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一、A3/A4型題


（1-4題共用題干）
男性，59歲，證見腰背酸痛，遺精，夜尿多，五更泄瀉，面色蒼白，畏寒肢冷，舌淡胖，邊有齒印，苔白，脈沉遲。
1．此病例中醫證型是
A．君相火動，心腎不交
B．濕熱下注，擾動精室
C．腎虛滑脫，精關不固
D．勞傷心脾，氣不攝精
E．以上都不是
2．該病的中醫治法是
A．補益腎精，固澀止遺
B．調補心脾，益氣攝精
C．清心安神，滋陰清熱
D．清熱利濕
E．以上都不是
3．（假設信息）若用右歸丸作主方，其合適加減是
A．合金鎖固精丸
B．合六味地黃丸
C．桂地合附黃丸
D．合五苓散
E．合真武湯
4．（假設信息）若患者兼見納少，面色萎黃，少氣懶言，體倦乏力，形寒，可加用何方治療
A．真武湯
B．保元湯
C．補中益氣湯
D．附子理中湯
E．參苓白術散



正確答案:1．C；2．A；3．A；4．D　解題思路：1.腎元虛衰，封藏失職，精關不固致遺精，夜尿多，五更泄瀉。
3.金鎖固精丸有固腎攝精之功效，適用于腎虛不固之遺精、滑精。
4.若患者兼見納少，面色萎黃，少氣懶言，體倦乏力，形寒，是脾腎陽虛之象，附子理中湯益氣溫中健脾，適用于脾陽虛證。





（5-9題共用題干）
女性，42歲。平素倦怠少食，胃脘冷痛，近半年吐血纏綿不止，時輕時重，血色暗淡，伴見神疲乏力，心悸氣短，面色蒼白，舌質淡，脈細弱。
5．本例的中醫辨證為
A．脾胃虛寒，氣不攝血
B．脾氣虛弱，氣不攝血
C．瘀血久留，血不歸經
D．肝火犯胃，熱灼血絡
E．胃熱壅實，熱迫血行
6．治療本例的代表方劑是
A．歸脾湯
B．瀉心湯合+灰散
C．龍膽瀉肝湯
D．黃土湯
E．清胃散合瀉心湯
7．（假設信息）若平素肢冷畏寒，胃脘冷痛，大便稀溏，方劑可選用
A．歸脾湯加三七粉
B．香砂六君子湯加三七粉
C．柏葉湯合理中丸
D．膠艾湯加白及粉
E．吳茱萸湯加白及粉
8．（假設信息）若患者嘔血量突然增多，氣隨血脫，癥見面色蒼白．四肢厥冷，汗出，脈微者，應急服
A．參附龍牡湯合黑錫丹
B．獨參湯
C．回陽救逆湯
D．回陽解毒湯
E．通脈四逆湯
9．（假設信息）若患者嘔血治愈，生活調理中下列哪一項不是禁忌
A．暴飲暴食
B．飲酒
C．情緒過激
D．房室
E．辛辣刺激性食品



正確答案:5．B；6．A；7．C；8．B；9．D　解題思路：1.神疲乏力，心悸氣短，面色蒼白是氣虛之表現。故中醫辨證為脾氣虛弱，氣不攝血。
2.歸脾湯補氣生血，健脾養心，適用于吐血，便血，神疲氣短，心悸乏力，舌淡脈細等。
3.若平素肢冷畏寒，胃脘冷痛，大便稀溏是脾胃虛寒之象。理中丸功能溫中健脾，適用于脾陽虛衰，陰寒內盛者；柏葉湯功能溫經攝血，二方合用脾胃虛寒，脾氣虛弱之吐血。
4.若患者嘔血量突然增多，氣隨血脫，癥見面色蒼白，四肢厥冷，汗出，脈微者，應急服獨參湯等益氣固脫。