肝膽病證(A2型題)
一、A2型題
1.患者,男,57歲。既往有膽石癥的病史。昨晚酒后突發身目發黃,黃色鮮明,脘脅脹痛,胸悶心煩,口苦口干,發熱,身重倦怠,大便秘結,尿黃。舌紅,苔黃膩,脈弦滑數。其證型是:
A.肝氣郁滯證
B.胃腸積熱證
C.熱重于濕證
D.濕重于熱證
E.膽腑郁熱證
正確答案:C 解題思路:身目發黃,黃色鮮明屬于陽黃。發熱,身重倦怠,大便秘結,尿黃,舌紅,苔黃膩,脈弦滑數說明熱重于濕。
2.患者,男,32歲,患甲型肝炎3年,目前身目俱黃,黃色晦暗,脘腹脹悶,神疲畏寒,口淡不渴,納減便溏。苔白膩,脈沉遲。其證型是
A.熱重于濕證
B.寒濕阻遏證
C.濕重于熱證
D.脾虛血虧證
E.疫毒內陷證
正確答案:B 解題思路:身目俱黃,黃色晦暗,符合黃疸診斷;神疲畏寒,口淡不渴,納減便溏,苔白膩,脈沉遲是寒濕阻遏證的表現。
3.患者,男,56歲,腹大堅滿1年,現在按之不陷而硬,青筋怒露,高熱煩躁,怒目狂叫,口臭便秘,溲赤尿少,舌紅苔黃,脈弦數。治療選用
A.中滿分消丸加減
B.安宮牛黃丸合龍膽瀉肝湯加減
C.調營飲加減
D.柴胡疏肝散合胃苓湯加減
E.少腹逐瘀湯加減
正確答案:B 解題思路:神志昏迷為鼓脹晚期惡候。癥見高熱煩躁,怒目狂叫,四肢抽搐顫動,口臭便秘,溲赤尿少。舌紅苔黃,脈弦數。治法:清心開竅。方藥:安宮牛黃丸合龍膽瀉肝湯加減,也可用醒腦靜注射液靜脈滴注。
4.患者項背強直,頭痛,惡寒發熱,肢體酸重,舌苔白膩,脈浮緊。其治法是
A.疏散風寒,調和氣血
B.散寒祛風,解肌發汗
C.祛風散寒,和營燥濕
D.辛溫解表,散寒止痛
E.疏風散寒,化痰通絡
正確答案:C 解題思路:本證為痙證邪壅經絡證型,治以祛風散寒,燥濕和營。
5.患者項背強急,四肢抽搐,角弓反張,發熱不惡寒,頭痛汗出,舌苔薄白,脈沉細。治療應首選
A.羌活勝濕湯
B.增液承氣湯
C.瓜蔞桂枝湯
D.天麻鉤藤飲
E.大定風珠
正確答案:C 解題思路:本證為痙證邪壅經絡證型且風邪甚,治宜和營養津,方用瓜蔞桂枝湯。