2014年主治醫師考試中醫內科專業全真模擬試卷十六
發布時間：2014-01-10 共1頁
一、A1型題
1．下列各項，不屬于保和丸適用的病證是
A．飲食傷胃型胃痛
B．飲食積滯型腹痛
C．食滯痰阻型積聚
D．食滯腸胃型泄瀉
E．食滯內停型嘔吐
正確答案:C 解題思路：食滯痰阻型積聚治以理氣化痰，導滯散結，當用六磨湯。
2．患者車某，男性，56歲。脘腹痞塞不舒，胸膈滿悶，頭暈目眩，身重困倦，嘔惡納呆，小便不利，舌苔白厚膩，脈沉滑，其治法是
A．開郁化痰，潤燥降氣
B．滋養津液，瀉熱散結
C．除濕化痰，理氣和中
D．溫補脾腎，益氣回陽
E．養陰生津，和胃降逆
正確答案:C 解題思路：脘腹痞塞不舒，胸膈滿悶，頭暈目眩，身重困倦，嘔惡納呆，小便不利，舌苔白厚膩，脈沉滑，辨為痰濕中阻證痞滿，治以除濕化痰，理氣和中。
3．劉某，男，52歲。癥見項背強直，口噤不語，時有抽搐，伴頭痛、惡寒發熱、無汗等表證，苔薄白，脈緊。病前無創傷病史。其首選方劑是
A．葛根湯
B．玉真散
C．解肌湯
D．栝蔞桂枝湯
E．五虎追風散
正確答案:A 解題思路：痙證。根據“項背強直，口噤不語，時有抽搐”主癥及“頭痛、惡寒發熱、無汗苔薄白、脈緊”等兼癥，可辨證為痙證之邪壅經絡證，因“惡寒明顯、無汗、脈緊”，故寒邪較重，屬剛痙，治宜解肌發表，以葛根湯為主方。故A選項為正確答案。
4．患者李某，女性，47歲。每于勞累時出現心悸不寧，胸悶氣短，動則尤甚，面色蒼白，形寒肢冷，舌淡苔白，脈沉細。其治法是
A．鎮驚定志，養心安神
B．補血養心，益氣安神
C．滋陰清火，養心安神
D．溫補心陽，安神定悸
E．振奮心陽，寧心安神
正確答案:D 解題思路：病人心悸不寧，胸悶氣短，動則尤甚，自汗，面色蒼白，四肢不溫等癥提示心悸心陽不振證。舌淡苔白，脈沉細無力亦提示然。治當溫補心陽，安神定悸，方用桂枝甘草龍骨牡蠣湯 合參附湯。
5．患者宋某，女性，56歲。反復發作胸痛2年，近日胸痛發作頻繁，心痛徹背，感寒尤甚，伴心悸，氣短，重則喘息不能平臥，身寒肢冷，舌苔白，脈沉緊，其首選方劑是
A．烏頭赤石脂丸合真武湯
B．烏頭赤石脂丸合參附龍牡湯
C．烏頭赤石脂丸合蘇合香丸
D．瓜蔞薤白桂枝湯合蘇合香丸
E．瓜蔞薤白白酒湯合蘇合香丸
正確答案:C 解題思路：病人反復發作胸痛2年，近日胸痛發作頻繁，心痛徹背，感寒尤甚，伴心悸，氣短，重則喘息不能平臥，身寒肢冷，提示陰寒極盛之胸痹重癥，結合舌苔白、脈沉緊，可診斷為胸痹 之寒凝心脈重證。治當辛溫散寒，溫通心陽，化濁開竅，可予烏頭赤石脂丸合蘇合香丸。
二、A3/A4型題
（6-10題共用題干）
患者張某，女性，28歲。2010年3月就診。主訴：便秘2個月，患者發病2個月前刮宮產一女嬰，因術中出血過多，曾輸血600毫升。分娩后至今，每次排便均需外用開塞露，以后藥量漸增大。現癥見：大便干結如栗，面色萎黃，唇淡發脫，頭暈目眩，失眠健忘，心悸易驚，指尖麻木，口臭食少。檢查：舌質淡白，脈細澀。血紅蛋白：80g/L。
6．其診斷是
A．便秘
B．眩暈
C．失眠
D．心悸
E．脫證
7．其辨證分型是
A．熱秘
B．血虛秘
C．冷秘
D．氣秘
E．陰虛秘
8．其治法是
A．理氣行滯
B．泄熱通腑
C．溫通開秘
D．養血潤燥
E．滋陰通便
9．其首選方劑是
A．調胃承氣湯
B．六磨湯
C．濟川煎
D．潤腸丸
E．增液湯
10．如果陰血已復，便仍干燥首選方劑是
A．五仁丸
B．大承氣湯
C．小承氣湯
D．六磨湯
E．黃芪湯
正確答案:6．A；7．B；8．D；9．D；10．A 解題思路：5.該患者既往有術中出血，現癥見大便秘結，有血虛癥狀，血紅蛋白：80g/L，故診斷為血虛秘，治療以養血潤燥，方用潤腸丸，如果陰血已復，便仍干燥，應用五仁丸潤滑腸道。
（11-15題共用題干）
某男，38歲。兩年前因"顱腦外傷"而住院，出院后時有頭痛，位于右側頂部，痛時伴左側上肢抽搐。舌質略黯，苔白，脈澀。
11．其辨證分型是
A．風痰閉阻證
B．痰火擾神證
C．瘀阻腦絡證
D．心脾兩虛證
E．心腎虧虛證
12．其治法是
A．活血化瘀，息風通絡
B．補益心腎，潛陽安神
C．補益氣血，健脾寧心
D．滌痰息風，開竅定癇
E．清熱瀉火，化痰開竅
13．其首選方劑是
A．六君子湯合歸脾湯
B．通竅活血湯
C．左歸丸合天王補心丹
D．龍膽瀉肝湯合滌痰湯
E．定癇丸
14．若痰涎偏盛，苔膩或脈滑，宜加
A．茯苓、澤瀉、白術
B．陳皮、半夏、茯苓
C．焦神曲、炒麥芽、焦山楂
D．藿香、佩蘭、蒼術
E．半夏、膽南星、竹茹
15．患者體質壯實，為加強息風通絡作用，可加
A．蜈蚣、全蝎、僵蠶
B．龍骨、牡蠣、膽南星
C．姜黃、僵蠶、蟬蛻
D．麝香、蔥白、石菖蒲
E．天麻、琥珀、磁石
正確答案:11．C；12．A；13．B；14．E；15．A 解題思路：5.根據癥狀其辨證分型為癇病之瘀阻腦絡證，治以活血化瘀、息風通絡之法，代表方為通竅活血湯。若痰涎偏盛，苔膩或脈滑，宜加半夏、膽南星、竹茹；若體質壯實，可酌加蜈蚣、 全蝎、僵蠶，則息風通絡作用更強。
1．下列各項，不屬于保和丸適用的病證是
A．飲食傷胃型胃痛
B．飲食積滯型腹痛
C．食滯痰阻型積聚
D．食滯腸胃型泄瀉
E．食滯內停型嘔吐
正確答案:C 解題思路：食滯痰阻型積聚治以理氣化痰，導滯散結，當用六磨湯。
2．患者車某，男性，56歲。脘腹痞塞不舒，胸膈滿悶，頭暈目眩，身重困倦，嘔惡納呆，小便不利，舌苔白厚膩，脈沉滑，其治法是
A．開郁化痰，潤燥降氣
B．滋養津液，瀉熱散結
C．除濕化痰，理氣和中
D．溫補脾腎，益氣回陽
E．養陰生津，和胃降逆
正確答案:C 解題思路：脘腹痞塞不舒，胸膈滿悶，頭暈目眩，身重困倦，嘔惡納呆，小便不利，舌苔白厚膩，脈沉滑，辨為痰濕中阻證痞滿，治以除濕化痰，理氣和中。
3．劉某，男，52歲。癥見項背強直，口噤不語，時有抽搐，伴頭痛、惡寒發熱、無汗等表證，苔薄白，脈緊。病前無創傷病史。其首選方劑是
A．葛根湯
B．玉真散
C．解肌湯
D．栝蔞桂枝湯
E．五虎追風散
正確答案:A 解題思路：痙證。根據“項背強直，口噤不語，時有抽搐”主癥及“頭痛、惡寒發熱、無汗苔薄白、脈緊”等兼癥，可辨證為痙證之邪壅經絡證，因“惡寒明顯、無汗、脈緊”，故寒邪較重，屬剛痙，治宜解肌發表，以葛根湯為主方。故A選項為正確答案。
4．患者李某，女性，47歲。每于勞累時出現心悸不寧，胸悶氣短，動則尤甚，面色蒼白，形寒肢冷，舌淡苔白，脈沉細。其治法是
A．鎮驚定志，養心安神
B．補血養心，益氣安神
C．滋陰清火，養心安神
D．溫補心陽，安神定悸
E．振奮心陽，寧心安神
正確答案:D 解題思路：病人心悸不寧，胸悶氣短，動則尤甚，自汗，面色蒼白，四肢不溫等癥提示心悸心陽不振證。舌淡苔白，脈沉細無力亦提示然。治當溫補心陽，安神定悸，方用桂枝甘草龍骨牡蠣湯 合參附湯。
5．患者宋某，女性，56歲。反復發作胸痛2年，近日胸痛發作頻繁，心痛徹背，感寒尤甚，伴心悸，氣短，重則喘息不能平臥，身寒肢冷，舌苔白，脈沉緊，其首選方劑是
A．烏頭赤石脂丸合真武湯
B．烏頭赤石脂丸合參附龍牡湯
C．烏頭赤石脂丸合蘇合香丸
D．瓜蔞薤白桂枝湯合蘇合香丸
E．瓜蔞薤白白酒湯合蘇合香丸
正確答案:C 解題思路：病人反復發作胸痛2年，近日胸痛發作頻繁，心痛徹背，感寒尤甚，伴心悸，氣短，重則喘息不能平臥，身寒肢冷，提示陰寒極盛之胸痹重癥，結合舌苔白、脈沉緊，可診斷為胸痹 之寒凝心脈重證。治當辛溫散寒，溫通心陽，化濁開竅，可予烏頭赤石脂丸合蘇合香丸。
二、A3/A4型題
（6-10題共用題干）
患者張某，女性，28歲。2010年3月就診。主訴：便秘2個月，患者發病2個月前刮宮產一女嬰，因術中出血過多，曾輸血600毫升。分娩后至今，每次排便均需外用開塞露，以后藥量漸增大。現癥見：大便干結如栗，面色萎黃，唇淡發脫，頭暈目眩，失眠健忘，心悸易驚，指尖麻木，口臭食少。檢查：舌質淡白，脈細澀。血紅蛋白：80g/L。
6．其診斷是
A．便秘
B．眩暈
C．失眠
D．心悸
E．脫證
7．其辨證分型是
A．熱秘
B．血虛秘
C．冷秘
D．氣秘
E．陰虛秘
8．其治法是
A．理氣行滯
B．泄熱通腑
C．溫通開秘
D．養血潤燥
E．滋陰通便
9．其首選方劑是
A．調胃承氣湯
B．六磨湯
C．濟川煎
D．潤腸丸
E．增液湯
10．如果陰血已復，便仍干燥首選方劑是
A．五仁丸
B．大承氣湯
C．小承氣湯
D．六磨湯
E．黃芪湯
正確答案:6．A；7．B；8．D；9．D；10．A 解題思路：5.該患者既往有術中出血，現癥見大便秘結，有血虛癥狀，血紅蛋白：80g/L，故診斷為血虛秘，治療以養血潤燥，方用潤腸丸，如果陰血已復，便仍干燥，應用五仁丸潤滑腸道。
（11-15題共用題干）
某男，38歲。兩年前因"顱腦外傷"而住院，出院后時有頭痛，位于右側頂部，痛時伴左側上肢抽搐。舌質略黯，苔白，脈澀。
11．其辨證分型是
A．風痰閉阻證
B．痰火擾神證
C．瘀阻腦絡證
D．心脾兩虛證
E．心腎虧虛證
12．其治法是
A．活血化瘀，息風通絡
B．補益心腎，潛陽安神
C．補益氣血，健脾寧心
D．滌痰息風，開竅定癇
E．清熱瀉火，化痰開竅
13．其首選方劑是
A．六君子湯合歸脾湯
B．通竅活血湯
C．左歸丸合天王補心丹
D．龍膽瀉肝湯合滌痰湯
E．定癇丸
14．若痰涎偏盛，苔膩或脈滑，宜加
A．茯苓、澤瀉、白術
B．陳皮、半夏、茯苓
C．焦神曲、炒麥芽、焦山楂
D．藿香、佩蘭、蒼術
E．半夏、膽南星、竹茹
15．患者體質壯實，為加強息風通絡作用，可加
A．蜈蚣、全蝎、僵蠶
B．龍骨、牡蠣、膽南星
C．姜黃、僵蠶、蟬蛻
D．麝香、蔥白、石菖蒲
E．天麻、琥珀、磁石
正確答案:11．C；12．A；13．B；14．E；15．A 解題思路：5.根據癥狀其辨證分型為癇病之瘀阻腦絡證，治以活血化瘀、息風通絡之法，代表方為通竅活血湯。若痰涎偏盛，苔膩或脈滑，宜加半夏、膽南星、竹茹；若體質壯實，可酌加蜈蚣、 全蝎、僵蠶，則息風通絡作用更強。
