié)表現(xiàn)。 

 

3．患者胃脘灼熱作痛，泛酸嘈雜，心煩易怒，口干口苦，舌紅苔黃，脈弦數(shù)，選下列哪個(gè)方劑為最佳 

A．保和丸

B．養(yǎng)胃湯

C．化肝煎

D．黃芪建中湯

E．柴胡疏肝散 

 

 

 

正確答案:C　解題思路：胃脘灼熱作痛，伴泛酸嘈雜，心煩易怒，口干口苦舌紅，苔黃，脈弦數(shù)者，為肝胃郁熱之證，用化肝煎或丹梔逍遙散加黃連、吳茱萸以疏肝瀉熱和胃。 

 

4．患者，男，51歲。患胃癌2年。現(xiàn)癥見胃脘刺痛，痛定不移，拒按，可捫及下痞塊，腹?jié)M不食，食后嘔吐如赤豆汁，時(shí)有黑便。舌質(zhì)紫黯，苔薄白，脈澀。實(shí)驗(yàn)室檢查：大便隱血試驗(yàn)示弱陽(yáng)性。自服三七粉止血。治療應(yīng)首選 

A．八珍湯合左歸飲

B．膈下逐瘀湯

C．血府逐瘀湯

D．通竅活血湯

E．身痛逐瘀湯 

 

 

 

正確答案:B　解題思路：胃脘刺痛，痛定不移，拒按，可捫及下痞塊為瘀血阻滯。選用膈下逐瘀湯以化瘀通絡(luò)，理氣和胃。 

 

5．患者，男，60歲。有胃癌病史3年。現(xiàn)癥見胸膈滿悶，吞咽困難，腹脹厭食，泛吐粘痰，嘔吐宿食。苔白膩，脈弦滑。檢查：胃鏡示早期胃癌Ⅰ型(隆起型)，胃液分析示胃酸缺乏。治療應(yīng)首選 

A．海藻玉壺湯

B．附子理中湯

C．膈下逐瘀湯

D．柴胡疏肝散

E．半夏厚樸湯 

 

 

 

正確答案:A　解題思路：此為痰瘀互結(jié)證，故選A，附子理中湯僅溫陽(yáng)，膈下逐瘀湯僅活血，柴胡疏肝散疏肝理氣，半夏厚樸湯治痰氣郁結(jié)。