x脾胃系病證(A3/A4型題4)
一、A3/A4型題
(1-4題共用題干)
患者,女,53歲,近半年來經常大便秘結如羊屎狀,伴形體消瘦,時有耳鳴,兩顴紅赤,心煩,舌紅少苔而干,脈細數。
1.其辨證為
A.冷秘
B.熱秘
C.氣秘
D.氣虛秘
E.陰虛秘
2.其治法為
A.養血潤燥
B.益氣潤腸
C.瀉熱導滯,潤腸通便
D.滋陰通便
E.滋陰降火
3.方藥為
A.濟川煎加減
B.黃芪湯加減
C.六磨湯加減
D.潤腸丸加減
E.增液湯加減
4.若病人口干口渴嚴重,可用
A.麻子仁丸
B.麥門冬湯
C.增液承氣湯
D.益胃湯
E.一貫煎
正確答案:1.E;2.D;3.E;4.D 解題思路:1.熱秘——癥狀:大便干結,腹脹腹痛,口干口臭,面紅心煩,身熱,小便短赤,舌紅苔黃燥,脈滑數。治法:瀉熱導滯,潤腸通便。方藥;麻子仁九加減。2.氣秘——癥狀:大便干結,或不甚干結,欲便不得出,或便而不爽,腸鳴矢氣,腹中脹滿,胸脅滿悶,食少納呆,舌苔薄膩,脈弦。治法:順氣導滯。方藥:六磨湯加減。3.冷秘——癥狀:大便艱澀,腹痛拘急,脹滿拒按,脅下偏痛,手足不溫,呃逆嘔吐,舌苔白膩,脈弦緊。治法:溫里散寒,通便止痛。方藥:溫脾湯合半硫丸加減。4.氣虛秘——癥狀:糞質并不干硬,雖有便意,但臨廁努掙乏力,便難排出,汗出氣短,便后乏力,面白神疲,肢倦懶言,舌淡苔白,脈弱。治法:補氣潤腸。方藥:黃芪湯。5.血虛秘——癥狀:大便干結,面色無華,頭暈目眩,心悸氣短,健忘,口唇色淡,舌談苔白,脈細。治法:養血潤燥。方藥:潤腸丸。6.陰虛秘——癥狀:大便干結,如羊屎狀,形體消瘦,頭暈耳鳴,兩顴紅赤,心煩少眠,潮熱盜汗,腰膝酸軟,舌紅少苔,脈細數。治法:滋陰通便。方藥:增液湯。7.陽虛秘——癥狀:大便干或不干,排出因難,小便清長,面色白,四肢不溫,腹中冷痛,得熱則減,腰膝酸冷,舌淡苔白,脈沉遲。治法:溫陽通便。方藥:濟川煎。
(5-8題共用題干)
患者,女,突然壯熱口渴,頭痛煩躁,惡心嘔吐,繼之劇烈腹痛,瀉下鮮紫膿血,里急后重。舌紅降,苔黃燥,脈滑數。
5.患者診斷為
A.疫毒痢
B.噤口痢
C.濕熱泄瀉
D.寒濕痢
E.虛寒痢
6.宜用
A.開噤湯
B.白頭翁湯合芍藥湯加減
C.葛根芩連湯加減
D.連理湯
E.芍藥湯加減
7.若病人出現痙厥抽搐,可加
A.天麻、鉤藤、全蝎
B.羚羊角、鉤藤、石決明
C.龍骨、牡蠣
D.地榆、苦參、丹皮
E.犀角地黃湯
8.若病人出現面色蒼白,汗出,四肢逆冷,脈微欲絕。宜用
A.加黨參、黃芪、附子
B.急服參附湯,加用參脈注射液
C.加羚羊角、鉤藤、石決明
D.服安宮牛黃丸
E.服紫雪丹
正確答案:5.A;6.B;7.B;8.B