2012年主治醫師考試中醫內科專業考前沖刺試題十九
發布時間：2012-03-19 共1頁
考前沖刺四
一、A1型題
1．患者女，50歲。胸痛徹背，感寒痛甚，四肢厥冷。治療應首選
A．通脈四逆湯
B．黃芪桂枝五物湯
C．栝樓薤白白酒湯
D．金匱腎氣丸
E．'栝樓薤白半夏湯
正確答案:C 解題思路：諸陽受氣于胸中而轉行于背，寒邪內侵致使陽氣不運，氣機阻痹，故見胸痛徹背，感寒則痛甚；陽氣不足故四肢厥冷。結合舌脈分析，本病屬于陰寒凝滯，陽氣不運之胸痹，故宜采用辛溫通陽，開痹散寒的栝樓薤白白酒湯，答案為C。
2．女性，23歲，證見鼻衄，血色鮮紅，口渴引飲，胸悶口臭，便秘，舌紅，苔黃，脈數。其病機是
A．肺有蘊熱，迫血妄行
B．氣郁化火，迫血逆上
C．熱蘊于胃，迫血妄行
D．陰虛火旺，灼傷血絡
E．以上都不是
正確答案:C 解題思路：血色鮮紅是熱邪的表現；口渴引飲，胸悶口臭是胃火上炎的表現；便秘是熱邪傷津；舌紅，苔黃，脈數是熱象。
3．某女，39歲。腹部積塊漸大，按之較硬，痛處不移，面黯體瘦，女子經閉不行，舌青紫且有瘀斑、瘀點，脈細澀。其證候是
A．氣滯血阻
B．氣結血瘀
C．寒濕氣結
D．濕熱蘊結
E．氣機阻滯
正確答案:B 解題思路：腹部積塊漸大，按之較硬，痛處不移，面黯體瘦，女子經閉不行，舌青紫且有瘀斑，瘀點，脈細澀均為血瘀之象。
4．患者女，25歲。胸脅脹悶，噯氣食少，每因抑郁惱怒之時，發生腹痛泄瀉，舌淡紅，脈弦。其治法是
A．調理脾胃
B．疏肝理氣
C．抑肝扶脾
D．瀉肝和胃
E．疏肝和胃
正確答案:C 解題思路：胸脅脹悶，暖氣食少是肝郁乘脾，運化失職所致；抑郁惱怒之時，發生腹痛泄瀉是因七情所傷，肝失條達，橫逆侮脾，脾失健運所致；舌淡紅，脈弦是肝旺脾虛之證。其基本病機是肝氣不舒，橫逆犯脾，脾失健運。故治宜抑肝扶脾。
5．患者男，60歲。胃脘疼痛日久，痛有定處而拒按，食后痛甚，舌質紫暗，脈澀。此時辨證屬于
A．肝氣犯胃
B．肝胃郁熱
C．瘀血停滯
D．飲食停滯
E．以上都不是
正確答案:C 解題思路：胃脘疼痛日久是瘀血內阻，胃絡壅滯，不通則痛；痛有定處而拒按是血屬有形之邪；食后痛甚是因血屬陰，食后瘀血加重；舌質紫暗，脈澀是血瘀之象。
二、A3/A4型題
（6-10題共用題干）
李某，男，37歲?；疾∮?年，五心煩熱，午后發熱，心煩失眠，多夢健忘，顴紅盜汗，小便黃，大便干，舌紅少苔，脈細數。
6．該病人診斷為
A．肺癆
B．肺萎
C．陰虛外感
D．內傷發熱
E．熱病傷陰
7．其辨病辨證為
A．肺氣虛
B．陰虛內熱
C．氣陰兩虛
D．心陰虛
E．腎陰虛
8．該病治療方法是
A．溫補腎陽
B．養血安神
C．滋陰清熱
D．益氣溫陽
E．益氣養心
9．應首選何方治療
A．龍膽瀉肝湯加減
B．丹梔逍遙散
C．滋水清肝飲
D．清骨散
E．杞菊地黃丸
10．（假設信息）若肝腎陰虛突出者，可選用
A．龍膽瀉肝湯加減
B．丹梔逍遙散
C．滋水清肝飲
D．清骨散
E．杞菊地黃丸
正確答案:6．D；7．B；8．C；9．D；10．C 解題思路：2.陰虛陽盛，虛火內熾，引起發熱。
3.因本證基本病機是陰虛陽盛，虛火內熾，故治宜滋陰清熱。
4.清骨散具有清虛熱，退骨蒸的功效，為治療陰虛發熱的常用方劑。
5.滋水清肝飲滋養肝腎之陰效果較好。
（11-14題共用題干）
劉某，女，41歲。1999年3月21日就診。主訴：腹脹痛、便秘1個月，患者發病的1個月來，因工作不順，出現胸脅疼痛，納呆，暖氣頻作。用單方小茴香、藿香等煎湯內服后，上癥稍減，但時作便秘，每于排便時，腹中脹痛而欲便不得，或矢氣頻轉而糞便難出，糞質或干或溏，或先干后溏。檢查：舌苔薄膩，脈弦。
11．該病人的中醫診斷是
A．便秘
B．腹痛
C．腹脹
D．泄瀉
E．以上都不是
12．該病的辨證分型是
A．熱秘
B．虛秘
C．冷秘
D．氣秘
E．以上都不是
13．該病的中醫治法是
A．理氣行滯
B．瀉熱通腹
C．溫通開秘
D．益氣養血潤燥
E．以上都不是
14．該病的首選方藥是
A．調胃承氣湯
B．六磨湯
C．濟川煎
D．黃芪湯
E．以上都不是
正確答案:11．A；12．D；13．A；14．B 解題思路：2.本患者因工作不順，出現胸脅疼痛，納呆，噯氣頻作，繼而出現便秘等證，故診為氣秘。
3.本證因氣機郁滯所致，故治宜理氣行滯。
4.六磨湯有調肝理脾，通便導滯的作用，適用于氣機郁滯，大腸傳導失職之便秘。
